中医在临床诊治时,不仅仅只会用一个方子,还经常将两个方子合用,以达到更佳的效果。今天就给大家讲一个耳鸣、耳聋的病案,其中用的方子就是清代著名医家王清任的两个经典方子:通窍活血汤和通气散。
这两个方子非常有名,基本上你一搜就能搜得到。通气散跟通窍活血汤配合着用,其行气活血、通窍开闭之力更大,甚至用王清任的原话说:“二三十年耳聋可愈”!
先说一下这通窍活血汤其组成为:赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、黄酒。
这里面的用法较为讲究,桃仁得是研成泥,老葱和鲜姜需是切碎的,红枣得去核,麝香得放在绢包中的。然后用黄酒半斤,将前七味药煎一蛊,再去掉渣,麝香放入酒内,再煎沸两次,睡前服用。
其功用就是行气活血通窍。
方解:麝香通窍开闭,活络散瘀,能引诸药透达十二经,使全身气血畅通,瘀血无安神之所。桃仁、红花两药相伍,活血散瘀,可以跟麝香搭配驱散全身瘀滞。赤芍、川芎也起到活血祛瘀的功效。老葱、鲜姜、红枣可以宣通阳气,调和营卫,并通过葱姜的辛散之力促使活血的几=味药向上、向外走窜。黄酒可以辛温通阳,用它煎以上的药,可以使药性很好地浸入酒中,激发、增强活血通经之品的功效。
再说说这通气散通气散只有简单三味药:柴胡、香附、川芎。
主治的就是“耳聋不闻雷声”,什么意思呢?就是听力下降,下降到甚至连打雷都听不见。
方解:这三味药,柴胡可以理气解郁,宣通阳气,以其升散之性直走少阳而通耳窍。香附辛香走散,疏调气机以开郁结。川芎梳理血中之气,升散透达,上行头目,下达血海,中开郁结,使得一身的气血通顺畅达。
我们再来看今天要讲的这个病案。
患者孙某,女,54岁。于5个月前突发神经性耳聋,耳中蝉鸣声不断,听力明显下降,且在逐渐加重,同时伴有头晕目涩。
后来一问才知道,这位患者耳鸣已经有二三十年了,当时觉得自己还年轻,就一直放任不管,以为没多大事,谁知道突然听力就急剧下降。
其舌质紫黯,脉细涩。诊断为气滞血瘀型久聋。治宜活血化瘀,行气通窍。
方子就用的这通窍活血汤加减 和 通气散加减。
怎么用呢?早上服通气散,晚上服通窍活血汤,饭后一小时温服。前五日,通气散量加一倍。
两个方子连用21天,停药5天,再连用21天。就这样之后,患者听力大大好转,听力检查各项指标趋近于正常,耳鸣声偶尔才发生。
很多人都会问我,“久鸣必聋”到底是不是真的?我不能说完全对,但是耳鸣时间久了,听力下降是肯定的,只是有的人听力下降得厉害,就接近耳聋了。所以说,发生耳鸣后,建议还是及早治疗,以免病症愈演愈烈。
另外,文中这两个方子虽然有名而且非常好用,但是还是建议在专业的辩证和指导下使用。我们常说某个方子加减,这个加减就是指的根据每个人的不同情况,病症程度,身体状况,在用药和用量上都会有所差异,而不是盲目照搬使用。希望我这么说,各位可以理解。
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