甲亢眼突

甲亢眼突西医治疗 一、一般治疗 1、积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。 2、避免辛辣刺激性食物，戒烟；防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜；避免情绪激动，睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。 二、药物治疗 1、糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素冲击治疗。可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松，治疗中需严密观察激素使用并发症，如继发性高血压、糖尿病、应激性溃疡、电解质紊乱、肝肾损害、骨质疏松、病理性骨折、精神失常、燥热失眠、多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。 2、免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂；药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。副作用包括骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道功能紊乱、感染等。 3、局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，α肾上腺素能使张力增高，使上下睑Müller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。 4、局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹，可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视；但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。 三、放射治疗 对于药物治疗不敏感，视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy；并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。 四、手术治疗 1、眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括Müller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。 2、眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一。眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。 3、眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。 4、脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的；具有切口隐蔽、手术创伤小等优点，可与眼眶减压术联合使用。 甲亢眼突中医治疗 1、气郁痰结证：多因情志不舒，肝气郁结，痰邪内生结聚于颈前所致。 【症状】颈前结块肿大，弥漫对称，肿块光滑、柔软，性急易怒，胸闷胁痛，怕热汗出，颈部憋胀，吞咽不爽，喉间有痰;舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦数有力。 【治法】当理气舒郁、化痰散结。 【方药】选四海舒郁丸加减，药用：青木香、海蛤粉、陈皮、昆布、海藻、乌贼骨、黄药子、香附、枳壳、郁金。胸闷、发憋较甚者加厚朴、瓜蒌仁、瘿肿疼痛者加山慈菇、红芽大戟，便溏者加山药、白术、茯苓，咽喉不适、声音嘶哑者加桔梗、牛蒡子、射干。 2、气阴两虚证：多因郁火耗伤气阴所致。 【症状】颈前轻度肿大或不肿大，神疲乏力，口干咽燥，气促多汗，心悸少寐，面色萎黄，腰膝酸软，便溏纳差，下肢浮肿，指舌颤动;舌质红，苔少，脉沉细数而无力。 【治法】当益气养阴、涤痰散结。 【方药】以牡蛎散合生脉饮加减，药用：黄芪、人参(太子参)、白术、生地、白芍、首乌、麦冬、柏子仁、桑椹、生牡蛎、夏枯草、瓜蒌仁、川芎、玄参、黄药子。便溏纳差者加山药、扁豆、砂仁克;汗多者加浮小麦、麻黄根，指舌颤动明显者加生石决明克、钩藤，眼球突出、视物不清者加青葙子 、草决明。 3、阳亢风动证：多因肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动所致。 【症状】为心悸而烦，发热多汗，性急易怒，口干不欲饮，消谷善饥，形体消瘦，头晕目眩，指舌颤动，颈前肿大，目突如脱;舌质红，苔少，脉弦细数而有力。 治当滋阴潜阳，熄风豁痰。 【方药】选珍珠丸加减，药用：珍珠母、生龙骨、生牡蛎、熟地黄、白芍、天冬、怀牛膝、水牛角、夏枯草、丹皮、知母、海浮石、茯苓、柏子仁、酸枣仁、沉香末克(冲服)，草决明、海藻、黄药子、莪术、陈皮。指舌颤动较甚者加僵蚕、全蝎，阴虚甚者加阿胶、麦冬，心烦不寐者加黄连、柏子仁。 4、肝胃火旺证：多因暴怒伤肝，肝郁化火，火邪及胃，炼津生痰所致。 【症状】为颈前肿大而柔软光滑，面红目赤，心悸失眠，性急易怒，口苦咽干，多食善饥，畏热汗出，口渴喜冷饮，头晕目眩，指舌颤动，形体消瘦;舌质红，苔黄燥，脉沉弦数有力。 【治法】当清肝泻胃、育阴散结。 【方药】选龙胆泻肝汤合清胃散加减，药用：龙胆草、知母、山栀子、黄芩、生地、生石膏、升麻、丹皮、连翘、玉竹、海藻、黄连、生龙牡各、钩藤、白蒺藜。大便干结者加大黄、厚朴，眼球酸胀者加白芷、石菖蒲，心悸较甚者加柏子仁、酸枣仁。 5、阴虚火旺证：多因火郁伤阴，虚火外浮所致。 【症状】为颈前肿块或大或小，形体消瘦，目干睛突，面部烘热，咽干不欲饮，多食易饥，烦躁易怒，心悸汗出，头晕失眠，手指颤动，腰膝酸软;舌质红，苔少，脉沉细数。 【治法】当滋阴降火，涤痰散结。 【方药】选知柏地黄丸合消瘰丸加减，药用：知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、夏枯草、黄药子、旱莲草、贝母、茯苓、玄参、鳖甲、牡蛎。心火盛者加黄连，大便溏薄、下肢浮肿者加山药、苡仁，胃火盛者加生石膏，气短乏力者加黄芪、白术、太子参，虚火重者加丹皮、地骨皮、青蒿，大便干结者加大黄。 6、肝郁脾虚证：多因郁怒伤肝，肝气不舒，横逆犯脾所致。 【症状】急躁易怒，善太息，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，颈前肿块或大或小，或见恶心，呕吐，倦怠乏力，心悸汗出;脉象弦滑，苔白或厚腻。 【治法】治当疏肝健脾。 【方药】选柴胡疏肝散加减，药用：柴胡、香附、白芍、川芎、郁金、陈皮、半夏、枳壳 、炒麦芽、白术、党参、厚朴、山药。肝郁化火兼见口苦口干者加栀子、黄连、龙胆草、黄芩，气郁较甚兼有血瘀表现者加川楝子、青皮、乌药、丹参、莪术，脾虚较甚者加黄芪、白扁豆、苡仁、藿香。 7、痰结血瘀证：患者病程多较长，缘由气滞痰凝、血脉瘀阻而发病。 【症状】颈前肿块经久不消，按之较硬或有结节，胸闷憋气，眼球突出，心烦善怒，喉间有痰，吞咽不爽，食少便溏;舌紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦或沉涩。 【治法】治当理气化痰、活血消瘿。 【方药】选海藻玉壶汤加减：海藻、海带、昆布、陈皮、青皮、半夏、贝母、连翘、穿山甲、莪术、土鳖虫、牡蛎、黄药子、甘草 、砂仁。如见面色不华、身倦乏力等气血两虚症状加黄芪、当归、党参 、熟地，胸闷憋气较甚者加郁金、枳壳、瓜蒌仁，肿块坚硬，移动性小或不可移者加山慈菇、丹参、天葵子、半枝莲。 8、心肝阴虚证：多因痰气壅结、化火伤阴所致。 【症状】颈前轻中度肿大，质地柔软，表面光滑，心悸汗出，心烦少寐，手指颤动，眼干目眩，倦怠乏力，形体消瘦;舌红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。 【治法】治当滋阴益精，宁心柔肝。 【方药】选天王补心丹合一贯煎加减：人参、玄参、生地、麦门冬、天门冬、当归、白芍、柏子仁、五味子、辰砂 克(冲)，茯苓、枸杞子、川楝子、钩藤。腹泻者加山药、白术、苡仁、麦芽克;腰膝酸软者加龟板、桑寄生、菟丝子、川牛膝，气血两虚者加黄芪、阿胶，心悸较甚者加酸枣仁、煅龙骨、远志。 (以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生)