细品细学：男子精索静脉曲张，这有一张验方，带你慢慢研究
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医男科学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊，中医男科门诊里，常见的病，叫做精索静脉曲张。
啥意思呢？简单理解，就是负责滋养男子“外肾”的精索静脉，堵住了，憋死了，导致生殖之精难以正常生化。
这个事儿，你别以为稀奇。
它在普通男性群体中的发病率，最高可达到15%。男性不育症里头，它是主因之一。尤其是继发性不愈，它是最大的致病因素，没有之一。
这个病，多发生在左侧外肾，患者的表现是局部胀痛、隐痛和钝痛。
在什么时候加重呢？就是走路时间长了以后。缓解的办法，就是停下来休息，躺下来最好。
所以说啊，女同志，你要注意了：下次和老公或者男朋友逛街，人家不爱陪你，或者总想休息，那你就要体贴人家了。因为这可能是行走太久、精索静脉曲张，导致局部不适的表现。
这个病，可能带来不育。所以，得重视。
在中医男科领域，治疗此类疾病的验案、经验不少。文老师今天和你一起学习的，是戚广崇前辈的经验。
戚师，是上海杏林名宿，中华中医药学会男科学会主任委员。他在中医男科领域的造诣，是非常高的。感兴趣的朋友，可以查阅一下他的学术生平。
早年，戚师曾有一张验案，刊发于业界，在当时引起了不小的关注。它充分体现出，中医在治疗这类疾病的时候，可以起到的作用。
当时，患者是一个31岁的工人，结婚四年不育，夫妻生活正常。
为啥不育呢？一开始，以为是女方的事儿。后来一检查，发现女方没问题，问题在男方。他的精子质量，差得可怜。
怎么办？患者四处就医无果，最后慕名求治戚师。
刻诊，见患者脉偏细，舌淡红，舌苔薄白。左侧精索静脉曲张，程度为中度。
了解到这些以后，戚师就给患者开了一张方子。这方子，是戚师的验方。当年在业界公开以后，受到大家的推崇和重视。咱们来学习一下：
丹参15克，莪术15克，怀牛膝15克，当归尾10克，柴胡10克，赤芍10克，桃仁10克，红花5克，生牡蛎30克，炙黄芪10克，大枣20克。
所有这些，水煎服。
患者服用两个月以后，再去检查，结果有了明显改善。于是，再服三个月，妻子成功怀孕。
这就是医案的基本经过。它虽然简单了点，但是很说明问题。
方才文老师说过，精索静脉曲张，说白了，就是这条血管堵住了。
它为啥会堵呢？中医理解，就是有淤血。
淤血，又因何产生呢？种种原因里，有一个值得重视，就是气虚。
气为血之帅。气虚，无法帅血而行，所以血瘀。
因此，补气和活血，两者加起来，就是打通精索静脉、改善曲张的关键。
上面医案里的患者，左侧精索静脉中度曲张，是有淤血无疑。脉细，属气虚、脉道不充。故而，可以考虑用益气活血的办法。
你看看当时戚师用的配伍——
丹参15克，莪术15克，怀牛膝15克，当归尾10克，柴胡10克，赤芍10克，桃仁10克，红花5克，生牡蛎30克，炙黄芪10克，大枣20克。
这个方子，其实就是益气活血，有补阳还五汤的影子。黄芪，用于补气。丹参、莪术、当归尾、赤芍、桃仁、红花，是传统的活血药。牛膝，通经逐瘀。柴胡，行气解郁，以利行血。大枣一味，善于补血养血。牡蛎，善于散结，治癓瘕痞块。
这就是基本的用药思路。它很典型，也很易懂。
当然，用这样的思路，可以包打天下吗？不可能的。具体临床，还需要结合患者的实际情况。有的人，伴随肾阳不足，那就加补肾阳。伴随肾阴不足，那就辅助滋补肾阴。气虚的补气，血虚的补血，有湿热的化湿热。总之，可以在这个基础上，添枝加叶。
文老师把这个业界的经验，向你做以科普，目的是和你一起感受，中医业界对此类疾病的治疗心得。我们对一些疾病的中医疗法，得主动去研究。研究进去了，你就会发现，它还是很有趣味，也很容易理解的。
当然，这离不开中医前辈们的开创性研究。戚师在这方面的贡献，就很大。我们应该感谢他们的付出。
另外，方药，毕竟是方药。文老师带你研究，不等于你可以随便用。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。辨证有误，是要坏事的。
好了。关于这个事儿，我就和你一起聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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