性冷淡案

李某，女，39岁，幼儿辅导老师。2018年3月9日以“性冷淡2年”初诊。患者结婚10多年，婚后前10年，有2个孩子。后丈夫外地工作2年后，发现对同房有厌倦感。前往医院，未查出实质性疾病，前来就诊。诊见：性欲下降，阴道干涩，时有叹气，闷闷不乐，手脚时而冰凉，时而潮热，月经先后无定期，量少，经行下腹部胀痛，舌红伴紫，薄，脉弦。

诊断：（肝气郁结型）性冷淡。

治则：疏肝理气，散结化瘀。

处方：柴胡12g，五灵脂6g，蒲黄6g，香附9g，枳壳10g，陈皮10g，川芎10g，白芍15g，郁金10g，甘草5g，大枣2枚.。5剂。水煎服，每日1剂，饭后温服。

二诊：患者手脚冰凉感、潮热交替有所好转，正逢月经而至，暂时停药观察。

三诊：正值农历正月初七，家里亲戚朋友比较多，难免饮食无度、心情波动等，依旧对同房不敢兴趣。无手脚冰凉、潮热交替，舌红，脉弦。将五灵脂、蒲黄量，均减至3g，余药量不变。5剂。

四诊：服用上方期间，患者有明显的性欲感，同房2次，质量还可以。要求患者再服用5剂后停药，建议丈夫推迟外出务工，每年回家2~3次，增加同房几率。

半年后，患者因其它疾病来诊，述性冷淡已愈。随访2年，未再复发。

在《素问·举痛论》有记载：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结也。”患者出现性欲下降，甚至冷淡；气郁日久，血行不畅，导致手脚时而冰凉，时而潮热，以及等。方用失笑散合柴胡疏肝散方加减治疗，失笑散与郁金配伍，起活血化瘀、理气散结之功，柴胡疏肝散与大枣配伍，起疏肝解郁、功不伤正之力，最终“郁气散，心情舒，经血畅，性欲旺”。

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