窦性心动过速，心率经常在100次以上是什...
窦性心动过速，心率经常在100次以上是什么原因引起的？除倍他受体阻滞剂外应该如何治疗？
窦性动过过速是每个人都发生过的，指心脏发出电冲动最高的“司令部”窦房结由于各种原因引起窦性电激动频率加快引起的。
窦房结发出的冲动一般在70-100次/分，窦性心动过速指心率超过100次以上，往往在100-130次/分，最快时可以达到160次/分。诊断窦性心动过数需要用心电图检查确诊，以防止和非阵发性室上性心动过速、规律性的心房扑动或心室率较快房室传导阻滞2:1传导等区别，搭脉搏有时无法区分。
窦性心动过速从发病原因上可以分为生理性和病理性两种。
表现形式上可以分为阵发性的和持续性的。
常见生理因素引起：
影响心率的因素很多，体位改变、体力活动、紧张、激动、剧烈疼病、饱餐、浓茶、咖啡、吸烟、饮酒等，其机制都与交感神经兴奋，分泌出肾上腺素和去甲肾上腺素作用于心脏的β1受体，其以后非但引起心率加快还可以增加心肌收缩力了。心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋。生理因素引起的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短，从几十秒-几小时都有可能。如果生理性窦性心动过速持续几个月甚至几年以上，则要考虑长期处于交感兴奋状态其背景往往和情绪障碍有密切的关系，尤其是慢性焦虑状态通过下丘脑一垂体一肾上腺受轴引起心脏交感神经持持兴奋。
常见病理因素引起：
任何原因引起的发热、甲亢、心衰、感染、贫血、严重创伤、任何原因引起血容量不足：中暑、脱水、大出血、休克、低蛋白血症。任何可以引起血液动力学改变的心脏疾病：各种先天性心脏病、重症心肌炎，急性心肌梗塞、瓣膜性心脏病等。
以上各种情况可以引起回心血量不足或心肌收缩力减弱导致心脏每次搏血量减少，必须通过心率加快来补偿每分搏血量以供人体各脏器的需要。所以这种窦性心动过速是这种代偿机制。病情治愈后窦速即可消失。
其他因素引起的
常见的是药物引起的窦性心动动过速，阿托品、异丙基肾上腺素，优甲乐过量、降压中的地平类药物，大部分的抗精神病药物如氯氮平、氯丙嗪、奎硫平、维思通、齐哌西酮、阿立哌唑等合使部分人产生窦性心动过速。停药后窦速均会消失。
当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。当心率过快时，每搏输出量减少患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
其实临床上最多见的的窦性心动过速往往和焦虑或隐性抑郁导致全身植物神经功能紊乱，或仅局限于心脏交感神经过度兴奋最为多见。
绝大部分焦虑紧张激动等情绪障碍诱发的交感神经兴奋产生的窦性心动过速也就持续几分钟到只小时，较长的可以持续几天。随着情绪的改善窦性心动过速会消失。这种阵发性的窦性心动过速可以服用少量的β受体阻滞剂或一些抗焦虑的药如安定、黛力新等。前者是对症治疗，后者是对病因治疗。
疾病因素引起的窦性心动过速，应该针对病因进行治疗。
功能性持续的窦性心动过速不能消失，久之会引起心肌耗氧量增加，加重心肌劳损，患者离不开β受体阻滞剂，可以引起血压下降，尤其是基础血压较低的人，长期服用会产生对心脏不利的的影响，也会诱发或加重抑郁。
如果查不出任何疾病因素引起的窦性动过速，其背景数绝大部分各种心理障碍，导致的植物神经功能紊乱有关。尤其是型性格内向、多思、多疑、多虑、敏感，个性强加、易紧张、重压力感重、易犹豫、情绪化明显、容易接受不良的暗示、胆小謹慎的人。如果遇到不能摆脱的不愉快，社会心理因素，如环境适应不良、人际关系紧张、工作压力过大、感情和家庭生活的挫折、尤其是对健康的担忧，缺乏安全感，更容易产生抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、强迫等心理障碍。
而易于往往是各种心理障碍的基础背景，其精神情绪方面可表现为:情绪低落、兴趣消失、疲乏无力各种睡眠障碍，无法控制的焦虑情绪，注意力减退、健忘，毫无自信、消极，甚至悲观。其中有多条就可以考虑抑郁，抑郁障碍患者100%都有明显无法摆脱的焦虑。
因此，持续性的窦性心动过速的患者长期服用β受体阻滞剂只能对症治疗，而不能改善情绪或同时伴有其他多个系统的植物神经功能紊乱产生的躯体症状，最有效对解除方法还是要根据病因进行抗抑郁治疗。
2020.4.26.#保护心脏
窦性动过过速是每个人都发生过的，指心脏发出电冲动最高的“司令部”窦房结由于各种原因引起窦性电激动频率加快引起的。
窦房结发出的冲动一般在70-100次/分，窦性心动过速指心率超过100次以上，往往在100-130次/分，最快时可以达到160次/分。诊断窦性心动过数需要用心电图检查确诊，以防止和非阵发性室上性心动过速、规律性的心房扑动或心室率较快房室传导阻滞2:1传导等区别，搭脉搏有时无法区分。
窦性心动过速从发病原因上可以分为生理性和病理性两种。
表现形式上可以分为阵发性的和持续性的。
常见生理因素引起：
影响心率的因素很多，体位改变、体力活动、紧张、激动、剧烈疼病、饱餐、浓茶、咖啡、吸烟、饮酒等，其机制都与交感神经兴奋，分泌出肾上腺素和去甲肾上腺素作用于心脏的β1受体，其以后非但引起心率加快还可以增加心肌收缩力了。心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋。生理因素引起的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短，从几十秒-几小时都有可能。如果生理性窦性心动过速持续几个月甚至几年以上，则要考虑长期处于交感兴奋状态其背景往往和情绪障碍有密切的关系，尤其是慢性焦虑状态通过下丘脑一垂体一肾上腺受轴引起心脏交感神经持持兴奋。
常见病理因素引起：
任何原因引起的发热、甲亢、心衰、感染、贫血、严重创伤、任何原因引起血容量不足：中暑、脱水、大出血、休克、低蛋白血症。任何可以引起血液动力学改变的心脏疾病：各种先天性心脏病、重症心肌炎，急性心肌梗塞、瓣膜性心脏病等。
以上各种情况可以引起回心血量不足或心肌收缩力减弱导致心脏每次搏血量减少，必须通过心率加快来补偿每分搏血量以供人体各脏器的需要。所以这种窦性心动过速是这种代偿机制。病情治愈后窦速即可消失。
其他因素引起的
常见的是药物引起的窦性心动动过速，阿托品、异丙基肾上腺素，优甲乐过量、降压中的地平类药物，大部分的抗精神病药物如氯氮平、氯丙嗪、奎硫平、维思通、齐哌西酮、阿立哌唑等合使部分人产生窦性心动过速。停药后窦速均会消失。
当心率轻度增快时，心排血量增大，心脏工作效率增加，患者可无任何症状。当心率过快时，每搏输出量减少患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛。
其实临床上最多见的的窦性心动过速往往和焦虑或隐性抑郁导致全身植物神经功能紊乱，或仅局限于心脏交感神经过度兴奋最为多见。
绝大部分焦虑紧张激动等情绪障碍诱发的交感神经兴奋产生的窦性心动过速也就持续几分钟到只小时，较长的可以持续几天。随着情绪的改善窦性心动过速会消失。这种阵发性的窦性心动过速可以服用少量的β受体阻滞剂或一些抗焦虑的药如安定、黛力新等。前者是对症治疗，后者是对病因治疗。
疾病因素引起的窦性心动过速，应该针对病因进行治疗。
功能性持续的窦性心动过速不能消失，久之会引起心肌耗氧量增加，加重心肌劳损，患者离不开β受体阻滞剂，可以引起血压下降，尤其是基础血压较低的人，长期服用会产生对心脏不利的的影响，也会诱发或加重抑郁。
如果查不出任何疾病因素引起的窦性动过速，其背景数绝大部分各种心理障碍，导致的植物神经功能紊乱有关。尤其是型性格内向、多思、多疑、多虑、敏感，个性强加、易紧张、重压力感重、易犹豫、情绪化明显、容易接受不良的暗示、胆小謹慎的人。如果遇到不能摆脱的不愉快，社会心理因素，如环境适应不良、人际关系紧张、工作压力过大、感情和家庭生活的挫折、尤其是对健康的担忧，缺乏安全感，更容易产生抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、强迫等心理障碍。
而易于往往是各种心理障碍的基础背景，其精神情绪方面可表现为:情绪低落、兴趣消失、疲乏无力各种睡眠障碍，无法控制的焦虑情绪，注意力减退、健忘，毫无自信、消极，甚至悲观。其中有多条就可以考虑抑郁，抑郁障碍患者100%都有明显无法摆脱的焦虑。
因此，持续性的窦性心动过速的患者长期服用β受体阻滞剂只能对症治疗，而不能改善情绪或同时伴有其他多个系统的植物神经功能紊乱产生的躯体症状，最有效对解除方法还是要根据病因进行抗抑郁治疗。
2020.4.26.#保护心脏
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