《山海经》— 中医萌芽之沃土
编者按：中医的五藏六腑，为何是五藏？《黄帝内经》中的九州、天枢是怎么来的？......让作者古今独步为你揭开《山海经》一角，寻找中医之源。
良医之路
《山海经》是一部奇书，涵盖了上古地理、天文、动植物、医药、矿藏、历史、神话、气象、宗教等诸多内容。无论从哪个角度研究它，都会获得惊喜。
夏代距今多少年？
关于其成书年代，文字记载中最早可追溯至汉代学者刘歆的观点，他认定该书的撰著时间为上古的虞夏之际。虽然其最初的成书确实源自上古的口耳相传而成。即《山海经》虽最终成书于战国中期，但它在夏代（公元前21世纪至前16世纪之间，距今约四、五千年前）就已经基本成型，其内容主要反映了殷之前的上古见闻。
由此可知，《山海经》的初始成书远早于《黄帝内经》。
本文希望透过《山海经》所记载之洋洋大观，寻其端倪，探究中医理论之源头。
一、《五臧山经》为何只划分五臧？
五臧或《五臧山经》的字样并未出现在《山海经》的目录中，而是在其卷五.中山经的描述中。如不通读全文，很难注意到这个说法。
《山海经》对蓬莱山、琅琊台、会嵇山等的方位描述十分准确，与今天它的实际位置相差无几。
《山海经》中的山经所描述的地理范围至今仍是悬案。有学者认为超越了现今国界，到达了朝鲜、日本、前苏联、阿富汗等邻国，法国学者维宁则更进一步认为到达了北美洲、中美洲……。
如此大的地理范围，古人如何描述呢？《山海经》中关于山系的描述，是按照东、南、西、北、中的方位来描述的，统称为《五臧山经》，即南山经、西山经、北山经、东山经、中山经，在中山经的末尾，经云：“右《五臧山经》五篇，大凡一万五千五百三字。”
为何如此划分？
《山海经.中山经》记载“禹曰：天下名山，经五千三百七十山，六万四千五十六里，居地也，言其五臧，盖其馀小山甚众，不足记云。……此天地之所分壤树谷也……”
大禹的足迹
翻译：大禹说，天下的名山他自己经历了五千三百七十座，长度是六万四千五十六里，这些山分布在大地东西南北中各个方向，之所以把以上的山脉记在《五臧山经》中，是因为除此之外的小山数不胜数，不能够一一列举记述。……这些大山是划分疆土、种植庄稼的标准……。“
如此看来，大禹是分别选取了东南西北中五个方位中有代表性的山脉，著录为《五臧山经》的。
神奇的视角
这种以宏观而又精炼的角度看待天地、山川的思想，正是中医思想的萌芽。在其后的如同中医之圣经的《黄帝内经》中，古人看待人体，如同看待天地、山川一样，也用了五藏的思想。
二、《黄帝内经》中的五藏是什么？
1、五藏之象，可以类推
《黄帝内经》所说的五藏（脏），实际上是指以肝心脾肺肾为核心的五大系统。犹如《山海经》中选取的有代表性的五臧山脉。
《黄帝内经.五藏生成篇》曰：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”
“五脏之象，可以类推”
五藏其气象地、象山
“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。” 即人之五藏“肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴”，其气象地（象山），藏而不泻。
故，古人按照功能的划分、取象比类，“五脏之象，可以类推”，将人体的藏器类比为大地上有代表性的名山（如《五臧山经》），故，亦选取五藏。
由此看来，中医的五臧学说最早可能源于古人对地理（山川）的观察、总结、提炼而来。
学中医，总有人会问，为何是五藏？六藏、七藏不行吗？从以上分析可看出，这么划分只是古人看待自然的一种方式。人也是自然的一种。有的情况下，六藏也是可以的，在三阴三阳的划分中，五藏的基础上加上了心包。
2、中医的藏象学说
臧、藏、脏三字相通
《说文解字》释“臧”：善良。《释诂》：凡物善良必隐于内也。
《说文解字》释“藏”：匿也。《汉书》通用臧字。故，臧通藏。
明代《正字通》释义之一：脏，五脏也。脏的本字是藏，脏是藏的后起分别字。如脏躁症（中医病名）；脏象指人体脏腑正常机能即发生病态变化时反应于外的征象。
故，臧、藏、脏三字相通。不明此，难以明中医的藏象学说。很明显《黄帝内经》中藏与脏是通用的。
数千年以来，中医的藏象学说都是以五藏（脏）为中心的。五藏，藏而不泻，藏的是什么？
五藏，藏的是什么？
首先，《黄帝内经》中所说的五藏，如同《山海经》中的五臧山选取东南西北中的方位一样，也是按照东南西北中描述其五藏所藏的：
“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。……南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏于心……；中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾……；西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺……；北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾……。”-《黄帝内经.金匮真言论篇》
五藏除了藏精，还藏有什么？《黄帝内经.宣明五气篇》云 “五脏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。”
《灵枢·本脏》说：“五脏者，所以藏精、神、血、气、魂、魄者也。”
形神合一
从以上所描述的五藏所藏，可看出五藏既藏神、也藏精（形）。而形神合一，人才能生。故中医的藏象学说要以五藏（脏）为中心。如同《山海经》形容天下广袤的大地山川，要以五臧山为刚、为中心一样。
三、《山海经》中的九州
《山海经. 海内经》曰：“黄帝生骆明，骆明生白马，白马是为鲧。帝俊生禺号……。大比赤阴是始为国。禹、鲧是始布土，均定九州。……洪水滔天，鲧窃帝息壤以堙洪水，不待帝命。帝令祝融杀鲧于羽郊。鲧复生禹，帝乃命禹卒布土，以定九州。”
九州衍生之意
上文中的九州代指所管辖的国土。因为九是古代最大的数字，再多的州也可以九概而论之。故国土划分为九州，而后来的《黄帝内经》中也用到了九州，用以代指人体。
如《黄帝内经.生气通天论篇》曰：“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏十二节，皆通乎天气。” “夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。”
从以上五藏、九州的探讨可看出，古人看待自然与看待人体的方式是一致的。
四、最早的阴阳描述
阴阳概念的出现和表述最早有文字记载可见于《山海经·北山经》:'虢山,其阳多玉,其阴多铁'。阳，指山的南面；阴，指山的北面。
中医阴阳理论最早来源于古人对自然的观察，以及对于道的探寻。如《周易·系辞上》说:“一阴一阳之谓道”，而后发展于《黄帝内经》。《黄帝内经》用阴阳学说阐释医学中人与自然的关系，使阴阳学说与医学相结合，进而形成了具有中医特色的阴阳学说。
五、三仞三沮与三阴三阳
《山海经.大荒北经》曰：“禹厥之，三仞三沮，乃以为众帝之台。”大意为：大禹填塞了那些土地，屡次填塞又屡次垮塌，于是只好把它挖成大池子，诸帝用挖出的土造了几座高台，这些高台位于昆仑山的北面。这里的三仞三沮，三是约数，代表次数众多。
由此可知，为何古人论阴阳，到三阴三阳就到头了。因为这里的三，不是简单的一二三的三，虽然也包括三，但更重要的表达也有“多”的意思。
六、天枢的由来
《山海经.大荒西经》曰“大荒之中有山，名曰日月山，天枢也。吴姬天门，日月所入。”
翻译：大荒当中，有座山名叫日月山，是天的枢纽，这座山的主峰叫吴姬天门山，是太阳和月亮落下的地方。
日月之枢
为何称为天的枢纽？因为日月由此出入（以后的阴阳学说视日月为最大的阴阳）。而《黄帝内经》中也有天枢，如下文：
《素问.六微旨大论篇第六十八》“故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。”
《至真要大论》”帝曰：善。气之上下何谓也？岐伯曰：身半以上其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病半，所谓天枢也。”
《黄帝内经》的以上两段分别论述了天地之天枢，以及人体之天枢。由此可见，将人体比拟为天地，正是中医非常重要的思想。而此思想与上古时期的《山海经》竟然一脉相承。
七、黄帝拥有崇高的地位
《山海经.大荒北经》中记载了黄帝战胜蚩尤的涿鹿之战。
《山海经.大荒西经》曰“有轩辕之台，射者不敢西向，畏轩辕之台”，此句意即：有座轩辕台，射箭的人不敢向西射，因为敬畏黄帝的威灵“。说明上古时期黄帝拥有崇高的地位。
中医之圣经
日后的《黄帝内经》亦是托黄帝之名，集结天下中医理论之精华而成册，并成为中医之经典。正如本文所揭示的，《山海经》与《黄帝内经》在看待自然与人体方面，其实是一以贯之的。
结 语
《山海经》博大精深，本文所探讨的内容如沧海一粟。通过上文中对比“五臧”“天枢”“九州”等在《山海经》与《黄帝内经》所共有词汇的意义，不难洞晓古圣先贤睿智的思维、高明的眼界、以及对道的深刻认识。
明了古人看待自然、看待人体的方式，才能一睹中医之本来面目。
然，明道，方是学中医之至高境界。
正如《山海经》所云：地之所载，六合之间，四海之内，照之以日月，经之以星辰，纪之以四时，要之以太岁，神灵所生，其物异形，或夭或寿，唯圣人能通其道。
（原创作者古今独步：张芳芬。西学中，主治医师）
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