服药十二时辰，你了解吗？
来源：基层医师公社
特约撰稿人：徐卫臣
最近，由雷佳音和四字弟弟主演的热播剧《长安十二时辰》火了，豆瓣评分超过了前期的《都挺好》和《破冰行动》。总结一下追剧的感想：
追剧的好处是：《都挺好》让我们了解了阿尔茨海默病和盐酸多奈哌齐；《破冰行动》又让我们知道了东莨菪碱的威力。
追剧的也有不好的地方，就是追剧的时候不仅让你忘记吃饭，有时一些患病的小伙伴们还可能忘记吃药。
在此提醒那些正在服药的小伙们，在追剧《长安十二时辰》时，可不要忘记吃药啊。
因为服药也有十二时辰，错过了时辰，不仅药效大打折扣，有时还会产生不良反应呢。
下面就来聊聊服药的十二时辰。
所谓服药的十二时辰，教科书式的说法是：时辰药理学
时辰药理学又称时间药理学，其定义为：依据生物学上的时间特性，研究药物的药理效应，、药物代谢动力学和机体敏感度等依时间不同而发生变化的规律，来选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高病人用药效果。
运用时辰药理学来制定合理的给药方案，依据时辰规律给药，能准确及时地把药物送达病灶，使给药时间与人体生物节律基本同步，这样可使用药更加科学、有效、安全、经济。而且可以达到以下效果：
①顺应人体生物节律的变化，充分调动体内积极的免疫和抗病毒因素；
②增加药物疗效，提高药物生物利用度；
③减少和规避药品不良反应；
④降低给药剂量；
⑤提高用药依从性。
人体的生物节律也就是昼夜节律，即人体各器官的活动以近似24小时（十二时辰）为周期的节律性变化。
通俗一点说，就是人体内的各种脏器也就是各个部门，在一天的十二时辰里，是轮流值守各自的功能的。
药物在药效学和药动学方面也有昼夜节律的差异，利用机体和药物的时间节律特点，合理用药，可以发挥药物的最佳疗效，从而有效的控制病症。
依据上述时辰药理学理论，结合服药的依从性和可操作性，把一些常用药物的适宜服药时间按时辰节律归纳成以下几种。
5:00～服抗心衰药、利尿药心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作，但如果在凌晨5点服用强心药，药效会得到最大限度发挥，与其他时段相比，药效可高处50%以上。
需要提醒的是，此时服药的剂量一定要控制好，可适当减量，以防因药物过量引起不良反应。
利尿药如呋塞米、螺内酯凌晨5点服用，可减少起夜次数，避免夜间服药排尿过多，影响休息和睡眠。
6:00～服胰岛素药物凌晨6点人体对胰岛素最为敏感，这时服用促胰岛素的药物，可使人体自身分泌出更多的胰岛素，促进葡萄糖尽快被细胞利用，从而使血糖水平保持正常。
而且，此时用药还能达到用最小剂量、获得最佳疗效、最小毒副作用的效果。
需要提醒的是，胰岛素增效剂只能使机体细胞提高对胰岛素的敏感性，对于胰岛素绝对缺乏的Ι型糖尿病不适用。
7：00～服用抗高血压药、抗抑郁药对于高血压患者来说，早上7点是一天中血压的最高峰，此时服用降压药如氨氯地平、依那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔，可有效控制杓型血压，药物疗效会明显好于其他时间段。
抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻，清晨7点服用抗抑郁药可以有效控制患者病情，疗效更佳。
8：00～服用糖皮质激素类药物糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8点，谷值则在午夜0时。
对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8点服药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可可隔日1 次，早晨7～8点服药。
可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。
10：00～服用抗菌药服用抗菌药的黄金时间是在上午10点左右，因为此时用药，血药浓度会比其他时间段用药高出2 倍。
一般情况下，上午10点服用青霉素类药物疗效较好。
12：00～服用抗关节炎药物骨关节炎患者对疼痛的感受力，晚上要比白天明显。
有研究报告表明，服用布洛芬等抗炎镇痛药的最佳时间是确保在人体感觉最疼痛时。
而此类药物通常要经过7～8小时才能发挥最大药效，因此，建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物最佳。
15:00～服用平喘药物人体的生物钟会在夜间自动减少激素分泌，从而缩小气管的宽度，因此哮喘症状通常会在夜间加剧，下午3～4点吸入类固醇，有助于次日凌晨3～4点预防哮喘发作。
16:00～服用感冒药下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰，所以也是服用感冒药物的最佳时间。
20：00～服用抗贫血药葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等用于预防缺铁性贫血时，每日给药1次，晚上8点服用效果最佳，吸收率比早上8点好，并且疗效可达3～4倍。
21：00～服用调血脂药由于胆固醇主要在夜间合成，晚上9点服用，可以发挥药物的最佳疗效，达到抑制胆固醇合成的目的。
22:00～服用抑制胃酸药胃酸的分泌有昼夜规律，凌晨1时最高，晚上10 点服用抗酸药，药物在体内释放发生药效的时间正好和胃酸分泌时间吻合，可以有效中和胃酸，减轻对胃部的刺激，缓解胃溃疡引起的不适症状。
临睡前～服用催眠药、抗过敏药水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑等促进睡眠的药物，在临睡前服用，可使失眠者尽快安然入睡。
抗过敏药如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、酮替芬，服用后易出现嗜睡、困乏，不宜从事机械、高空、驾车等活动，而再睡前服用则会更安全并且有助于睡眠。
以上是各类药物在一天当中各时间段最为适宜的服用时间。
药物的服用时间也不是固定的，一成不变的，有时需要根据病情的轻重缓急进行合理的调整，尽可能使疾病和药物的时间节律特点相吻合，达到最佳疗效、最小剂量、最少毒副作用。
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