韩某,女,12岁,南关小学学生。《素问·上古天真论》云:“ 女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。” 今不满二七,业已潮汛,且量多期延。初因害羞不愿就医,后失血甚多,出现神疲眩晕,心悸短气,难以上学,始来就诊。化验检查,血红蛋白60g /L,红细胞170万/mm3。余用滋阴补肾法以治,诸症减轻。因血红蛋白未达正常,继续服药调理。近三日,过午腹痛,时轻时甚,用手按压,痛可得缓,夜寐后疼痛渐止。上午则一无所苦,饮食、二便亦正常。舌淡红,苔薄白。脉弦细略数。
观其脉症,知崩漏日久,阴血大损,脉络失养而作痛也。何以午前不痛、午后痛?以午前属阳,阳气为用,尚可帅血运行,是以不痛;午后属阴,阴血为用,血运不畅,故而痛也。治当补血通痹,缓急止痛。拟:
白芍15g 炙甘草15g二剂
二诊:疼痛再未发作。遂继续滋肾补血予以调理。
按:芍药甘草汤为《伤寒论》治腿脚挛急疼痛之方。
方中芍药敛阴和肝,逐血痹,畅血行。甘草补中和中,以滋血源,故对阴血亏虚之挛急疼痛,不论其在何部位。均可用之。二药用量相等,否则效果较差。
韦某,女,36岁。1979年10月初诊。自述前阴簌簌有声如矢气状已1周,曾经中西药治疗,效果不佳。现前阴仍出声如矢气状,每日6次或7次,伴夜寐欠佳,大便干结,舌尖红、苔少簿黄,脉弦细数。证属肝肾阴虚,筋脉失养,肝风内煽,涉及前阴,且后阴谷道不利,谷气升降失常。治宜滋养肝肾,柔肝息风。用加味芍药甘草汤3剂水煎服后症状消失。
白芍50g,熟地黄15g,当归身10g,炙甘草20g,牛膝6g,大枣15g。
滋阴养血,柔肝息风。主治阴吹(肝肾阴虚型)。
肝藏血而为风木之脏,其脉循少腹而络阴器,赖肾水以涵养。妇人经、孕、产、乳以血为用,肝血易亏,肝阳易亢。若肾阴亏虚,肝血不足,肝失所养,化燥生风,风动于阴中,则簌簌有声。治宜甘润养血,柔肝息风。本方由《伤寒论》芍药甘草汤加味而来。方中重用芍药、甘草酸甘养阴,润燥柔肝缓急;佐以熟地黄、当归、大枣滋阴补血,俾阴血充盈,阴器得濡,肝风自息;牛膝益肝肾引药下行。诸药合用,共奏滋补肝肾,柔肝息风之功。
兼阴部瘙痒不适者,加龙胆草6g清泻肝火;夜难入寐者加麦冬10g、夜交藤20g清心安神。
有话要说...