中药活血散外敷加腰椎牵引综合治疗腰椎间盘突出症279例疗效观察
2015-10-06 13:46
中医药学报2009年第37卷第5期·94·ActaChineseMedicineandPharmacologyVol137,No15,2009
中药活血散外敷加腰椎牵引综合治疗腰椎间盘突出症279例疗效观察
杨远林,吴德梅
(重庆市涪陵区中医院骨科,重庆408000)
摘要:目的:观察中药活血散外敷加腰椎牵引综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:采用中药活血散外敷加腰椎牵引治疗本病279例。结果:总有效率达85108%。结论:腰椎间盘突出症用中药活血散外敷加腰椎牵引综合治疗,能起到消除临床症状、恢复功能之目的。
关键词:中药活血散;腰椎间盘突出症;外敷;牵引;综合治疗
中图分类号:R681.5+3文献标识码:B文章编号:1002-2392(2009)05-0094-02
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,本病多发于青壮年,是腰腿痛最常见的原因,治疗方法很多,疗效不一,易反复发作[1,2]。治疗应根据具体病例分别选用非手术疗法或手术疗法,以非手术疗法治疗为主。本文总结我科自2002年～2006年以来采用中药活血散外敷加腰椎牵引综合治疗279例腰椎间盘突出症患者的临床资料,现报告如下。
1临床资料
本组279例,男176例,女103例;年龄18～57岁,平均年龄:2916岁;其中L415椎间盘突出97例,L5S1椎间盘突出112例,L314椎间盘突出19例,混合型椎间盘突出51例(多个椎间隙椎间盘突出);病程1天至半年;既往有下腰痛病史者156例,左下肢有放射痛者76例,右下肢有放射痛者69例,双下肢有放射痛者49例,有85例无下肢放射痛,跛行164例。所有病人均常规检查心电图、胸片、腰椎正侧位片、腰椎间盘CT。有75例患者做了腰椎MRI检查,均证实有相应的椎间盘突出。
2治疗方法
211一般治疗所有患者均平卧硬板床,口服非甾体止痛药止痛,肌注维生素Bl、B12或甲钴铵针剂。
212中药活血散外敷
其药物制作及使用方法如下:乳香15g,没药15g,血竭15g,贝母5g,羌活15g,木香5g,厚朴10g,制川乌5g,制草乌5g,白芷25g,麝香115g,紫荆皮25g,生香附15g,炒小茴香10g,甲珠15g,煅自然铜15g,独活15g,
收稿日期:2009-03-02修回日期:2009-05-20
作者简介:杨远林(1970-),男,主治医师,主要从事脊柱及关节临床和科研工作。
续断15g,水牛骨30g,川芎15g,木瓜15g,肉桂10g,当归25g,牛膝25g。上述药物粉碎成粉末黄酒或凡士林调成糊状外敷腰部患处,每日1次,一周为1疗程。213牵引
采用手动牵引床。患者平卧于牵引床上,捆绑牵引带之后,逐渐、持续、缓慢增加牵引力,当腰痛加重或捆绑不适难以忍受时,减少牵引力至可以忍受,维持牵引30分钟。牵引力15～40kg,平均25kg,每日1次或2次,一周为1疗程。
3疗效标准
依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]。治愈:疼痛、酸胀麻木等症状完全消失,功能活动恢复正常;显效:疼痛等症状基本消失,功能活动基本恢复正常;好转:疼痛减轻,功能活动改善;无效:治疗前后疼痛、功能活动障碍无变化。
4结果
本组病人248例得到随访,时间6～18个月,临床治愈87例,显效好转124例,无效37例,总有效率为85108%。随访追踪半年无复发。
5讨论
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤则常为其发病的重要原因。一般成人平卧时腰3椎间盘压力为20kg,坐起时达270kg[4],因此绝对卧床休息是治疗腰间盘突出症的重要手段。腰椎间盘突出症的主要矛盾是突出的间盘压迫和刺激神经根[5],非手术治疗是治疗本病的基本方法,80～90%的患者用非手术疗法治疗后病情好转或治愈。在中医学中腰椎间盘突出症属于腰痛疾病范畴,其致病成因为外伤或感受风寒湿邪,中药活血散的功效为活血化瘀舒筋、通络理气止痛。在上述方中,川乌、草乌
2009年第37卷第5期中医药学报
Vol137,No15,2009ActaChineseMedicineandPharmacology·95·
有祛风通痹、散寒止痛之功;白芷、桂枝辛温能解表,长于发散肌表游风及寒湿之邪;川芎、当归、乳香、没药活血化瘀通络;木香、香附理气止痛;牛膝能强筋骨、治足膝软弱无力。以上诸药合用,使风寒得散、寒湿得除。借助药物外敷温热刺激,可使药气、热力直达病所,达到“瘀去则新生,络通则痛止”的治疗效果。有相关药理实验表明,羌活、独活、白芷等有缓解肌肉痉挛的作用,有效改善神经根的血循环、消肿、减少渗出。上述治疗方法相辅相成,互相补充,一方面我们采用腰椎牵引可以拉宽椎间隙,减轻椎间盘的压力,改变突出椎间盘与被压神经根的位置关系,从而解除突出的椎间盘组织对椎神经根的压迫,达到止痛的目的;同时结合外敷中药活血散24小时直接刺激腰椎患部的腧穴,可以疏通因腰椎间盘突出导致的局部经络气血瘀阻,改
间盘的修复,消除周围组织的炎症和水肿。在急性症状重不适合牵引时,则以卧硬板床和中药活血散外敷治疗为主。
总结本组治疗方法优点:治疗效果好,操作简单、安全可靠、可避免手术带来的并发症,易于患者接受,可在基层医院广泛开展。
参考文献:
[1]肖咏,冯晶.腰椎间盘突出症的中医治疗近况[J].中医药信息,
2006,23(5):27-30.
[2]姚素媛.针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中医药信息,
2008,25(5):17-18.
[3]孙传兴1临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]1第2版.北京:人
民军医出版社,2002:325.
[4]陆裕朴1实用骨科学[M]1北京:人民军医出版社,1996:1143.
[5]杨查勤1脊椎疾病临床与研究[M]1北京:北京出版社,1993:646.
善腰部周围的血液循环,增加患部的血液供应,加快椎
养血祛风汤联合盐酸西替利嗪片治疗慢性荨麻疹疗效观察
刘睿姝,王振宇,李淑莲,王玉玺3
(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)
摘要:目的:观察养血祛风汤联合盐酸西替利嗪片治疗慢性荨麻疹(chronicurticaria,CU)的疗效。方法:入选的132例CU患者随机分为两组,治疗组69例,对照组63例。治疗组给予盐酸西替利嗪片10mg口服,1次Π天;养血祛风汤每日1剂。对照组给予盐酸西替利嗪片10mg口服,1次Π天。两组均连用4周后评价疗效,停药4周后观察复发情况。结果:治疗组治疗效果明显好于对照组,两组疗效比较,差异有显著性意义(Z值=-4126,P<0101);两组8周疗效随访比较,对照组明显高于治疗组(Z值=-3186,P<0101)。结论:养血祛风汤联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹能有效控制慢性荨麻疹的发作,减少其复发,疗效明显优于单独应用盐酸西替利嗪组。
关键词:慢性荨麻疹;养血祛风汤;盐酸西替利嗪片;疗效观察
中图分类号:R275.9文献标识码:B文章编号:1002-2392(2009)05-0095-02
荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管扩张和通透性增加而导致的一种局限性水肿性疾病,病程超过6周者为慢性荨麻疹[1,2]。慢性荨麻疹(chronicurticaria,CU)病因复杂,病机变化多端,临床上难以治愈、易复发[3-6]。笔者于2007年5月～2008年7月采用养血祛风汤联合盐酸西替利嗪片治疗慢性荨麻疹69例,取得较满意
收稿日期:2009-06-20修回日期:2009-07-02
作者简介:刘睿姝(1979-),女,硕士研究生,主要研究方向:中医皮肤病学。3通讯作者:王玉玺(1943-),男,主任医师,教授,从事中医外科学临床及科研工作。
的疗效,结果报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料入选的132例慢性荨麻疹患者均为本院门诊患者,符合慢性荨麻疹的相关诊断标准[2]且符合以下条件者纳入研究:①年龄在18～65岁;②临床上无明确原因,以皮肤症状为主,不并发严重全身症状;③患者入选前24h内有荨麻疹的症状和体征;④本人同意并接受治疗。排除标准:①对盐酸西替利嗪片或养血祛风汤过敏者;②正在接受抗真菌药、大环类酯类抗生素治疗者,系统用皮质类固醇及其他免疫抑制剂停药时间<4周,其他抗组织胺药停药时间<7d;m
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