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泄浊解毒汤

半夏15克陈皮15克 茯苓15克
大黄15克 牡蛎30克 枳实10克
竹茹10克附子10克甘草5克红枣5枚

功能 泄浊解毒,升清降逆,健脾和胃,益肾利尿。
主治 由于浊阴不降,湿毒内蕴引起代谢功能障碍,发生突变,出现酸中毒昏迷的尿毒症,症见面色白,全身浮肿,神志不宁,胸高气促,烦躁不安,频繁呕吐,呻吟不已,无尿便闭,精神颓败,舌淡,苔白或厚腻,脉沉细。
用法 水煎服,每日2剂,分4次服,每4小时1次。
方解本病病情错综复杂,出现于肾炎晚期,脾肾衰败,阴阳俱虚,致使湿浊水湿潴留,导致消化功能紊乱,代谢功能障碍,水电解质紊乱,氮质潴留使病情恶化,此乃湿毒内停,脾胃升降失常,浊阴上逆,胃气不降,脾气不升,治宜调理脾胃,升清降浊,温肾利尿。方中半夏辛温降逆逐饮以泄浊,竹茹清痰,枳实行气以导滞,茯苓健脾淡渗,助气化以利水祛湿,陈皮降浊和胃,红枣益气,甘草和中。附子温肾阳以化气行水,大黄苦降泄浊以通便而解毒,且能降血中之氮。妙用牡蛎滋阴以济阳,取碱味制酸中和尿毒。诸药合用,使脾胃健运,肾气充足,升降正常,气化得运,二便得通,湿化水祛,浊阴不泄而自降,呕逆可止,纳谷正常,正得扶,邪自祛,是升清降浊、温阳利水之良方。
加减运用 呕吐不止加伏龙肝30克、代赭石30克;烦躁神昏加至宝丹;厥冷气喘加泡参10克;尿闭点滴不通加知母10克、黄柏10克、肉桂8克;烦而不寐、心悸加远志10克、夜交藤15克。
方歌
泄浊良方尿毒蠲,大黄降氮蛎和酸;
原汤温胆司升降,附子扶阳力最专。

按语 尿毒症的治疗,属于危重病抢救之范围,当务之急,首先纠正酸中毒,制止呕吐,继之以温阳利水。本方是以小半夏加茯苓、大黄甘草汤、二陈汤、温胆汤混合组成,具有和胃泄浊,升清降逆,纠正酸中毒,使严重呕吐缓解的作用,为治疗尿毒症之验方。

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