中脘

芒针配合中药治疗坐骨神经痛66例疗效观察

文章来源： 　　　　 2005-12-19 16:30:52

高峰燕 2005-12-13 13:28:03 中华现代中西医杂志 2003年7月第1卷第4期 【摘要】 目的 观察利用芒针配合治疗坐骨神经痛的疗效。方法 对96例坐骨神经痛的患者随机分为2组，用芒针配和中药的治疗组66例，10次为1个疗程，用维生素B 1 、维生素B 12 和布洛芬治疗的对照组30例，15次为1个疗程，两组患者均在2个疗程后观察疗效。结果 治疗组基本治愈率54.5%，总有效率95.4%;对照组基本治愈率33.3%，总有效率80.05%。两组比较，差异具有显著性（P<0.01）。结论 芒针因其体长刺深，通过穴位刺激达到疏通经络，解痉止痛的效果，具有见效快、疗程短、无毒副作用的优点。 1994年以来，笔者运用芒针配合中药治疗各种坐骨神经痛66例，取得了较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择96例门诊及住院患者，随机分为治疗组66例，男42例，女24例，年龄24～62岁，病程最长2年半，最短2天;经CT检查属椎管内疾病38例，占57%，其中椎间盘突出25例，椎间盘膨出10例，椎管狭窄3例;属椎管外疾病的28例，占43%，其中增生性脊椎病的16例，梨状肌综合征7例，腰部软组织劳损4例，其它1例。对照组30例，男18例，女12例;年龄26～67岁，病程最长2年，最短1天;经CT检查，属椎管内疾病的18例，占60%，其中椎间盘脱出10例，椎间盘膨出的7例，椎管狭窄的1例;属椎管外疾病的12例，占40%，其中增生性脊椎病7例，梨状肌综合征3例，腰部软组织损伤2例。两组年龄、性别及病程等方面差异无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 取俯卧位或侧卧位，用29～31号的5～7寸长的芒针，常规消毒皮肤后，快速刺入皮肤，得气后取得较强的针感即留针20～30min，行针时不可多做提捻手法。选穴配伍采取循经取穴、解剖定位、压痛点、活动中痛点4者结合，在环跳、秩边、承扶等关键穴位上施行必要的手法，使患者具有强烈的针感为佳;选穴少而精，一般扎3～5针，针刺顺序为先上后下，先左后右，一个穴位勿连续使用3次以上。一般按隔日针刺1次，连续10次为1个疗程，每个疗程后休息3天。中药以地龙汤为主方，地龙9g，独活9g，大黄10g，全当归10g，制香附10g，生甘草6g，杜仲12g，川芎9g，桃仁10g;每日1剂，水煎分早、晚2次服用，疼痛剧烈者加蜈蚣、全竭、三七、乳香、没药;伴肌肉紧张者酌加葛根、木瓜、芍药;伴有腿麻胀抽痛酌加炮甲片、天麻、蜈蚣、牛膝、五灵脂、忍冬藤;兼外感风寒酌加姜活、荆芥、防风、桂枝、麻黄、秦艽、伸筋草;体质素虚，肝肾亏损酌加黄芪、党参、太子参及六味地黄丸等。 1.2.2 对照组 维生素B 1 100mg，肌注，每日1次，维生素 B 12 100mg，肌注每日1次，布洛芬0.2g，口服每日3次;周林频谱仪照射30min，每日1次，睡平板床，每日静卧6h，注意保暖，15次为1个疗程。两组均在治疗2个疗程后评定疗效。 1.3 疗效标准 基本痊愈:症状消失，恢复原工作，随访0.5～1年无复发。显效:症状基本消失，能参加工作，但劳累后有不适反应。有效:症状明显减轻，但劳累后及天气突变时有较明显的酸痛反应。无效:症状与体征无明显好转，或当天治疗见效，但隔数天又复发如初。 2 治疗结果 治疗组66例中，基本治愈36例，显效15例，有效12例，无效3例;基本治愈率54.5%，总有效率95.4%;对照组30例中，基本治愈10例，显效8例，有效6例，无效6例;基本治愈率33.3%，总有效率80.0%。两组基本治愈率和总有效率比较，经统计学处理X 2 检验，P<0.01，差异有非常显著性。 3 体会 芒针因其体长刺深，通过穴位刺激，经络感传，刺激了神经末梢，从而引神经系统中生物电脉冲的广泛发放和传递，进而引起全身体液的化学成分的改变和生物学变化，从而激发了体内的抗痛机能，可产生镇痛、增强机体免疫功能和调节机体各系统功能的作用，以达到消除病变部位组织水肿、粘连及无菌性炎症反应，提高局部新陈代谢能力，改善局部化学环境，松解痉挛的软组织，调整腰骶椎力线结构，重建椎体间代偿机制，达到疏通阻滞，流畅气血，疏筋活络，解痉镇痛，以通为用目的，因而特别适用于可以深刺达到目的之病痛，如根性神经痛及神经炎所致的疼痛。芒针配合中药治疗坐骨神经痛，对椎管外疾病疗效尤为显著，收效也快。对椎管内疾病一般1～2个疗程也可显效。但对椎管内某些疾病如突出物偏大，尤其是病程半年以上者，则显效较慢。治疗组中3例无效者，经CT核实有较严重的椎管狭窄，椎管内骨性增生明显，压迫硬脊膜，此类患者只能求助于手术治疗。 作者单位:300450天津塘沽海军出版社门诊部 （收稿日期:2003-05-13）

发布: 2009-11-25 07:52 | 作者: | 来源: 复兴中医网

中脘【转自恒夏中医论坛】
　　【取法】腹中线上、脐上4寸。
　　【主治】⑴胃脘痛 ⑵急性胃炎呕吐 ⑶癫痫 ⑷郁证 ⑸前头痛 ⑹高血压 ⑺水臌 ⑻瘕
　　【机理】中脘穴下为胃腑，为胃之募穴，手太阳少阳、足阳明、任脉之交会穴，腑之会穴。又大肠、小肠皆属于胃，故本穴可调理胃肠，治疗各种胃肠疾病。脾胃相表里，本穴又健脾化痰，可治因痰所致的各种疾患。
　　【刺灸法】针刺；隔姜灸；温和灸，埋线，放血加拔罐
　　【治疗经验】
　　◎丁良能：取中脘针刺或埋羊肠线，效不佳配足三里、脾俞、胃俞。研究证明：羊肠线埋藏入穴位后可以提高机体的营养代谢作用，使胃十二指肠溃疡愈合而胃脘痛消除。
　　操作：令病人仰卧，常规消毒，铺好洞巾，用2％盐酸普鲁卡因作浸润局麻（术前需作皮试），用18号脊髓穿刺针将1-2号羊肠线2cm，装入针管，刺入穴位下肌膜层，待有麻胀感后用针芯送入，边推针芯边抽针管，不使羊肠线露出皮肤，消毒针眼，消毒敷料外敷，胶布固定（必须无菌操作）。每月埋线1次，3次为1个疗程。
　　典型病例：王XX，男，52岁。患胃脘痛10余年。患者因受凉劳累，加上饮食不调得了胃痛，经常疼痛发作，嗳气吞酸、腹胀纳少，身体消瘦，乏力，不能食甜食，服中西药无效。于1978年5月10日在中脘穴埋线1次，胃脘痛即止，身体逐渐恢复。观察10余年未复发。
　　◎申倬彬：中脘穴四周透刺法治疗胃病，疗效满意。
　　操作：中脘穴常规消毒，用2-2.5寸毫针垂直刺入，进针约1-1.5寸深，感觉酸、麻胀、沉困为度。若针感不满意，继续捻针调整针芒的角度，针感满意即留针3-5分钟。然后将针退至皮下，扳倒针体用横刺的角度向上脘透刺，针深约1-1.5寸，针感向剑突胸部放散。复将毫针再退至皮下，翻转针体，直透建里穴，针感向肚脐周围传导，留针2-3分钟。再将针退至皮下，用横刺的角度向左右两侧透刺阴都、梁门，针深约1.5-2寸，要求针感向上腹部、两胁下放散。中脘一针向四周透刺6穴，此6穴均在胃体之局部，是治疗脾胃病的要穴。集众穴之功效于一针之下，使整个上腹部均有针感。
　　典型病例：黄x，男，62岁。以脑血栓形成，癫痫的主诉住内科病室。1979年11月7日突然上腹部疼痛，持续一日一夜不能缓解。经内、外科医生会诊，诊断为胃痉挛性疼痛，建议用针灸治疗。同日针灸科会诊，检查上腹部膨满，疼痛拒按，舌苔厚腻，口气有伤食味，六脉沉弦。辨证为伤食胃脘痛，宜宽中和胃健脾，消食导滞止痛。用中脘穴四周透刺法，仅针1次痛即止。持续住院1年再未犯胃病。
　　◎喻喜春：用中脘放血治疗急性胃炎多能立即止呕，疼痛亦逐渐减轻，放血1-3次多能治愈，可每天放血1-2次。慢性胃炎及溃疡也可治，慢性胃炎隔2-3天放血1次，5次为l疗程，疗程间休息5天，可继续2-3个疗程，能逐渐缓解症状。溃疡病依急性或慢性放血法同上，其效亦佳。
　　操作：用细三棱针点刺出血，不见络脉者点刺拔罐吸血，急性胃炎而体质强壮者出血10-15ml，慢性胃炎而体质虚弱者出血3-10ml。消瘦或多产妇女皮肤皱纹多者吸不住罐则改用他穴治疗。
　　典型病例：胡xx，女，23岁。1986年7月10日就诊。诊断：急性胃炎。患者在旅途中食物不洁，在车上发生剧烈呕吐、腹痛已5小时，急病容，体温38.5℃，脉细数、舌干、苔薄，中脘处压痛明显。以细三棱针点刺后，拔罐吸出血约10-15ml，20分钟后呕吐、腹痛渐止而入睡。醒后症状消失。
　　◎于书庄：治疗癫痫、妇女郁证。
　　操作：①隔姜灸。②温和灸。灸15分钟左右，以局部红润为度。③雀啄灸。将艾卷一端点燃，由远而近逐渐接近穴位但不接触皮肤，被灸者由感觉热到烫痛为1壮，间日1次。
　　典型病例：田x，女，12岁。1985年9月6日初诊。现病史：自1982年9月1日晨4时突然抽搐，口吐白沫，1小时后清醒，当即送某院急诊。查脑电图：“大脑中度广泛异常”，诊为癫痫。以后每2个月大发作1次，间有小发作。每次发病前自觉手发厚，随即发作，喉中痰鸣、口吐白沫，四肢抽描，大发作15-60分钟缓解，小发作1-10分钟缓解，醒后心悸全身乏力，精神不振，小便时感困难，饮食、睡眠、大便均正常。自病后服药年余未能控制。于1983年9月6日来我科就诊。查其舌质红，苔白，脉数大。给予针刺中脘、丰隆、内关，公孙、中脘、气海、关元、太溪、照海60次，历时9个月癫痫未作。于1984年6月11日晚癫痫又作，医者继针①中脘、丰隆、公孙、内关，②大椎、后溪、申脉、中脘、丰隆，③内关、蠡沟、三阴交、瘲脉、人中三组穴53次，历时6个月发作7次，每次持续5-20分钟不等。于1985年1月4日来我室诊治。余按照前医针刺内关、公孙、蠡沟、三阴交治疗4次，小发作1次。询其发作多于经期前后，查其经穴膻中、中脘、气海压痛，苔白，唇厚、脉沉细，证系肝风痰浊。治宜化痰熄风。隔姜灸中脘7壮，间日1次，10次为1疗程。第1疗程中小发作2次。第2疗程后，未复发，观察8个月未见发作。
　　刘xx，女，27岁。1984年6月9日初诊。现病史：病因产后婴儿死亡，精神抑郁，遂出现突然晕厥，已1个月。发作时自觉胸中闷、两目昏黑，遂即倒地，不省人事，手足冷，冷汗自溢，醒后神清。病后未服他药。查其舌质偏红，苔满布白腻，脉两关滑。证系胃气闭。治宜开闭。温和灸中脘15分钟。3日后复诊，胸闷舒，头昏解，病未犯。继灸中脘以资前效。观察2月余未发作。
　　◎王耀斌：治疗前头痛，每每神效。当运针后听胃有水响声时患者双目即时明亮、视物清楚，头痛立止。前头为阳明经所布，中脘为足阳明胃之募穴，针之以和胃降逆，头痛立止。为治病之本，每天或2天1次，多数1次愈。
　　操作：用26号4寸毫针直刺3寸深，刺到胃体上。得气后，拇食指捻转针柄，用泻法。患者自述胃中有水响声，术者也多能听到水响声。
　　典型病例：周xx，女，50岁。1974年5月14日就诊。诊断前头痛。前头昏痛如裹已10年余，曾用中西药治疗稍有好转，近年来逐渐加重，双目视物模糊不清，胸脘痞闷、恶心、呕吐痰涎，饮食减少，食后腹胀，身疲乏力，日渐消瘦，便溏，舌质淡苔腻，脉弦滑。本证系湿盛生痰，痰浊阻遏经遂，清阳不升而致。针刺中脘以和胃降浊化痰，仅1次临床告愈，随访2年未复发。
　　◎薛立功：高血压病常伴有头晕症状，从祖国医学立论，外感六淫、内伤脏腑气血皆可导致本症，而以风火、湿痰、正虚者居多。笔者体会，正虚、痰湿内阻者用本穴疗效甚佳。
　　操作：用28号或30号1.5寸毫针，垂直刺入1寸许，持针不动。左手轻按该穴皮肤深入1-2分钟，出针闭针孔。
　　典型病例：余xx，女，40岁。眩晕4年。病起4年前，时时头晕、眼花，经医院体检，发现有高血压病。平时波动在160-190/95-100mmHg之间。每当血压升高之际，头眩晕即加重。虽多方治疗，头晕不能根治，故来求治。检查：血压为170／100mmHg，心肺未见异常，脉弦细，苔薄白，舌质淡。证属心脾血虚、肝气郁结。当培健脾胃、平熄肝风。处方：中脘。治疗经过：瞩患者仰卧床上，以左手拇指随呼气逐渐重按中脘，半分钟后患者自觉头晕减轻。即用右手持针，刺入1寸许，用提插法找到针感，左手再下按5分许，抬手，再按，再抬，至患者觉头晕明显减轻为度。出针后测血压为150/95mmHg。
　　注意事项及禁忌：勿直刺过深，以免损伤内脏。左手按压中脘穴很重要。进针到1寸后，固定针体。左手继续下压该穴皮肤，然后抬起押手。这样可改变针与该穴皮下组织的位置关系。疗效高，且安全。
　　◎秦德铨：水臌与气臌病人每用此法多能奏效。水臌病人能听见其腹内有汩汩的水声即能行水，气臌病人针后频频矢气即能行气。此外用本穴治疗瘕症效果也佳。
　　操作：治疗水臌用1.5-2寸长毫针，针刺得气后，行子午捣臼术。治疗瘕用1.5-2寸长毫针，针刺得气后，施子午捣臼法，改提插为盘针法，即行捻转手法后，再将针于穴内轻摇盘转。
　　典型病例：桑XX，男，36岁。1959年患浮肿病，本人巡回医疗致彼，予刺中脘，施子午捣臼法，留针30分钟。每次针后即小便增多，水肿好转。
　　韩XX，女，52岁。患者近年右下腹有一鸡蛋大小长形包块，诊断为瘕。经刺中脘后，前后共10次，包块消失。