​紫斑

紫斑

张某，男，17岁，学生，1997年4月5日初诊。反复肌衄1年余。1年前感冒后，发现双下肢出现大小不等的紫红色斑点，尤以内侧为著，逐日加重，躯干部也有散在的斑点蔓延。查血小板2.6×1012/L，西医诊断为“血小板减少性紫癜”，用激素治疗初期有效。之后反复发作，应用激素治疗乏效。故请中医治疗。刻诊：口唇、指甲、面色淡黄无华，舌质淡嫩、苔薄白，脉细弱无力。证属气不摄血之紫斑。治宜补气摄血。处方：黄芪30g,党参12g,当归12g,茯神12g,丹皮10g,大蓟30g,紫草15g，阿胶珠15g，三七粉3g（冲），黄芩12g，白藓皮9g，鸡内金15g。水煎服，每日1剂。

二诊：上方服6剂，紫斑明显消退，精神好转，查血小板8x102/L，上方加鸡血藤15g，续服。

三诊：上方服20剂，复查血小板20×1012/L，紫斑已消退，贫血貌得到改善。半年后随访未再复发。出血原因颇多，本例属气不摄血，血溢于肌肤所致。用药以补气加强统摄之力；凉血以防血液妄行。方中重用黄芪，同用丹皮，更用止血之品，既使瘀斑消退，又使血小板恢复正常，可谓寒热并用、温凉同气。

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