▍来源:赛柏蓝-药店经理人 作者:高丽丽
高血压是临床常见病,其以体循环动脉压升高为主要表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的临床心血管综合征,即在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,为多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,根据血压升高水平又可分为1级、2级和3级高血压。
高血压属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴,可辨证分型为肝阳上亢证、痰饮内停证、肾阴亏虚证、瘀血内阻证、阴虚阳亢证、肾精不足证、冲任失调证、气血两虚证等。
目前治疗高血压的一线降压西药主要是血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等,降压效果较好,但也存在不良反应、禁忌证、对特殊类型高血压的血压控制不佳等,中成药治疗高血压可改善症状,平稳降压,稳定血压,保护靶器官,减少西药的副作用等,中西药联合可优势互补,达更好的降压效果。那么,中西药如何联用呢?
中成药 |
适应症 |
联合用药 |
松龄血脉康胶囊 |
适于肝阳上亢证,主症头痛、眩晕,兼症急躁易怒 |
推荐与西药联用于1、2、3级高血压的治疗,能提高降压有效率,降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。 |
强力定眩片 |
适于肝阳上亢证,主症头痛、眩晕,兼症耳鸣、失眠 |
推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗,能提高降压有效率,降低SBP、DBP。 |
天麻钩藤颗粒 |
适于肝阳上亢证,主症头痛、眩晕,兼症耳鸣 |
推荐与西药联用于1、2、3级高血压的治疗,能提高降压有效率,降低SBP、DBP。 |
牛黄降压丸 |
适于心肝火旺证、痰热壅盛证,主症头痛、眩晕,兼症烦躁不安 |
推荐单独用于1级高血压的治疗。推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗。 |
清脑降压胶囊 |
适于肝阳上亢证,主症头晕、头痛,兼症项强 |
推荐单独用于1级高血压的治疗。推荐与西药联用于2、3级高血压的治疗。 |
复方罗布麻颗粒 |
适于肝火亢盛证,主症头晕,兼症心悸、失眠 |
推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗,能提高降压有效率,降低SBP、DBP。 |
清肝降压胶囊 |
适于肝火亢盛证、肝肾阴虚证,主症眩晕、头痛,兼症面红目赤,腰膝酸软 |
推荐与西药联用于1、2级高血压的治疗,能提高降压有效率,降低SBP、DBP。 |
1.强力定眩片
强力定眩片可用于合并高脂血症、动脉硬化的原发性高血压者。对原发性高血压肝阳上亢证(主要表现为头痛、眩晕兼见耳鸣、失眠)者,联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂)治疗1、2级高血压,可提高降压有效率,降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。
2.天麻钩藤颗粒
天麻钩藤颗粒可用于合并血管内皮损害的原发性高血压者。对原发性高血压肝阳上亢证(主要表现为头痛、眩晕兼见耳鸣)者,联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂)治疗1、2、3级高血压可提高降压有效率,降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。
3.松龄血脉康胶囊
松龄血脉康胶囊可用于合并高脂血症、心悸、失眠的原发性高血压者。对原发性高血压肝阳上亢证(主要表现为头痛、眩晕兼见急躁易怒)者,推荐松龄血脉康胶囊联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂),治疗1、2、3级高血压,可提高降压有效率,降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。
4. 复方罗布麻颗粒
复方罗布麻颗粒可用于高血压、神经衰弱引起的头晕、心悸、失眠等症。对原发性高血压肝火亢盛证(主要表现为头晕、心悸、失眠)患者,推荐复方罗布麻颗粒,联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂)治疗1、2级高血压,可提高降压有效率,降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。
5.牛黄降压丸
牛黄降压丸适于心肝火旺、痰热壅盛证,症见眩晕、头痛兼见烦躁不安、耳鸣目赤、呕吐痰涎、口干口苦等,舌红,苔黄或黄腻,脉弦数或弦滑者。对原发性高血压心肝火旺、痰热壅盛证(主要表现为头痛、眩晕兼见烦躁不安)者,推荐单独使用牛黄降压丸治疗1级高血压。
牛黄降压丸有清心化痰,平肝安神的功效,适于中医证属心肝火旺、痰热壅盛的高血压,症见头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安者。对原发性高血压心肝火旺、痰热壅盛证(主要表现为头痛、眩晕兼见烦躁不安)者,推荐使用牛黄降压丸,联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂)治疗1、2级高血压。
6.清肝降压胶囊
清肝降压胶囊可用于面红目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸软、心悸不寐、耳鸣健忘、便秘溲黄的原发性老年高血压者。对原发性高血压肝火亢盛、肝肾阴虚证(主要表现为眩晕、头痛兼见面红目赤、腰膝酸软)者,推荐清肝降压胶囊,联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂)治疗1、2级高血压,可提高降压有效率,降低收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。
7.清脑降压胶囊
清脑降压胶囊适于肝阳上亢证,症见头晕、头痛兼见项强,情绪激动后加重,目赤,口苦,急躁易怒,舌红,苔薄黄,脉弦数者。对原发性高血压肝阳上亢证(主要表现为头晕、头痛兼见项强)者,推荐单独使用清脑降压胶囊治疗1级高血压。
清脑降压胶囊有平肝潜阳的功效,适于中医证属肝阳上亢的高血压者,症见头晕、头痛、项强。对原发性高血压肝阳上亢证(主要表现为头晕、头痛兼见项强)者,推荐清脑降压胶囊,联合降压西药(CCB、ARB、ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂)治疗2、3级高血压。
此外,高血压肝火上炎证中成药可选用泻青丸、当归龙荟丸;肝阳上亢证中成药可选用天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康;痰饮内停证中成药可选用半夏天麻丸;痰湿内阻证中成药可选用眩晕宁片;肾阴亏虚证中成药可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸。
瘀血内阻证中成药可选用心脉通片、心安宁片;阴虚阳亢证中成药可选用清脑降压片、脑立清胶囊;肾精不足证中成药可选用健脑补肾丸、益龄精;冲任失调证中成药可选用龟鹿补肾胶囊。若证见头痛,痛处固定,痛如针刺,唇色紫暗,口干,舌下脉络曲张,舌质紫暗,有瘀点,脉涩等瘀血内停,中成药可选用养血清脑颗粒、银杏叶片。
参考文献:
1.中成药治疗原发性高血压临床应用指南(2021年)[J].中国中西医结合杂志,2022,42(7):773-781
2.高血压中医诊疗专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(15):217-220
3.高血压中医诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(23):108-109
(应在专业人士指导下用药,本文仅供参考)
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