当我用100多,消掉病人的颈部僵硬30年、腰痛10年后,我想说:是病人用生命,成就了我的医术!
一个优秀的狙击手,是靠无数的子弹喂出来的,一个优秀的中医,都是病人用生命成就的。
今天,我想借这个病人,感谢那些曾经初诊过后,结果不理想还信任我的病人。
这个病人才57岁,年纪并不算大,但是,颈部反复僵硬30年了,腰痛也10年了,每天晚上都会疼醒来。
她找到我的时候,对我说,“先生,我这毛病也这么多年了,我已经不抱什么希望了,你随便治,不要有后顾之忧”。
听了她的话,我心里其实挺不是滋味的,然后我看完她的情况,开方:
桂枝、炒白芍、生甘草、葛根(先煎半小时)、大枣、生姜、蜂房、黑顺片、白花蛇舌草。
她一看方子,说,“先生,药是不是有点少了?你多加点,还有两天一付,是啥意思?钱不是问题”。
我说,“你的钱是大风刮来的吗?能不能管用,不是看药的多少,而是看对不对证,至于两天一付,如果你见过那些,因为掏不起医药费,而放弃治疗的病人,你就理解了”。
然后,总共开了5付药,10天后,病人的颈部僵硬疼痛、肩部沉痛都消失了,夜间不会因为腰疼痛醒,怕风畏寒也不明显了。
我让她再喝2付,巩固一下。
我为什么要这么开方?
如果对《伤寒论》了解的人,都知道芍药甘草附子汤的方证是:腰痛或沉,或有肌肉痉挛性疼痛,怕风畏寒,脉沉弱。
桂枝加葛根汤的方证是:项背僵硬发紧,恶风恶寒,局部汗出,或触诊局部发凉。
这个病人,颈肩部僵硬伴有疼痛,活动受限,腰部疼痛,怕风畏寒,舌淡,苔略黄腻,脉脉沉弦。
符合芍药甘草附子汤合桂枝加葛根汤的方证,所以,我才开了这个方。
这里有个小问题,就是麻黄,我这里没有加麻黄,因为这个病人是桂枝加葛根汤的方证,如果我按葛根汤证,加个麻黄的话,会把病人搞虚掉,轻则没有力气,重的话就开始汗流不止。
还有我加蜂房、白花蛇舌草,是考虑病人既往有卵巢癌病史,用来抗癌。
最后,还有个问题,需要注意:
桂枝加葛根汤,在原方里面,量是四两,也就是55,但我的经验是,大于60,效果才更理想。
然后,整个方子里,葛根作为主药、专重之药,必须先煎半小时,就像徐灵胎在《伤寒类方》里说的,“凡方中专重之药,法必先煎”。
这个病人,让我想起了我曾经遇到的一些病人:
曾经有一个怕冷40年的病人,找到我的时候,第一次我给他开的方,明明丝毫没有用,我让他找别人看,他非但没有,还坚持让我看,并鼓励我,说,“还是有点用的,这次肯定没有问题”。
还有一个心脏病的病人,在医院会诊,其它的专家会诊了2天,毫无头绪的时候,主任让我去试试。
我说我年纪小,经验不足,病人的家属却说,“小哥,你有啥想法就试试吧,反正也是死马当活马医,治坏了我们也不怪你”。
这样的经历,还有很多很多,这些年我一直很感激那些病人,没有他们,就没有如今的我。
我呢,也没有太大的能力,没有什么可以报答他们的,唯有认真对待每一个病人,直到我倒下的那一刻,尽量减轻每一个病人的经济负担,写一写文章,帮助更多的病人。
有话要说...