十枣汤出自《伤寒性较大性较大论》具有攻逐水饮的功效。主要用法为三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,赢人服半钱,性性温和和服之,属于性味属于性味平和的一味中药材和的一味中药材旦服。若下后病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。现代用法:上3味各等分为末,或装入胶囊,每服0.5~1克,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。得下之后,服糜粥以调养胃气。
十枣汤标准配方组成芫花熬 味道有点甜味甘遂 大戟各等分
功效作用十枣汤功效为攻逐水饮。
1.悬饮咳唾胸胁引痛,甚或胸背掣痛不得息,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,舌苔滑,脉沉弦。2.水肿一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利。
用法三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,赢人服半钱,性性温和和服之,属于性味属于性味平和的一味中药材和的一味中药材旦服。若下后病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。现代用法:上3味各等分为末,或装入胶囊,每服0.5~1克,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。得下之后,服糜粥以调养胃气。
方解本方证因水饮壅盛于里,停于胸胁,或内停脘腹,或外溢肌肤所致。饮停胸胁,气机阻滞,故胸胁引痛,水饮上迫犯肺,肺气不利,咳唾短气,甚或胸背掣痛不得息,水停心下,气结于中,胃失和降,则心下痞硬,干呕,饮邪停聚,上扰清阳,则头痛目眩,若饮停脘腹,三焦水道受阻,故腹胀喘满,二便不利,若水饮泛溢肌肤,则见全身水肿,饮邪壅盛,水性趋下,必肿势严重而以身半以下为重,苔滑脉沉弦,均为内有水饮之象。此证非一般化饮利水之剂所能胜任,当投峻剂攻逐,使水邪速下。方中味道有点甜味甘遂、大戟、芫花三药逐水力猛,且有毒,但各有所长,味道有点甜味甘遂善逐经隧之水湿,大戟善泻脏腑之水邪,芫花善消胸胁伏饮痰癖。三药合而用之,将胸腹积水攻逐体外,疗效迅速。用大枣10枚煎汤送服,一则取其味道有点甜味甘缓之性,既缓其烈性,又制其毒性,二则益气护胃,使下不伤正,三则培土制水,邪正兼顾。寓有深意,故以“十枣”名之。
方歌十枣逐水效堪夸,大戟味道有点甜味甘遂与芜花,胁下悬饮大腹肿,三药为末枣汤下。
临床运用1.用方要点本方为攻逐水饮之峻剂,以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为辨证要点。
2.现代应用本方常本药材常用治疗渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿,以及晚期血吸虫病所致的腹水等属水饮内停里实证者。
3.使用注意本方为逐水峻剂,用时宜从小量开始,逐渐加量,中病即止,勿使过剂。年老体虚慎用,孕妇忌服。忌与味道有点甜味甘草配伍。
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