谁都有过拉肚子的时候。
有的是贪凉喝了冷牛奶吃了冰激凌,再冷风一吹,肚子就开始响,忙不迭的就要跑厕所......
有的是吃了麻辣烫、街边烧烤摊,吃的时候是呼哧呼哧的美味,回家就“一泻千里”,肛门火辣辣的疼.....
那,这腹泻都是一样的原因吗?
明显第一种偏虚寒象,第二种偏热象。
#1
虚寒腹泻
针对第一种类型的腹泻有个经典名方--参苓白术散,出名程度可不亚于风靡一时的安宫牛黄丸。
参苓白术散 出自宋代的《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁和桔梗组成。
▋ 使用方法
古时候多为细末,做成 散剂,就是那种一颗颗的小粒粒。
可见古时医家常常随身携带,时时运用。并且从侧面反映出,做成散剂可便于患者服用,该方药力相对平和,可长期服用。
现代多作汤剂,煎汤口服。
▋病机及症状
胃是用来暂存食物和初步消化食物的,脾是负责运化食物中的营养物质的。一旦脾胃虚弱,受点刺激(生冷食物或外界寒冷)就“消极怠工”,不能正常的运纳和升降。
食物消化不掉,堆积胃肠道中。不断发酵酝酿,出现不正常的水液和糟粕,阻滞肠道,出现胃部和腹部觉得胀满不舒服的情况。
吃进去的食物总要有地方去,人体可不想要什么用不上的东西,要么从上面走要么从下面出,所以出现或呕吐或腹泻或腹痛,这里的大便往往是不成形的,臭味不是特别重,可能见到
消化不了的食物 。
营养吸收不到,就不能充养四肢,自然形体逐渐消瘦,觉得没有力气。
总体来说,这种腹泻的病机是脾虚湿滞,升降失调,以腹泻腹痛,饮食不消,脘部痞闷,或有呕吐,四肢无力,形体消瘦,脉象虚弱为主要症状。
▋用药及治疗
《医方考》说:“脾胃喜甘而恶苦,喜香而恶秽,喜燥而恶湿,喜利而恶滞。”治疗上主要运用补气健脾,升清降浊法,应当补其虚,除其湿,导其滞,调其气。
方中人参、白术、甘草、山药、莲子肉
暖胃补中 ,茯苓、薏苡仁淡渗利湿,配合白扁豆化清降浊,砂仁辛香而燥可开胃醒脾。
另外,此方还加了桔梗,大有深意:
①开宣肺气:肺的位置较高,与呼吸和水液代谢相关。水津运行依赖气为其帅,湿滞中焦而用宣上药物,利用气的运动使水液正常代谢,湿邪自除。
②升举清气:清气上升,浊阴自降。白扁豆功能为化清降浊,薏苡仁、茯苓可化湿降浊,配合桔梗升清,这样一升一降,可使清气得升,浊阴得降,这样一来,呕吐、泄泻等症状自然就会消失。
▋配伍特点
①本方药物除砂仁外均有甘味,缓中补虚,药力缓而不峻。此方所用之品,多静而不动,可以减缓肠道蠕动,使其充分吸收。
②此方于补气药中配伍行气的砂仁,燥湿、芳化、淡渗之中配伍固涩的莲子,成为补中有行,涩中寓通的配伍形式。
总体来说,本方药力平和。
虽然用了温性的药,但是不助热生燥。虽然有一堆的补药,但是不会太过导致及其壅滞。这配伍,确实是精妙。
通过补益脾胃解决脾胃虚弱之弊,杜绝生湿之源;同时,又进一步化已成之湿。一边“釜底抽薪”,一边“扬汤止沸”,双管齐下。
脾胃恢复了运转,湿邪得以除去,那水谷精微生化也将恢复,腹泻的症状也将消失,衰弱的机体会逐步好转。
▋应用及拓展
除了可用于脾胃虚弱,湿邪中阻的腹泻呕吐外,还可治疗小儿营养不良,身体瘦弱和妇女脾虚湿盛,带下色白,面色苍白,身体肥胖,大便溏薄,或两足浮肿,或经行泄泻。
小儿营养不良,也是因为脾运不健所致。小儿可减去桔梗,加鸡内金,研末,分成10次服用。特别宜于小儿脾虚营养不良。
妇女带下色白而兼体胖便溏,也是与脾虚湿盛相关,下注前后二阴。湿邪重浊,部位偏下,两腿浮肿与水湿下流相关。经行泄泻,是因平素湿滞,当其月经来时气机降多于升,湿浊随气下行,从而导致泄泻。
目前,参苓白术散现已做成中成药,病友可至当地药店或医院购买,按说明书或医嘱服用。
#2
热性腹痛
针对第二种偏热性的腹泻也有一张经典方剂---
葛根黄芩黄连汤 (简称葛根芩连汤)。
大名鼎鼎的葛根芩连汤出自医圣张仲景的《伤寒论》,药味组成简单,由葛根、黄芩、黄连和炙甘草构成。
▋使用方法
主要就是用水煎煮,当汤剂口服。
▋病机及症状
这种病人也是存在脾虚的,有一定的脾虚易生湿邪的基础。
所以当吃了辛辣刺激的东西,或者感受了自然界当中的
热邪、火邪、暑邪 等等,这种阳邪快速与体内的湿邪交织在一起,“如油入面”,形成湿热邪气聚集在胃肠道。
刺激肠道快速蠕动,排出糟粕。因为有热邪的存在,就像化粪池还加了热,必定伴有难闻的臭气。排出粪便的时候,肛门还会又痛又热,解完了还觉得肛门胀胀的,就想在厕所里待着。
若伤到了肠络,还会出血,伴随着粪便一起排出。需要警惕的是,这种病人可能存在发热症状。
总之,这是属于湿热下注型的腹泻,主要可以看到泄泻、下痢赤白,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄,脉数等表现。
▋用药及治疗
在治疗上主要采用
清热止利 法。方中的黄芩黄连针对湿热邪气,可以清热燥湿。葛根升具阳气,让脾主升清的功能恢复。甘草可以和中补虚,健脾益气。
另外,葛根有解痉之功,甘草有缓急之效,让快速蠕动的肠道立即刹车,减少腹泻的次数。
现代用治急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、中毒性消化不良,辨证属热泻、热痢者。
这个方子也做成了中成药,有需要的朋友可以遵医嘱前往药店购买。
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