中医针灸学之刺法的量学要素
刺法的量学要素
目前刺法的含义非常广泛，但最主要的是指毫针刺法，故这里我们主要讨论毫针刺法的量学要素。刺法的量学要素，是指与刺法刺激量及效应密切相关的因素。
从广义上讲毫针刺法的量学要素包括进针方向、进针深度、手法操作的强度和时间，及留针时间的长短等；而狭义的刺法量学要素主要包括手法操作的强度和时间。
刺法强度 针刺的有效刺激强度是激发经络功能的基本条件，而针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱而实现的。在毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为标志的。
也就是说能使针下产生得气的最小刺激强度是激发经气的阈刺激量。针刺的刺激量可通过得气的强弱来判定，分为轻、中、重三种。轻者，针下感应柔和；中者，针下感应明显；重者，针下感应强烈。
刺激量的大小则以捻转、提插针体的频率、幅度和角度来决定。当捻转的角度小于90度，频率小于60次/分时，刺激量为轻度；当捻转的角度在90度～180度之间，频率在60～90次/分之间时，刺激强度为中度；当捻转的角度大于180度，频率大于90次/分以上时，刺激量为重度。
刺法时间 针刺的刺激时间是指在施行针刺手法时作用力持续的时间。一次针刺是否达到了有效的刺激治疗量，直接关系着临床疗效。古人在论述针刺时以“得气”为标志，但临床实践证明，仅仅以“得气”作为一次有效的治疗量是不够的，必须注意得气持续的时间。
如现代研究表明，椎基底动脉供血不足时，在风池穴用捻转手法持续1～3分钟常常有明显的治疗作用，如果仅仅使局部“得气”后，不再持续行针，治疗作用较差。
还如急性胃痛、呕吐、牙痛、晕车时，针刺手法持续1～3分钟，或更长时间，才能达到有效的刺激量。尤其是当要达到气至病所时，更要持续操作足够的时间。因此，根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。
另外，刺激强度的变化率也不可忽视。在毫针操作中，由于患者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一样，要注意针刺刺激强度的及时调整。如果持续操作时间较长，要注意捻转及提插手法的强度、频率及幅度的变化，因为长时间用固定的刺激参数，人体可能会产生耐受性，而降低针刺效应。
灸法的量学要素
所谓灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学因素。包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。
古代将用于灸法的艾炷计数单位定为“壮”，即每燃完一个艾炷就称为“一壮”。艾炷的大小一般按枣（橄榄）、莲子、玉米粒、苍耳子、麦粒计量。一般而言，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。
每个穴位一般灸3～7壮。《扁鹊心书·窦材灸法》：“凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分；若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大；灸头面，艾炷如麦粒大。”
目前，艾炷可分为大、中、小三种，小者如黄豆，中者如莲子，大者如枣，可根据具体情况而选用。
古人对艾灸的壮数及灸治的量非常重视。《扁鹊心书》曰：“大病灸百壮，……小病不过三五七壮。”《医宗金鉴·刺灸心法要决》云：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈，然头与四肢皮肉浅薄，若并灸之，恐肌骨难堪，必分日灸之，或隔日灸之，其炷宜小，壮数宜少……。”
一般初灸时，每日1次，3次后改为2～3天1次。急性病可每日灸2～3次。根据病情灵活掌握。
小结
刺法量学要素的内容 刺法量学要素，主要是指毫针刺法手法操作的强度和时间。针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱而实现的。
刺激量、刺激时间 因此，根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。
灸法量学要素的内容 灸法的量学要素，包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。
刺激量、刺激时间 一般而言，艾条距离皮肤的距离越大，刺激量越小，距离越小，则刺激量越大；施灸的时间越长，刺激量就越大，反之则小。在临床中注意针对不同患者制定出灸法的量学方案可明显提高疗效。
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