腰腿痛病案
患者刘* 方，男 **县埠河镇人，当时居住荆州区南门外，现在住长港路** 花园 初诊：2014 年 9 月 13 日。 只是一个蛮典型的腰椎间盘突出症的病例，在我处采用内服中药，外用针灸，火针治疗，最终从一个在硬膜外受压不能正常行走到正常劳动的治疗过程，具体如下。 患者是一个做外墙涂料的老板，头一天12 日天都黑了，我已经回去了，妻还在门诊做治疗，来了一位 50 岁左右的妇女，说老公因为腰椎间盘突出症致腰痛，右侧腿部胀痛，已经两个多月了，在 ** 医院牵引、输液多日还是疼的厉害，夜间加重，是经人介绍想在我这里治疗，当时就问能不能治好？多久可以治好，妻说我们诊所都是看好了病人经人介绍过来的，都不能打包票，先治疗一个疗程看效果，有效果再接着治疗。 13 日上午，那个病人坐车来了，走路成跛行，进门不敢坐下也不敢久站，当时记得给他拿脉都是半蹲完成的，患者腰痛，左侧臀部环跳穴胀痛明显，腿部向下肢放射，脚麻，肢冷，小便频数，其他尚可，舌苔白腻，脉沉弦。因大腿胀的厉害，马上就睡在旁边沙发上了。 中医诊断：腰腿痛 病因病机: 寒凝经脉，血脉不通。 治疗原则：温经散寒 活血通络。 治疗方药：补阳还五汤合独活寄生汤加减 黄芪30 克 当归 15 克 川芎 15 克 赤芍 20 克 地龙15克 桃仁12克 红花12克 独活30克 寄生20克 桂枝20克 细辛6克 制二乌各10克（先煎）防风15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 乳没20克 牛膝20克 甘草12克。 五剂 煎服方法：将制二乌与甘草加生姜先煎半小时，纳诸药加水同煎，共煎2 次混合，饭后半小时服用 150ml. 每日 2 次，将药渣加水熬开，熏蒸腿脚，每天一次。 外用先针灸再火针： 患者当时不能俯卧，下肢不能伸直，只能侧卧理疗床上，局部常规消毒，用火针点刺次髎，穴，肾俞穴，环跳穴，委中穴，昆仑穴; 每 5 天治疗一次。 二诊：2014 年 9 月 23 日 患者药已经服完，诉到第四服药后疼痛减轻，夜间可以正常睡觉，脚麻好转，但感觉服药后胃部胀痛，今天过来患者可以坐在凳子上拿脉问诊，原方去乳没加枳壳，焦山楂。 黄芪30 克 当归 15 克 川芎 15 克 赤芍 20 克 地龙15克 桃仁12克 红花12克 独活30克 寄生20克 桂枝20克 细辛6克 制二乌各15克（先煎）防风15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 牛膝20克 甘草12克 枳壳20 炒山楂30克。 五剂 煎服方法：同上。 另继续用火针局部治疗一次。 三诊：2014 年 10 月 14 日 患者胃胀缓解，腿疼减轻，最近下雨可以坐着打牌2-3 个小时，脚麻减轻，药渣泡脚对温度很敏感，近来牙痛明显，按原方加金银花继续治疗。 黄芪30 克 当归 15 克 川芎 15 克 赤芍 20 克 地龙15克 桃仁12克 红花12克 独活30克 寄生20克 桂枝20克 细辛6克 制二乌各15克（先煎） 防风15克 秦艽15克 田七12克 血竭10克 牛膝20 克 甘草 12 克 枳壳 20 炒山楂 30 金银花20 克。 五剂 煎服方法：同上 因疼痛减轻，已经害怕做针灸，放弃火针治疗。服药还是继续。 四诊：2014 年 10 月 27 日 患者可以正常行走，小腿部偶尔感到酸痛，已经去做事了，诉喝药不便，要求做蜜丸，既然病痛已去，必有正虚之像，巩固以补益肝肾，养血活血， 方药：独活寄生丸加减 黄芪90 克 红参 60 克 独活 60 克 寄生 60 克 当归 90 克 川芎 45 克 白芍 60 克 熟地 60 克 桂枝 30 克 细辛 30 克 秦艽 30 克 防风 60 克 防己 60 克 杜仲 60 克 枣皮 60 克 牛膝 60 克 田七 60 克 白芍 60 克 制二乌 60 克蜈蚣 30 克 上方做蜜丸服用，每次9 克，一天 2 次，饭后半小时服用。 后来病人就可以正常劳动了，没有出现疼痛，也给我介绍了好多的腰腿痛患者。 注：关于火针----- 修剪一根 - 大约15公分长，1公分宽的竹片， 将 两根缝衣服的大针用细铜丝固定在一头的两边，用桐油片穿在针尖上，点火燃烧 致通红，迅速点刺于局部穴位，可起到温经散寒，通络止痛的疗效，故在临床中运用广泛。
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