贺建中 男 47岁 建设局干部住金坛市左邻右里新村
2011-12-13 10AM
门诊
,
昨晨病起腹泻呕吐并寒热
.
昨晨先有腹泻
,
一天大便十几次
,
今上午已五次
,
大便稀如水
,
无粘液脓血
,
无里急后重和腹痛
,
伴恶心呕吐
,
昨呕
1
次
,
今还有恶心感
,
口干欲饮
,
尿如常
,
昨晚起发热无汗
,
腰酸背痛
, ,
神疲
.
PE:T38.5BP 110/80
精神萎靡
,
心
HR114/
分
,
二肺清
.
粪
RT
未留到标本
苔簿润
舌有齿痕
淡
脉细数
与葛根芩连汤合五苓散
,2
剂
药用
,
葛根
40
黄芩
10
黄连
10
生草
6
姜半夏
15
桂枝
10
茯苓
30
猪苓
20
泽泻
20
白术
15
干姜
10
生姜
10 .
当日
4.30 PM
上午就医开方取药
,
于中午
12
点服前方半剂
,
药后腹泻恶心止
,
仍感畏寒腰痛
,
纳呆
.
查体
T38 HR114
次
/
分
嘱续服前方半剂
,
晚上再服半剂
翌日上午门诊随访
,
昨下午返后服第二次药半帖
,
入晚
,
汗出热退
,
呕泻止
,
知饥索食,吃稀饭
1
碗
,
今晨已无不适
.
查体
, T36.4
一般状况好
,
心
HR84
次
/
分
.
讨论
:
患者为一例急性肠胃炎病人
,
西医少不了抗菌素和输液
.
根据发热
,
腹泻
,
口干欲饮
,
脉数
.
考虑为葛根芩连汤证
.
但又有太阴的见证
,
如泻下如注
,
粪稀如水
,
无肛门灼热
,
尿无赤热
,
舌苔薄润
.
所以与以葛根芩连合五苓
,
理中
,
果然疗效不错
.
医患皆欢
.
寒热并用,好方 五苓散加车前子,黄连即可 局部胃肠实热证+整体虚寒证。
五苓散为主方加白芍黄芩木香。 “根据发热, 腹泻, 口干欲饮, 脉数. 考虑为葛根芩连汤证. ”
这样应用经方的思路是不是还在受理法辨证的干扰呢?
只是一个完完整整的五苓散证。
“霍乱头痛发热身疼痛,热多欲饮水者与五苓散。”
经方的自信仍需培养。
只就本案例探讨。
楼主的精神永远激励后学!
有话要说...