一百六十八、血虚

经方常见疾病治症：血虚

【辩证诊断】

1、血虚：心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。

2、一动就卒然间心跳，血虚则心跳，血不足于养心，就心悸；气虚则喘，是指肺。

3、痨症与虚损症，外症大相似而治实不同。

（1）虚损者，阴阳两虚，故虚损可用温补，人着单衣，此着复衣者为虚损。

（2）痨症阴虚阳亢，故痨症用清补，而忌用温也。人着复衣，此着单衣者为痨；一骨蒸而热，一营卫虚而热故也。

4、麻属气虚，木为血虚。

5、（1）舌形扁为血虚，舌形胖为气虚。

（2）舌头太大是血虚（心阴虚）；如果有时肥大，是心阳虚。

（3）一般舌体增大是血瘀症、水湿过剩；齿痕一般是脾虚、肾虚。

（4）舌头瘦小一般是长期疾患造成体虚，多见于慢性消耗性疾病。

6、肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。

7、（1）气虚：肺气虚者症见短气、自汗、气怯音低，时寒时热。可兼咳嗽，易总感冒。舌质淡，脉软无力。脾气虚者症见食欲不振，饮食减少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懒于言语，色萎便溏。舌淡苔薄，脉软无力。补气的药物可选用人参、黄芪、党参等

（2）血虚：心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。

（3）阳虚：阳虚是气虚的进一步发展。心阳虚者心悸、气短，动则气促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色苍白，舌淡或紫黯，脉细弱或结而无力，或虚大无力。脾阳虚者症见面萎食少，纳减腹胀，腹中冷痛，喜温喜按，四肢不温，大便稀溏。甚则完谷不化，舌淡白，脉虚弱无力。肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。补阳虚的药物可选用红参、杜仲、肉桂、附子等。

（4）阴虚：肺阴虚者症见干咳，少痰，咽燥口干，潮热盗汗，甚则失音或痰中带血。舌干少津，甚则舌红无苔，脉细涩，或细数。肾阴虚者症见眩晕耳鸣，其则耳聋，潮热颧红，腰膝酸软，口干不欲饮，咽痛舌疮，甚则失音羸瘦，两足痿弱无力。舌干少津，甚则舌红，脉沉细无力。补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。

（5）两虚：体虚者亦常出现两虚之体：气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。相应膳食：气血：鲫鱼豆腐汤；气血双补汤；药膳鸡。

8、阴血虚热——眼如烟触，体倦少食，或午后热甚。

9、肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。

【辩证治则】

1、西医的再生障碍性贫血属于虚症，方用八珍汤。

2、中医如何分辨病人是气虚还是血虚呢？简单说如果病人脉浮大（芤脉），就是血虚，如果是脉微细，就是气虚。遇到气虚时我们要开补气的药，像黄芪、人参、党参这类就是补气的药。补血的药像当归、川芎等，这都是补血的药。去寒的药也要开在里面，像干姜、附子这类去寒的药。一般亡血失精的人可以用天雄散来治疗。切忌使用寒凉滋阴之类的药物。

3、血虚的肌肤干燥用阿胶。

4、血虚的时候，不用白芍。脉涩、芤脉皆为血虚。

5、寸口脉，轻按而得缓脉，缓则为虚，失血之候，中风之兆也。非伤寒之中风，乃手足瘫痪不仁之中风也。

（1）轻者：邪自外中于经脉，则身痒而发隐疹。隐疹者，隐隐而发之疹也。即谓之风疹，俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者，发散可愈。

（2）甚者：不仅卫荣虚损，心气亦不足者，则病邪陷内中脏，发为胸满短气危急之证，风引汤。风引汤，除热瘫痫，邪风入内，致胸满短气，则热从内生，甚则手足瘈疭。其证休作有时，即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓，痫乃病之间发也。

6、产后晕及诸血晕者，皆动气上迫于心胸。按右不容穴，其晕可止。

7、（1）温经汤是血虚的时候用的，

（2）血实(淤血)的时候：

A、抵当汤证，淤血凝结不动，

B、土瓜根散证未凝结也。故治带下，及经水不利或膈月一次，阴颓肿，白带等证。

8、桂枝及麻黄禁例：

（1）桂枝禁例：

A、脉浮紧，汗不出

B、汗吐下，温针不解

C、酒客病

（2）麻黄禁例：

A、咽喉干燥

B、淋家

C、疮家

D、衄家

E、亡血家

F、汗家

G、病人胃寒

F、伤寒，尺中迟

I、下之，身重心悸

9、因血虚而血中燥热导致的口腔溃疡，比如鹅口疮后口舌糜烂、产后血燥口舌糜烂、肾盂肾炎等之后口舌溃烂、贝切特氏综合征梅毒性口腔炎等，用清热补血汤：当归、芍药、川芎、熟地、麦门冬各3克，玄参、知母、黄柏、柴胡、牡丹皮、五味子各1.5克。患者伴有贫血、体衰、皮肤干燥有血热。

10、升麻佐黄芪、党参则益气升阳之功更著，牛膝佐四物则补血活血之力益专

11、补血的药有很多，当归建中汤、四物汤、当归加黄芪二味药配合在一起（当归五钱、黄芪一两，用一比四的比例）都是补血汤，也可以帮助病人补血，但是都无法同时去寒。病人寒多又有血虚，只有当归生姜羊肉汤。寒多可以加一个生附，或者人多一起吃时，我们可以加两个或是三个生附下去一起煮。生附会行走全身经脉，此时羊肉汤一下到肚子里面，生附就会将之带到全身，于是身体马上就热起来。当归和羊肉都入血分，入到脏里，当可将脏里面所有的湿都清出来。

12、血虛则经无物可行，寒凝则经涩滞不通，故月经闭止而不潮。方取当归生姜羊肉汤，可使血充滞通，月经自潮。

13、血虚症状：头晕目花、急躁易怒、心烦少眠、手足心热、朝凉暮热，皮肤甲错甚至拘挛、筋急、关节抽掣屈伸不利，两脉细涩无力。用四物汤加减。补血剂中加党参、黄芪、茯苓，以益气生血。血虚有寒加肉桂、炮姜，熟地代替生地；血虚有热加黄芩、丹皮。

14、血虚的关节痉挛、肢体麻，用鸡血藤。

15、血虚的失眠：桂圆，不用龙骨牡蛎，因其下沉，而这里要补血。

16、出汗多的人慎用活血药；失血的人慎用发汗。

17、左手脉小是血虚，右手脉小是气虚。气虚用黄芪建中汤。

18、当归四逆汤是去血虚造成的里寒。

【辩证比较】

1、（1）心悸＋水饮（突发呕吐、晕眩等），小半夏加茯苓汤；

（2）血虚之心悸，炙甘草汤；

（3）顽固的失眠证，心下悸得厉害，用其他的药不行，用茯苓甘草汤加龙骨、牡蛎各12 克每每见效。要是治失眠的话，茯苓起码要搁4两，还可以加，茯苓关于神经方面的证候用得相当多。

（4）不渴、心下悸，茯苓甘草汤。

2、（1）四物汤真正滋补的时候用生地不是熟地，熟地炒过炮制过，虚热的人补药下去会更热，用熟地嘴会破，用生地就不会了。

（2）生地可以大剂的用，瘦子当归用五钱，生地用一两，生地可以重用到二三两都可以。

（3）当归和生地专门补血的，补到脊椎骨上面去，脊椎骨生血的力量会很强。

3、当归、生地都有祛瘀、补血的功能：

（1）当归：用于虚寒性的瘀血、血虚；

（2）生地黄：用于虚热性的。

4、（1）气虚者，用六君子汤、四君子汤。

（2）血虚者，用四物汤。

（3）肾虚无火者，用肾气丸；肾虚有火者，用六味地黄丸。

（4）肺虚者，用生脉散。

（5）心虚者，用归脾汤或天王补心丹。

（6）肝虚者，用建中汤（小建中汤）。

（7）胃虚者，用四君子汤。

（8）脾虚者，用补中益气汤。

（9）郁症，用消遥散。

（10）伤风，用小柴胡汤或参苏饮。

（11）有热者，用二黄汤。

（12）胃热甚者，用竹叶石膏汤。

5、（1）：调理产后诸气血，补贫血，去恶露瘀血，顺气，益脾胃，适宜于产后之恢复。

（2）：血症，血脉症，神经症状，阴虚证腹痛，脐旁拘急，水毒。

（3）：血症，血脉症，神经症状，瘀血实证，脐旁脐下抵抗压痛。

（4）：血症，血脉症，神经症状，少阳病之虚证，略有胸胁苦满，灼热感，多怒，不眠，性急。

（5）加陈皮半夏：血脉症，神经症状，肝症，多怒，不眠，腹部动悸。

【辩证针灸】

1、产后晕及诸血晕者，皆动气上迫于心胸。按右不容穴，其晕可止。

【经典回顾】

《伤寒》：

1、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以营气不足，血少故也。

2、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

3、伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此为亡血，下之死。

《金匮》：

1、水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。（苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤）

2、趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。太阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

3、问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚、多出汗、喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。

4、产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚了厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，敢当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

5、寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

6、诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

7、师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣，相逐气转，膀胱营卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则矢气，虚则遗尿，名曰气分。

8、寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。病人欲吐者，不可下之。

9、师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。

10、寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

11、男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

12、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

13、脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

14、寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。(旋覆花汤主之。)亡血不可发其表，汗出则寒粟而振。

15、问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

《黄帝内经—素问》：

1、岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

2、寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。

3、岐伯曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。

《黄帝外经》：

1、岐伯白：内热者，气血之虚也。气血虚，则精耗矣。五脏六腑之精皆上注于目，瞳子尤精之所注也。精注瞳子，而目明，精不注瞳子，而目暗。今瞳子散大则视物必无准矣。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、血小板少（各种出血性疾病引起）：花生红皮5克，红枣10个，加一碗水煮熟一次吃完，一日一次，连用10天。

2、贫血：杀乌骨鸡时，将鲜血流在一张干净白纸上，晒干再将干血揉成粉，用红葡萄酒调服，一次半汤匙粉，一日二次，连服半月。