切脉要领

切脉要领

歌诀：

首分浮沉

二辩虚实

三去长短

四算疾迟

五察脉形

样样皆知

1、 首分浮沉

（1）、用“举”“寻”“按”的顺序测得脉象的位置；

（2）、区分浮沉相关的脉象种类：

浮脉类：浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉

沉脉类：沉脉、牢脉、伏脉

（3）、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表征和里证。

2、 二辩虚实

知道了表征和里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证和实证），而虚证和实证在脉象上就是虚脉和实脉，所以探测脉象的虚与实（有力无力）

（2）、在区别脉象的嘘或实（即有力与无力），时又可以区别与虚实脉象相关的其他脉象。

虚脉内：虚脉、微脉、弱脉

实脉内：实脉

3、 三去长短

（1） 长脉与短脉是两内在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区分是长还是短；

（2） 在作寸关尺三步探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸关尺的脉象；

（3） 在区别长、短时，又可以同时察知其它相关的脉象，如：

长脉类：长脉、弦脉、细脉

短脉类：短脉

4、 四算疾迟

（1） 在确定好脉的脉位（脉位者左右辩长短弦细、上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。

（2） 与脉搏频率与节律相关的脉象有八种：

脉率：数脉、疾脉、迟脉、缓脉

脉律：促脉、结脉、代脉、散脉

5、 五察脉形

（1）、在完成以上四部探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的四种脉象，他们是：洪、滑、涩、紧

（2）洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相区别，而洪脉出现的时机多在夏季或发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段）或是危重病的最后阶段，可以从其它信息获得提示。

6、 样样皆知

（1）、这是最后审查的时机，做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不在是“指下难明、心中难了”。

（2）、将所有的信息予以综合，分析得出结论，得出结论的方法是：

a、将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种的脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。

B、审查所有脉象与望闻问诊所的信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍；

C、细分寸关尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸关尺仔细检查，否则可以不分。

举例：

第一步浮沉，测得：脉位——浮

第二步虚实，测得：脉势——虚、软

第三步长短，测得：脉位——寸关尺三步皆有

第四步算疾迟，测得：脉律、脉率正常

第五步脉形，测得：脉形——如丝线

第六部综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻

结论：用相兼法判脉：

浮细——不对

用独立命名法判断：

濡——对

学会以上诀窍的关键：（1）、心里真正明白每种脉象概念；（2）、多多临床实践。