引火汤治疗痔疮便血效果好
我是一位中医爱好者，因为机缘巧合迷上中医。几年来，我苦读伤寒，涉略典籍，日积月累，中医知识有所长进，能够帮助身边的亲朋好友解决一些日常生活中的疾患和痛苦。一月份，我用引火汤合资生汤、桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤治疗两例因上火引发的痔疮便血，疗效非常好。
今年1月18日，我一位在连云港市姓张的朋友来微信告知，说他最近吃了热气的东西上火，引起痔疮发作，拉大便时肛门未端有异物感，经常出现大便出血现象。去医院检查，医生说这是痔疮引起的肛裂，只能注意饮食，无法根治。他在医生指导下，曾经使用过蓖麻油、化痔片、马应龙膏，但是效果不佳，甚是郁闷和烦恼，转而向我求方。
我以前接触过痔疮患者，知道这种病人的日常生活比较麻烦，内裤经常不干不净，黏黏湿湿，但是我对痔疮的了解并不多，也没有开方治疗过痔疮。
“要事不决问周易，疑病不解读伤寒，诸事不明搜百度”是我的习惯。我通过百度得知，痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可以发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。关于痔疮的病因主要有两种学说。一是静脉曲张学说，认为痔疮是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。二是的肛垫下移学说，认为痔疮原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。痔疮根据发生部位的不同，可分为内痔、外痔、混合痔。能够诱发痔疮的因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。我的这位朋友可能是因为吃了太多刺激性食物引起上火，才诱发痔疮便血。
了解了痔疮的相关知识后，我给他发去一份《古中医汤液学问诊单》，让他详细填写。通过问诊单得知，他有口渴咽干、胸闷腹胀、大便不畅等现象。思考再三，我开引火汤合资生汤、桂枝茯苓丸一方。1月19日，他来信反馈情况：一剂止血，身心轻松，睡眠好转，精神大好！1月23日，我再问其病情，说是三剂后已经痊愈，精神和身体都状态很好！
1、方子组成：熟地30克、山萸肉12克、茯苓10克、肉桂3克、怀山药30克、白术15克、生鸡内金15克、桂枝10克、牡丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、炙甘草6克、干地龙20克、麦冬20克。三剂，一日一剂，一剂早晚各煎一次温服。
2、合方思路：
（1）引火汤：熟地90克、山萸肉30克、茯苓15克、肉桂9克。出自清代名医陈士铎的《辨证录》。我用的这个配方和剂量是罗大伦博士在其博文《“上火”到底该怎么办？兼谈慢性咽炎的调理方法》一文中建议的。文中提到“咽喉肿痛，多是肾精不足引起，所以用这个方子里面的熟地和山萸肉滋补，肉桂再引火归元。经常上火的人可以用这个方子试试，一般一两剂即可见效”。我百度得知，陈士铎在《辨证录》卷三“咽喉门”载：“咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自觉咽喉燥极，水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。人谓喉痛生蛾，用泄火药反重，亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈”。根据问诊情况，我判断这位朋友经常口渴咽干应该是肾水不足，内火上炎，所以用引火汤滋阴益肾。因为原方剂量较大，我当时想专业医生都说了很难治好、不能根治，所以还是要有长期作战的准备，原方剂量减为三分之一，即熟地30克、山萸肉12克、茯苓10克、肉桂3克。
（2）资生汤：生山药30克、玄参15克、白术9克、生鸡内金6克、牛蒡子9克（出自《医学中衷参西录》）。清末民初大医张锡纯用于补脾健胃，润肺止咳，治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热，脉虚数者。亦治女子血枯经闭。热甚者，加生地黄15～18克。我的这位朋友大便黏腻不畅，似有似无，应该是脾胃有失健运，积食便秘，可用资生汤健脾养胃，消食化滞。资生汤可加减，但怀山药、白术、鸡内金不能少。平时，我用小青龙汤治疗风寒袭表咳嗽不止时，经常在小青龙汤中加入怀山药，加比不加效果要好，屡试屡验。
（3）桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓 、牡丹皮、桃仁、芍药各10克（出自张仲景《金匮要略》）。功效是活血化瘀，缓消癥块。治妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者。我听过南京中医药大学黄煌教授的视频讲座，说此方可用于治疗痔疮，故用之。
（4）引火汤、资生汤、桂枝茯苓丸合方之后，自然包含了一个经方苓桂术甘汤，其由茯苓12克、桂枝9克、白术9克、炙甘草6克组成（出自张仲景《金匮要略》）。功效是温阳化饮，健脾利湿。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。罗大伦博士在《水湿好比乌云，看“苓桂术甘汤”如何拨云见日》一文中，提到过用苓桂术甘汤可调理湿气重的体质，可以达到拨云见日的效果。我的这位朋友服药后全身轻松舒坦，应该是湿气尽去的结果。
（5）方中还加了干地龙（即蚯蚓）和麦冬，目的活血化淤通络润燥。喜玛拉雅音频《罗博士讲中医》中说，用干地龙治疗痔疮是罗大伦博士的家传秘方，故用之。麦冬在方中的作用主要是滋阴去火润肺止咳作用。
（6）整个方子的作用：滋阴袪火、健脾养胃、活血化淤。
2017年1月21日，我把这个医案发到微信朋友圈。我的另一位姓田的朋友看到后，说他也有类似情况，也是上火诱发痔疮便血，特别是酒后更甚。他平时有喉咙干燥、咳痰有血丝和牙龈出血的情况，让我开方治疗。因为有了上次的经验，我这次胸有成竹，也是开引火汤合资生汤、桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤加地龙、麦冬，并嘱其清淡饮食、加强锻炼身体。他先后共服十剂而愈，大便顺畅、便血停止、睡眠好转、精力充沛。方子如下：
（1）组成：熟地60克、山萸肉20克、茯苓10克、肉桂6克、怀山药30克、白术15克、鸡内金15克、玄参15克、黄芪20克、知母10克、桂枝10克、牡丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、炙甘草6克、干地龙20克、麦冬20克。水煎服，一日一剂，一剂早晚煎一次。
（2）说明：这次开引火汤的剂量之所以用了原方的三分之二，是因为他的咽干程度更严重。资生汤中加玄参、黄芪、知母是为了增加降火、补气和润燥的作用。
最近，我的一个同事身体不适。主要症状是：大便难拉，一般是先头硬后头烂；上下嘴唇肿胀、紧绷、干裂，有白色唇皮脱落；鼻涕稀白，经常从鼻腔倒流到口腔，有咸咸的感觉。3月27日，我开引火汤合苓桂术甘汤、资生汤给他。服用第一剂药几个小时之后，感觉嘴唇开始湿润松软。服用三剂之后大便顺畅、嘴唇红润、鼻涕不再倒流。
（1）组成：熟地60克、茯苓24克、山萸肉20克、肉桂6克、怀山药30克、白术12克、鸡内金12克、麦冬20克、桂枝15克、生甘草10克。
（2）说明：这里引火汤也是为了滋阴益肾的，资生汤是消食健脾的，苓桂术甘汤是通阳燥湿的，看过资料说苓桂术甘汤可以治鼻水倒流的，所以就加上了。
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