(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医内科学》、《中药学》、《中医诊断学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊聊,脑出血后遗症的应对之道。
首先说,这是一个疑难病。脑出血留下后遗症的人,想要完全恢复过来,难度不小。
中医在这方面,并非万能。但是,有一些经验和做法,确实取得了良效。那我们,就必须从这些经验里,找到它的可取之处。
现在,我给你说一张医案故事。这是我国首届国医大师称号获得者,颜德馨前辈的临床验案。
话说有这么一个男子,当时是73岁,医案记载姓陶。
这个人,八年前曾经患过一次脑出血。
当时,形势特别危急。但幸运的是,此人经过医院的全力抢救,奇迹般地活了下来。
但是,命保住了,身体却有了残疾。这就是,右侧手足不听使唤,基本处于瘫痪状态。
但是,能活着,就是好事儿啊。
一转眼,八年过去了。但是在最近这三年,这个人的状态出现了波动。典型表现,就是记忆力明显下降,记不住事儿,而且对时间没有概念,不分白天和黑夜。从前很熟悉的人,现在也不认识了。还有的时候,他认为自己被带到异地,吵着嚷着要回家,整个人的脾气暴躁、多疑,打人骂人的现象时有发生。
这可怎么办?眼看着患者的问题越来越明显,家人就带他四处求医。找来找去,找到了颜德馨老前辈。
刻诊,见患者脉象弦数,舌色发紫,舌苔薄黄。经过脑CT扫描,可以看到,患者有多处的脑梗死,还有脑萎缩。就诊当时,患者面无表情,对答杂乱无章,完全没有半点逻辑。
了解到这些情况以后,颜德馨前辈提笔书方一首,但见——
生地黄15克,赤芍15克,川芎9克,红花9克,水蛭粉3克(吞),石菖蒲15克,远志9克,茯苓9克,黄连3克,通天草9克。
结果如何?这个方子,前前后后用了将近半年(中间略有加减),效果逐渐明显起来。患者的性格,开始日益开朗,情绪日益安定,能认识人了,而且记忆力有所恢复。一般的对答,他完全可以应付。整个人的精神面貌,基本和常人无异。
面对这样的治疗效果,患者家属非常高兴,感觉像是被从深渊中拉出来一样。
现在,我想和你聊聊,这背后的道理。
其实,这个患者的问题,很容易辨别出来,就是一个淤血阻滞脑窍。
你看,他舌色偏紫,这就说明血行不畅。经过检查,有多发性脑梗死,这更提示所谓淤血的问题。淤血阻滞脉道,令脉道失养、气血失和,所以脉气紧张,于是脉弦。
淤血阻滞日久,难免生热。热邪迫血而行,所以患者脉数。热邪耗伤阴津,所以患者苔薄黄。热邪扰及心神,所以患者心烦、急躁,喜欢打人骂人。
当然,淤血阻滞于脑窍,也会让患者神机失用,最后神志不清。
读者朋友,请你记住,上面所说的这个情形,临床当中是十分普遍的。无论是脑出血,还是脑梗,其后遗症患者,都容易有淤血阻滞的问题。
这个时候怎么办?就必须活血化瘀,同时清热安神。
我们再来看看当时颜德馨前辈的配伍——
生地黄15克,赤芍15克,川芎9克,红花9克,水蛭粉3克(吞),石菖蒲15克,远志9克,茯苓9克,黄连3克,通天草9克。
这里头,赤芍、川芎、红花、水蛭粉,善于活血化瘀。生地,滋阴清热。黄连,清心热、去心火。
在这个基础上,用到了茯苓。茯苓,可以宁心安神。然后,又来了一味通天草。
通天草这个药,很多人都不熟悉。它本身可以清热解毒、利尿降逆。但是在部分老辈中医人的眼中,这个东西的药性,有轻清上逸的一面,故而可以携药性往上走。因此,用在这个方子里,可以把活血化瘀药的药性,向上带到脑窍里。尤其是水蛭和通天草的搭配使用,是颜德馨前辈的惯用方法。
至于说方子里的石菖蒲和远志,那不用我多说,其实就是开窍醒神的。
这就是基本的用药意图。我简单分析了一遍。
我个人认为,以上这张验案,以及医家的用方,是很有代表性的。毕竟,脑出血后遗症,证属淤血阻滞的,实在太多,可以说是一个主流。我们对这个问题多加了解,同时牢记临床家的经验配伍,这自然是非常好的事情。专业读者朋友,可以借此提高临床技艺。非专业的读者朋友,您也可以琢磨一点调治的方向。如果有机会的话,可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
总之,对于这一类成功的临床经验,我们是必须要珍惜、重视、加以揣摩的。
好了。关于这个事儿,我就说这么多。希望这篇文字,能够给一部分患者带来帮助,给一部分病人家属,带来一点慰藉和启迪。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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