纪东涛 原创 首发
腰突的发病机制主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处,对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫,或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故。
太高大上了,一般人看不太懂。说简单点,就是腰椎椎间隙变小,压迫了腰椎之间的垫片——纤维环和里边的髓核;或者纤维环自身变性,说白了就是变脆了,没有弹性,裂孔后,髓核跑出来压迫了周围的神经。
重点来了,治疗腰椎间盘突出症的重点就是适当增加或者恢复腰椎之间的间隙;或者通过任何可行的办法,让纤维环变得柔软。
所以我治疗腰突的经验就是温补阳,气升椎和养筋柔髓核法。我在前边讲过通过补益肾气,中气,就像一个千斤顶一样,把椎体撑起来,加上一个无形的腰带。需要补充一点,气分阴阳,不是每个人都需要壮阳,反而气阴双补法运用的也不少。
今天在讲一讲温督脉的方法,说到温补肾阳,大家情不自禁就想到了金匮肾气丸,这是不科学的。我们知道肾气丸主要治里阳虚证,如果是表阳虚,那么这个患者可能吃三五个月也见不了效果;如果是表阳虚兼里热者,伴有便秘烦躁,很可能会加重病情,出现阳明腑实的精神失常。
如果一个患者,腰痛在变天或者天冷加重,脉有浮细无力,这个时候很可能就是表阳虚,那么仲景的麻黄附子细辛汤就是治疗此证的良药。
如果症状相同,但是脉浮紧,那么就是表实寒证,麻黄汤效果也不错。
如果脉浮缓而多汗,那就太好了,一个妥妥的卫实营虚症,桂枝汤用上,项背强痛的症状很快就能缓解。(说卫强营弱,我觉得不够恰当)
如果脉沉弱,这个时候用金匮肾气丸或者健腰丸,效果也会立竿见影;不是药不好,要看适不适合。
不论哪一种,我一般都加一味药:金毛狗脊,这是焦树德老先生的经验,我用之,效果的确很好。
再说柔髓核的方法,我们知道髓核变性,根本原因就是脱水,这个水分不足,我一般分三种情况,阳虚或者寒气凝滞,不能将喝的水转化成细胞内液;第二是阴虚,细胞液消耗过快;第三是气滞血瘀,水分不能到达纤维环细胞内。
依据此三种辨证治疗,基本可以囊括大部分患者,我的个人经验认为,皮肤离督脉腰椎很近,内服中药结合中药外敷,或者针灸,特别是急性期腰椎肿痛的患者效果更好;此外搬法慎用,也不一定非要听到“咔咔”声,复位不当,会将纤维环撕扯的更大,髓核越容易出来,就越容易复发。
限于篇幅,今天就讲到这,我们后边在接着讲腰突的治疗,非作者同意,请勿在其他平台转发。
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