中医的精髓就是五个字

在总结自己50年研读《黄帝内经》的心得时说：“归根到底，中医就是五个字精、气、血、阴、阳。”

一、

　　有一位70多岁的患者。患者二十年前就陆续出现了头晕、失眠、便秘、乏力、耳鸣、血压偏高等症状，多年来宋老先生一直在为她调节和控制疾病。让人惊讶的是，患者现在不但是症状全面得到控制，各项指标基本保持稳定，而且红光满面，腰腿有力，吃得多、睡得香、排得畅，甚至比正常的老年人还要健康。

　　做到这一点其实并不难。《黄帝内经》告诉我们：人之所有者，精气血阴阳而已。一个人疾病的多少和健康状态的高低，完全取决于身体中精气血阴阳的水平。我给患者调理身体，看起来很神奇，其实都无外乎是蓄精、补气、养血、调阴阳的常见方法，但由于抓住了根本，所以就能达到祛除一身病疾、通畅五脏六腑、保持健康长寿的平衡状态。只要我们能明白这个道理，每个人都可以实现80岁不显老。

　　养生方面，比如夏天，喝水必须是热的，即使再热也不许喝凉开水，什么冰糕汽水之类的尽量少吃，饭更不许吃凉的。

　　为什么？脸上的气色其实和胃气有直接关系。胃气充足，才会体现在脸上红润。想要健康，不显老，首先做到普普通通的一句话：好好吃饭！

二、

　　当地有个民俗，便秘了就去吃香蕉下火，大部分人都管用，但也经常有人来看病，说吃了香蕉以后便秘就更厉害了。遇到这种情况，以红枣入药，通便效果很好。

　　红枣是补血的，如何能治便秘？其实这体现了中医辨证施治的思想，很多人都认为便秘是上火了，拼命地吃生冷水果、蔬菜，还有下火药、通便茶。真上火的管用，不是因为上火的还会更糟糕。为什么呢？便秘可以分为气秘和血秘。气秘是因为肺肾气虚造成的，因为肺与大肠相表里，肾司二便，所以这两脏气虚造成推动无力就会形成便秘。这样的便秘，大便并不干硬，但是排出困难，排便后还会觉得气短、心慌、疲倦。血秘是因为血虚肠燥，津液匮乏造成排便困难，这种便秘的大便干硬，很多老人或是产后、病后血虚的人会有这样的情况。这两种便秘的治疗方法必须是调气、养血才能见效，如果乱吃生冷和寒凉药，只会雪上加霜。所以有便秘的朋友一定要辨证，找到根本原因才能够很好治疗。

三、

　　有一位50多岁的女士来医院看病，她和儿媳妇关系不好，闹了一年，就患上了严重的失眠，看了很多医生，药倒没少吃，还试过针灸、推拿，可是效果都不明显。严重失眠、茶饭不思把她折磨得骨瘦如柴，身体十分虚弱，有的时候还出现短暂的糊涂、健忘，连自己的名字、家的地址都想不起来。

　　医院有一位年轻医生把脉后，判断病人是因为家庭不和睦造成情绪大怒激动，引起生热，耗伤津液，造成肾水亏虚，心肾不交，水火难以既济，夜晚阳不入阴，故夜不能寐，严重失眠。于是开了阴阳调和膏的方子进行治疗。

　　出乎意料的是，服药1个月后，病人前来复诊，失眠症状竟然没有任何好转……

四、

　　百思不得其解，病人脸色黑青，下眼袋很大而且紫青，口唇发白干燥，显然不仅阴阳失调，还有严重的气血亏虚。你不补血而专调阴阳，怎么可能有效呢？

　　后来给病人开了“灵芝益寿方”。那位年轻医生当时想不通，因为此方是一个典型的“中医调补”的方子，一般不会用来治疗单一症状。病人为什么来找你看病？因为你比她专业。病人只知道她失眠，但你作为医生，要看到她全身精气血阴阳的变化，才能真正治到病根上去啊！

　　病人服用“灵芝益寿方”仅十余日，多年的失眠顽症斩草除根！

五、

　　多年来，很多病人延误了治疗时机。这些病人的共同特点，都是认为哪个部位有病，病症就在哪个部位上，就需要医治哪个部位。很多人就干脆自己当医生，给自己买药治病，倒也是去买了中成药，例如：头痛就买正天丸、腹泻就用藿香水、牙痛就吃三黄片、嗓子疼就含咽喉片，治愈效果嘛，就是蒙着眼撞大运啦。尤其是一些常见病，虽然病症不大，但是很痛苦且治疗效果也不尽人意，反反复复总是难以根治。最主要的是大家不了解病因，不知道这是身体经络和五脏六腑的“紧急报警，发出求救”。最后耽误了治疗的最佳时间，病症被拖累到一定的程度，就会影响到其它脏腑和经络，不再是单一的病症了。

六、

　　2002年夏天，曾接待一位外宾，说自己有三高症，通过服用一种治疗男性功能障碍的药物，见到很不错的效果，并且对血糖没有任何影响。告诫他说：“我注意到你夏天还穿着高帮的皮鞋，应该是三高症已经出现了脚凉的情况。我跟你直接讲，半年之后，你的脚不仅仅是凉了，还会出现发木、发麻的情况；若是你再不节制情欲、减少房事、保护肾脏的话，多则半年，你这只脚的局部血液循环就会坏死，最后的结局就是糖尿病足、引发截肢。”这位外藉患者一笑了之，他说性生活与三高症有什么关系？这位患者不以为然。突然感觉到中西医学的差距，在西医的理论中，往往无法预知到病情，预防到未病。

七、

　　结果，3个月之后，那位外藉患者给宋医生打电话，他说：宋大夫，你真是太神奇了，你所说的话开始应验！我的脚本来是凉的，已经开始变成麻木了。虽然脚踩在地上，但是感觉脚好像离地很远，好像垫了一层厚厚的海绵。我现在非常担心，请你帮助我。

　　后来给这位外藉患者寄去了“灵芝益寿方”的中成药。为什么？三高症病人如果出现这种脚凉、发麻发木情况，说明他的阳气不足，气血不通。三高病人腿脚坏疽分很多种，有因为气滞血瘀的，有因为肾亏气虚的，其中肾阳虚的症因是因为病人身体消耗的太过了。

　　怎么讲？他一开始有男性功能障碍的时候，实际上就是身体给他提出警告了，说明要开始保护自己的元气，不要再消耗得太多了，身体已经给你发出警告；结果你不听，反而吃一些促进性功能的西药，来使阳气愈发的消耗，并损伤了肝脏和肾脏。阳气消耗过多之后，按照古人的话讲，这叫骨髓枯。人的骨髓枯萎之后，等待他的就是身体各脏腑精血的枯竭。

　　也许那位外宾永远搞不懂“中医七虚五正”疗法的辨证原理，但他补足了“精气血阴阳”之后，恢复了五脏六腑的平衡，预防了消渴症（糖尿病）引发的并发症，以后还会像普通病人一样找回健康和快乐。

八、

　　为了让更多人受益于“中医七虚五正”疗法的辨证施治，近几年，宋医师联合了多位专家一起，致力于推广“中医七虚五正”法。“中医七虚五正调补”是对“精、气、血、阴、阳”辨证方法的便于记忆的疗法名称，指的是“精虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚、气血两虚、阴阳失调”这7种辨证方法。

　　大家都能通过简单的症状对照，大致上看出自己是哪几种“虚”：

　　精虚：面色无华耳鸣失聪，精神萎靡疲劳不堪，毛发枯萎，牙齿松动脱落，失眠健忘，腰膝酸软，小便不畅，遗尿便溏。

　　气虚：面色苍白呼吸短促，语言低微头晕目眩，失眠健忘，食欲不振，大便不成形。

　　血虚：面色萎黄手脚麻木，形体消瘦失眠多梦，大便干结，头晕耳鸣，神疲乏力。

　　阴虚：口舌、皮肤干燥，双目干涩，潮热盗汗，五心烦燥。

　　阳虚：畏寒怕冷心胸憋闷，气短乏力，面色苍白，男性功能障碍、早泄，咳嗽哮喘。

　　气血双虚：少气懒言，面色憔悴，腰膝酸软，咽喉干痛，便秘腹泻，妇女经水不调、带下。

　　阴阳两虚：四肢麻木，小腹疼痛，身重乏力，眩晕耳鸣，关节抽搐，急躁易怒，腰冷酸痛，虚烦失眠，骨蒸潮热。

　　按照上面这些症状对照，有3种以上的“虚”症表现出来，其实体内已经7种“虚症”同在，就必须要同时“蓄精元补气血、调阴阳”了，也就是“中医七虚五正调补”了。

九、

　　古时候的病人，一般只是一两种“虚”，所以单补、双补的药比较流行，比如六味地黄丸、四君子汤、肾气丸等等。只有身患重病或长期生病的人，才会出现3种以上的“虚”。

　　但现代人，尤其是中老年人，经常服用西药，对胃脏和肾脏都有副作用。肾是先天之本，胃是后天之本，先天和后天均受影响，所以现代人大都面临出现7种“虚”症，让“中医七虚五正调补”的方子有了用武之地，让更多百姓从“精、气、血、阴、阳”调补中受益：

　　1、现在西医确实发达，比如消炎、降三高、平喘都有很多药物，再比如手术治疗心脏搭桥、肿瘤切割等技术也非常先进，但对于真正影响患者生活质量的一些症状，比如早衰、乏力、健忘、头晕、失眠、便秘、盗汗、肾虚、胸闷气短、手足麻木、视力模糊、阳痿早泄、月经不调等，往往并不擅长，甚至依赖物理量化指标进行检测。而这些症状恰恰都属于中医所说的“虚症”范畴，以“精、气、血、阴、阳”辨证施治，往往有奇效。

　　2、现在很多中老年慢性病患者，都在常年服用西药，但受困于耐药性问题，很多患者疗效越来越差，而且肝、肾、胃肠功能普遍受到影响。而在中医看来，耐药性是典型的阴阳失调，肝肾和肠胃功能都可以通过调理得以恢复。“精、气、血、阴、阳”辨证施治，是久治不愈、久病体虚的慢性病患者提高疗效的一种捷径。

　　3、再一个就是很多中老年人身患多病，比如同时有高血压、心脏病、消渴症、前列腺肥厚等，西医方法治疗其中某一个病或有专长，但综合治疗往往顾此失彼。而全身辨证、综合治疗恰是中医之所长。“蓄精元、补气血、调阴阳”看似简单，但却能让患者全身疾病同时好转，相对久治不愈则吃药少、花钱少。

十、

　　“中医七虚五正”疗法，已经成为大量的临床病例上一次又一次见到奇效的中医良方。

　　如：中风偏瘫、高血压高血脂病人，“灵芝益寿方”适量地搭配“扎冲十三味方”和少量“降压药”等，往往三个月即可实现稳压、恢复语言及肢体能力的理想效果。

　　比如：糖尿病病人，前三个月用“灵芝益寿方”搭配“三十六味消渴方”，半年后停服西药，不仅能使血糖平稳，而且其他的并发症都得到有效控制。

　　比如：心脏病病人，普通情况只用“灵芝益寿方”即可，出现心绞痛、心梗严重症状的配合少量的通血管药，往往三个月内心脑血管即可畅通无阻。

　　比如：风湿骨病病人，“灵芝益寿方”再加上祛风除湿的中药，两到三个月后，过去反复发作的老风湿短期内就能得到有效改善。

　　比如：肾虚病人，阳痿早泄、前列腺等，用“灵芝益寿方”再根据病情的不同适量地搭配“参茸三肾方”辅助，肾虚、阳痿早泄、前列腺疾病即可迎刃而解。

湿有内外

丹溪曰：'六气之中，湿热为病，十居八九'。有外感而得之者；有内伤而得之者。有居处卑湿，或早行雾露，或冒雨，或涉水．或汗衣湿履．则湿从外感之者；或恣①饮酒浆，过食生冷，则湿从内伤之者。又一说云：饮食人胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷，上归于肺，下输膀腕，无湿气之可留也。脾弱不能运化水谷，亦谓之湿。治湿之法，古人惟以利水为主，亦不可执一，必当因其症而药也。湿气在于皮肤者，宜解表之药，如麻黄、桂枝、防己、苍术、白术之类，譬如六合阴晦②，非雨不晴也。水湿积于肠胃，肚腹肿胀者，宜攻下之药，如大黄、甘遂、大戟、芫花．牵牛、槟榔之类，譬如水满沟渠，非导之不去也。寒湿在于肌肤筋骨之间，拘牵作痛，或麻痹不仁者，宜温经之药，如干姜、附子、丁香、肉桂之类，譬如太阳在于中天，则阴湿自干也。湿气在于脏腑肌肤之间，微而不甚者，宜健脾燥湿之药，如苍术．白术、厚朴、半夏、木香、桑皮之类，譬如些须③之湿，以灰土浥④之，则湿自干也。湿热在于小腹膀胱之间，或肿，或泻，或小便不通，宜用渗泄之药，如猪苓、泽泻、茯苓、滑石、茵陈、木通、葶苈、车前子、海金砂之类，譬如水溢沟浍⑤，非疏通其窦，则不达也。湿气在于皮肤，宜用胜湿之药，如防风、羌活、独活之类，譬如清风荐爽，湿气自消也。

火有七说

丹溪曰：五行各有一性，惟火有二，曰君火、曰相火。君火者心火也；相火者命门火也，此火出自先天。又有五志之火：大怒气逆，则火起于肝；悲哀恸中，则火起于肺；醉饱过伤，则火起于脾；房劳过度，则火起于肾；思虑过度，则火起于心。此火出于人为。火之为病，不独在五脏十二经中，凡气有余，莫非火也！诸风眩掉、胁痛、目赤，肝火动也，柴胡、黄连主之。诸痛疮疡、口舌生疮，心火动也，黄连主之。诸湿肿胀、口疮口臭，脾火动也，芍药主之。诸气膹郁①，干咳鼻衄，肺火动也，栀子、黄芩主之。遗精梦泄、赤白便浊，肾火动也，知母主之。目黄、口苦、坐卧不宁，胆火动也，柴胡主之。癃闭淋沥、赤白带浊，小肠火动也，木通主之。牙疼龈宣、颧腮颐肿，胃火动也，石膏主之。舌苔喉痛、便秘不通，大肠火动也，黄芩、大黄主之。小便不利、小腹作痛，膀胱火动也，黄柏主之。头眩、体倦、手足心热，三焦火动也，柴胡、黄芩主之。阳事频举、精溺不止，命门火动也，黄柏主之。凡此皆苦寒之药，但能泻有余之火耳。又按《玉机微义》论曰：若饮食劳伤，内伤元气，自汗发热，困倦脉大而无力，气口大于人迎或一倍、二倍，为阳虚之症，以甘温之剂除之，如黄芪、人参、甘草之属。阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之症，宜滋阴之剂，地黄、天门冬、黄柏、元参、龟板、当归、知母、五味、锁阳、牛膝、虎骨．丸服。若心火亢极，郁热内实，为阳强之症，以咸冷之剂折之，如大黄、芒硝之属。若肾水受伤，真阴失守，为无根之火，阴虚之症，以壮水之剂治之，如生地、元参之属。若命门火衰，为阳脱之病，阳事不举，饮食不进，右尺脉迟细无力，命门无火，则如釜底无薪，当以温热之剂治之，如附子、干姜之属。若胃虚过食生冷，抑遏阳气于脾土之中，为火郁之症，以升散之剂发之，如升麻、葛根之类。

痰有十因

痰不自生，生必有故，或因风，或因寒，或因热，或因湿，或因暑，或因燥，或因酒积，或因食积，或因脾虚，或因肾虚。今之治痰者，但知南星、半夏为治痰之药，而不知治痰之本，故痰愈生而病难除也。予也管见，敢以治本之药叙之：夫因风而生痰者，痰唾涎沫，其脉浮弦，治以前胡、旋复花之类。因寒而生痰者，痰唾清冷，其脉沉迟，治以姜、桂、细辛之类。因热而生痰者，痰唾胶黄，其脉洪数，治以芩、连、栀、膏之类。因湿而生痰者，痰唾碧绿，其脉浮缓，治以苍术、茯苓之类。因暑而生痰者，痰唾腥臭，其脉虚微，治以香薷、扁豆之类。因燥而生痰者，痰唾如线，或如小珠，或如胶漆，咳嗽难出，其脉滑数。治以蒌仁、花粉、贝母之类。因酒积而生痰者．痰唾呕恶，清晨发嗽，治以猪苓、葛花之类。因食积而生痰者，痰唾桃胶、蚬肉之状，胸腹闷闷不安，治以香附、枳实、神曲、麦芽之类。因脾虚而生痰者，痰唾不时，倦怠少食，治以白术、陈皮之类。因肾虚而生痰者，痰唾之时，即如潮涌，发于五更之际，治以天门冬、麦门冬、五味子之类。然此皆为辅佐之药，而主剂--二陈汤，又不可少也。

滚痰丸

滚痰丸川军、黄芩各半斤，一两青礞石，五钱好盔沉。

气有九论

气者，一身之主。内无七情所伤，外无寒暑所犯，则一气周流百骸疏畅。如有七情所干、寒暑所犯，则疾病生焉。《内经》云：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，寒则气收，热则气泄，九气不同，为病亦异。张子和论之详矣，予不复论。如以气虚、气实论之，夫实者，邪气实也；虚者，正气虚也。气虚为病，或精神短少，或倦怠嗜卧，或少进饮食，或眩晕，或痿躄，或自汗，或泄泻，或遗脱，诸病生焉。审其症候，诊其脉息，果然气虚，则人参、黄芪、白术之类必当用用也。若夫心痛、胁痛、小腹气痛，此则邪气阻遏①，正气不行，故作痛耳。邪气何也？或寒、或热、或痰、或食、或血是也。法当先去其邪，则正气流通，痛不作矣。大抵气属阳，调气之药必用温散，如沉香、木香、丁香、茴香、藿香、白豆蔻、陈皮、香附、砂仁之类。如病日久，则气从火化，而温热之剂，又不可单投，必以黄芩、黄连、栀子之类为主，少加热药为之向导。又闻，气者血之先，血者气之配，气既病焉，则血不得以独利，故亦从而病焉。是以治气药中必加理血之品，如当归、芍药、川芎、红花、桃仁之类。

郁有六名

丹溪曰：'气血冲和，百病不生，一有怫郁①，诸病生焉'。大抵诸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，故凡治病必以郁法参而治之。郁有六：气、血、湿、热、食、痰也。气郁：胸胁痛、脉沉涩。血郁：四肢无力、能食、便红、脉沉。湿郁：周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细缓。热郁：瞀闷②，尿赤，脉沉而数。食郁；嗳酸饱满，不喜饮食，人迎脉平，气口脉盛。痰郁：动则喘满，寸口脉沉滑。治以六郁汤、越鞠丸主之。湿加白术、羌活。气加木香、槟榔。食加山查、砂仁。血加桃仁、红花。热加柴胡、黄芩。痰加半夏、南星。

六郁汤

六郁香（附）苍（术）（神）曲，栀（子）（连）翘共（枳）壳陈（皮），（川）芎（黄）芩苏梗（甘）草，郁结总能伸。

越鞠丸

越鞠丸开郁，香附并苍术，川芎栀子仁，神曲各等分。湿加白术、茯苓。热加青黛。痰加南星、海石、瓜蒌。血加桃仁、红花。食加山查、砂仁。气加木香。

中医学是中国传统文化的重要组成部分，但是为何称之为“中医”，则较少考证。早在《后汉书》中有“诸病不治，常得中医”的记述，这可能是能找到的最早的关于“中医”的记载。

其实在传统思想观念中，“中”是一种最理想的状态，也是中国传统文化的一种很常用的思维方式，即“中和”思维。中医认为“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳失“中”则失和，而调治之法就是补偏救弊，调理阴阳以“执中致和”。所以中医治病常被叫做“调治”，因为其最大特点就是通过调理气血阴阳，纠偏执中，以达到治病强身的目的。而调治之法，不一而足，可谓是中医学的神髓。所谓善诊者未必善治，即此谓也。

今天路老看了一位高龄患者，赵某，女，81岁，患糖尿病9年。近期出现双下肢发凉，足趾麻木、刺痛，伴有腰痛，口干渴，饮入即尿，汗出，失眠多梦，耳鸣，情绪低落，大便溏薄不爽，舌体胖大，舌质暗红，脉沉弦细，双侧趺阳脉减弱。路老一边询问病情，一边自言自语道：饮入即尿，脚凉，麻木，情绪低落，大便溏薄，一派阳虚之象。说到这里，我想，路老可能会用阳和汤之类温阳通络的药物，正猜想着，路老写下治则：益气养血，温补脾肾。

处方

生黄芪15克，炒麦冬12克，黄精12克，五爪龙30克，五味子6克，当归12克，桂枝5克，赤白芍各12克，通草10克，生山药15克，制首乌12克，炒白术12克，红花10克，鸡内金12克，石斛12克，怀牛膝12克。

14剂，水煎服。

看处方后，我百思不得其解，明明是说阳虚，为什么用药却以益气养阴为主，唯一有温阳作用的桂枝只用5克，正想着，有一位学生已经按捺不住，先问了。路老说：这个病人已经81岁高龄，患糖尿病9年，是气阴两虚日久，阴损及阳，高龄患者久虚不能峻补，须益气养阴，佐以温通，缓缓图之，不能用味厚纯阳之品，否则耗伤气阴。

《内经》云：“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴……气薄则发泄，厚则发热。”如果用附子、肉桂、鹿角等气味俱厚者，势必耗损气阴，不胜药力，而反出现不适症状。所以用益气养阴为主，少佐以温通之桂枝，通行表里，燮理阴阳，使气血充盛，阳气自复。

另一位患咳喘的女患者，年龄41岁，咳喘反复发作38年。病人3岁时患肺炎开始，反复感冒，并诱发咳喘，平时说话气促，劳累后胸闷气短，腹胀，大便黏滞不爽，面色淡白，舌体瘦，边有齿痕，色暗红，尖部有瘀点，脉沉弦。路老拟定治法：益气养阴，理脾和胃，佐以升清降浊。

处方

太子参15克，功劳叶15克，桔梗10克，炙杷叶12克，炒杏仁10克，炒薏仁30克，百部12克，前胡12克，葶苈子（包煎）15克，炒山药15克，生谷麦芽各30克，建曲12克，炒白术12克，茯苓30克，娑罗子12克，炮姜6克，炙草8克，生姜一片为引。

14剂，水煎服。

茶饮方

西洋参（先下）8克，炒麦冬12克，浙贝8克，蝉衣10克，僵蚕10克，炒白芍12克，甘草6克，生姜1片为引。

7剂，两日一剂，水煎代茶慢饮。

路老说：患者罹患咳喘多年，肺、脾、肾皆伤，久虚不能峻补，以调和为主。路老所用药物，表面看起来没有什么特殊之处，但是仔细研究，其中奥妙无穷、变化无穷。这个方子中有宣有降，有通有补，桔梗、前胡、杏仁、薏仁、百部、葶苈子宣肃肺气，止咳化痰；山药、白术、茯苓培土生金；太子参、炙草益气固本；肺主一身之气，娑罗子疏调气机。茶饮方中芍药、甘草配伍，酸甘化阴，以佐制西洋参、蝉衣、僵蚕之温燥，又能缓解气管痉挛，解痉镇咳。路老常说：用药不在于药味多，或贵重与否，配伍合理，则药中肯綮，所谓“以平为期”。