肝郁,宗筋解
开篇医案引自《舌诊十讲》
“图102是我跟师学习时候碰到的一个病人,他因勃起功能下降而来就诊,患者舌苔白腻明显,同时舌两侧紫斑隐隐。结合其他症状,辨证为肝郁肾虚血瘀。当时我的老师用了我们男科的一个名方沈氏达郁汤加减治疗。处方:白蒺藜30g,升麻6g,香附10g,川芎10g,橘叶10g,枸杞子10g,肉苁蓉10g,巴戟天10g,枳壳6g,白芍10g,当归10g,蜈蚣2条。这个方子的核心在于重用白蒺藜30g,有时甚至更多。”
这个重用白蒺藜的方法我想到了之前发过的一个小案:
白蒺藜治肝郁阳痿
作者/孟景春
白蒺藜,又名刺蒺藜,性微温,味苦辛,入肝经。功能平肝疏肝,祛风明目。至于用以治阳痿,始见《慎斋遗书·阳痿门》。其曰:“阳痿,少年贫贱人犯之,多属于郁。宜逍遥散以通之;再用白蒺藜炒,去刺成末,水法,丸服。以其通阳也。”并附有验案。一人,年二十七八,奇贫,鳏居,郁郁不乐,遂成痿证,终年不举。温补之药不绝而病日甚,火升于头不可俯。清之、降之皆不效,服建中汤稍安。一日读本草,
见蒺藜,一名旱草,得火气而生,能通人身真阳,解心经之火郁。因用斤余,炒香去刺为末,五日效,月余诸证皆愈。
按:
阳痿的原因颇多,非仅肾阳虚、命门火衰一端,故治疗阳痿,必须审因辨证,切不可一见阳痿,即投温补兴阳之品。
白蒺藜所治之阳痿,乃系肝郁而致者,以肝主筋,前阴为宗筋所聚;肝气郁,则气滞血瘀,血不养筋而致痿。白蒺藜既能疏肝,又能泄降,以之治阳痿,实为肝郁致痿的治本之品。
《慎斋遗书》以蒺藜治阳痿,只云炒香为末,但未说明用量、服法。现从其治验案云用斤余,……月余诸证皆愈语推之,当为每服9g,1日2次。若痿证由情绪抑郁而致,则除服药外,尚宜给予思想开导,使情绪怡悦,当可加强疗效。
又按:
《植物名实图考》云:“蒺藜,近时《临症指南》一书,用于开郁,凡胁上、乳间横间滞气,痛胀难忍者,炒香,入气药,服之极效。盖其气香,可以通郁而能横行排荡,非他药直达不留者可比。”
《本草经解》叶天士
白蒺藜同杞子、菟丝子,治肝虚。同五味、淫羊藿、杞子、海螵蛸,治肝虚阳痿。专为末服,治一切郁症。
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本文摘自《江苏中医》,1997年第3期,作者/孟景春。文章内容仅供临床思路参考,分享此文出于传播和学习交流之目的,并不对文章观点负责。非专业人士请勿盲目试药,如有需求请在专业医师指导下用药。如有侵权,请联系我们(L-PeiGen)删除。
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