怕冷，源于肝郁！一张方子，疏肝 补阳，开启一条新思路，请欣赏
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊怕冷的事儿。
秋冬季节怕冷，这好像很正常。但是你可能不知道，同样是怕冷，每个人的原因不同。有些原因，甚至让你我凡夫俗子，意想不到。
早在1992年的《山东中医》杂志，曾经刊发这么一张医案故事，特别有意思。我给你讲讲。
话说有这么一个女子，年33岁。
大概在5年前，她因为工作、恋爱等问题，心情长期抑郁。
半年以后，这个人的身体开始不对劲儿了。
怎么了？全身发冷，腰背发凉。
好家伙，她就感觉自己啊，浑身上下都“漏风”，寒气嗖嗖往里灌。哪怕是夏季三伏天，她也得穿棉衣棉裤。冬天，更不用提。
每天早晨起来以后，肯定要便溏一次。
与此同时，她还不敢生气。因为一旦心情不好，她就会小腹坠胀，夜尿量多。
这到底怎么回事呢？她就去医院看医生。这一看，大夫发现，患者还乏力、爱出汗。当时，人家就给定了一个“植物神经功能紊乱”。
但是，经过一番治疗，效果不怎么样。
咋办啊？患者决定看中医。
当时，患者坐在医家面前，长吁短叹。医家就问，你怎么这么难过啊？
患者就把自己多年前的遭遇说了说，并且表示，从那以后，自己一直高兴不起来。
刻诊，见患者脉象弦细无力，舌苔薄白，舌质淡红。
医家了解到这些以后，点点头，给开了一张方子。但见——
柴胡、枳实、白芍各10克，肉桂6克，制附子10克（先煎），甘草5克。
所有这些，水煎服，一共开10剂。
结果，10剂药用完，患者诸证消失，畏寒怕冷之感不见了，而且精神振奋，自觉好像开心了很多。
接下来，原方再用5剂，诸证悉平。随访多年，未曾复发。
这里头是怎么回事呢？
我想给你说说。
咱从头说。你看，这个人最初发病，源于情感刺激。看脉象，偏弦。看神态，喜欢叹气。平时，她还不敢生气。一旦生气，她就小腹坠胀，夜尿良多……
所有这些都在暗示什么？肝郁呀，对不对？
肝主情志。情志抑郁，肝气不调，于是肝郁气滞。
肝郁气滞，脉象就偏弦。
肝郁气滞，人就胸闷，所以忍不住深呼吸、常叹气。
不过，问题是，她这个状态，和畏寒怕冷之间，有啥必然联系呢？
我跟你说，这就是肝郁日久，伤及肾阳。
看到这里，你可能会问，肝郁这个事儿，怎么会伤及肾阳呢？
一方面，阳气的升发，依赖肝气的条达。肝气舒畅，一身气机升降正常，肾阳的升发才会顺利。相反，如果肝郁气滞，阳气就难以升发，日子久了，人家干脆就升发不起来了。这就好比一只跳蚤，你总让它在盒子里蹦。等你有朝一日把盒子拿开，它就只能跳盒子那么高。
另一方面，肾阳的升发，离不开肾精作为基础。肾精的充足与否，要看后天水谷精微的运化和输布，是否充分及时。肝郁日久，木克脾土，损及脾胃。脾胃不能运化输布水谷精微给肾，这就导致肾精不足。肾精亏耗，肾阳拿什么升发呀？
所以说，肝郁日久，可以损及肾阳。
既然如此，要想调整这个患者，思路就很明确了：疏肝解郁，加上温补肾阳。
我们看当时医家用的什么配伍——
柴胡、枳实、白芍各10克，肉桂6克，制附子10克（先煎），甘草5克。
这里头的结构，非常简单。柴胡、芍药、枳实和甘草。这四味药，凑成四逆散。四逆散干啥的？疏肝理脾，解郁的。其中的柴胡，疏肝解郁。白芍，柔养肝体。枳实解郁，配合柴胡，升降气机。甘草调和诸药，益脾和中。总之，这四味药，就是在帮助我们疏肝解郁。
在这个基础上，配合制附子和肉桂。这两味药，能够温补肾阳，壮命门之火。
这样一来，患者的肝郁得到了改善，阳气也得到了补充。她一身的毛病，自然可以消解了。
其实，这个病案的基本思路十分简单。它就是因为长期的情志不舒、肝郁气滞，导致阳气受损，形成了所谓“肝郁恶寒”。这个现象，或者说病因病机，在临床上比较多见。患者的表现，可能没有上述医案里那么典型，但是也离不开情志不舒、脉象弦细、打不起精神、总叹气，身体恶寒怕冷等特点。有的人，伴随尿频、消化不良。有的时候，越是不开心，身体感觉越不好，越是乏力畏寒，哪儿都不想去，对什么都提不起兴趣。
这个时候怎么办？疏肝解郁，温补阳气。上文医案里的配伍，算是一种思路的体现。非专业的朋友，可以在中医师辨证指导下来借鉴。你自己，在辨证不明的情况下，不要尝试。专业的读者朋友，我希望您把这番道理深藏在心。日后，说不定可以帮助更多人。
当然，我们也得清楚，长期的情志抑郁对身体来说，绝对是很大的打击。其中最直接的伤害，就是免疫力。中国有一句话，叫做“郁郁而终”。啥叫郁郁而终？就是很不开心，到最后愁死了。为什么会这样？抑郁日久，伤及免疫，损伤阳气，进而影响到一身脏腑气机的正常运转。这样下去，谁不得病？都得病。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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