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阳虚，屁就多！讲一张小方子，补阳气，治矢气过频，请体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医藏象学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文章，我想和你聊聊矢气过频这个事儿。

啥叫失气啊？说白了，就是放屁。有人还管它叫做出虚恭。

矢气过频啥意思啊？就是一个人不知道啥原因，无法控制自己，经常地、过多地放屁。这和一般情况下偶尔的排气，完全不同。

其主要的差别，我个人认为，就是看患者是否可以很好地自制。正常的放屁，我们能自制。病态的矢气过频，患者常常无法控制自己。另外，正常矢气，哪怕是多了点，也是一时的。病态矢气，则长时间得不到改善，总这样。

来吧，我给你说个简单的医案故事。你看完，就懂了。

话说有这么一个男子，年38岁，医案记载姓吴，本来是工人一枚。

他从三个月前开始，不断出现矢气过频的现象。

他一开始，认为自己是消化不良。但是无论他怎么调整，放屁还是越来越多，一会儿放一个。到最后，白天这十二小时，他始终不得消停，连人都不敢见了。毕竟，总放屁，谁愿意跟他在一块啊！

这可怎么办？几经辗转，他决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象沉而无力，舌淡，肠鸣声声，而且有轻微的腹胀。看脸色，整个人显得皮色萎黄，神疲乏力。

当时，医家经过权衡，给开了一张很简单的小方子。但见——

补骨脂20克，五味子、肉豆蔻、陈皮各10克，吴茱萸6克，生姜3片，大枣4枚。水煎服。每天服用一剂，早晚分服。

结果如何？患者服用5剂之后，放屁的现象得到了彻底逆转，白天偶尔放屁一两次，其余的时候算消停了。

患者很高兴，尝试停药，病症也没有复发。

这是1994年，在《新中医》上刊发的验案。感兴趣的朋友，不妨去翻看一下。

这里头是怎么样的一番道理呢？我给你简单说说。

实际上，这个人的问题，在于脾肾阳虚。

你看，他的脉象是沉细而无力的，舌质是淡的，面色是萎黄的，整个人神疲乏力。这从辨证角度说，是阳气虚弱。尽管患者身上没有畏寒怕冷之感，但是从整个的状态来看，确属阳虚无疑。

我们知道，我们的脾，主运化。运化是啥意思？我们可以简单理解成消化吸收。脾阳虚弱，消化吸收功能减弱，胃肠蠕动失常，故而患者谷气下陷，这就形成了屁，而且是很多屁。

与此同时，我们还知道，肾主封藏和固摄，主司前后二阴。肾阳虚弱，封藏固摄失职，带来的结果，就是后门关不严。于是，下陷的谷气从后门鱼贯而出，拦也拦不住、挡也挡不得，这就导致患者不断放屁、难以自制。

我这么解释，你能看懂不？简单理解，其实就是这个人脾肾阳虚，后门兜不住了。

这个时候怎么办？温补脾肾，把脾肾阳虚的局面改变过来。这才是根本。

我们来看当时医家用的配伍——

补骨脂20克，五味子、肉豆蔻、陈皮各10克，吴茱萸6克，生姜3片，大枣4枚。

这里头，其实是四神丸的加减。

四神丸，源于《证治准绳》，基本构成就是肉豆蔻6克，补骨脂12克，五味子6克，吴茱萸3克。水煎服的时候，可以加姜6克，枣10枚。当然，很多时候，四神丸是做成丸剂用的。

这个方子，主要功能就在于温暖脾肾，固肠止泻。其中的补骨脂，温补脾肾。肉豆蔻，温补脾肾而止泻。吴茱萸，暖脾肾而散阴寒。五味子，温敛，固摄肾气。四味药，很好地化解了脾肾阳虚、后门关不住的问题。它用在上文医案里患者身上，十分恰当。

也就是说，四神丸所主的脾肾阳虚而泄泻，在这个患者身上，变成了脾肾阳虚而矢气。虽然两者有差别，但病因病机是一致的。

在这个基础上，医家加入了一个陈皮，用于行气消胀，患者的问题就可以很好解决了。

这就是基本的调治思路。文老师解读得不好，还有很多精髓，需要你自己慢慢领悟了。

其实，矢气过频过多这个事儿，原因不仅仅在于脾肾阳虚。还有很多人，和肝胃不和有关系。有的人，仅仅和脾虚运化失常有关，和肾阳虚的关系还不是很大。可见，我们还不能很笼统地说，只要是矢气过频，就用四神丸加陈皮，就以脾肾阳虚论治。

但不可否认的是，和上文医案里患者情形类似的人，有很多。前面讲的，是一个壮年男性。还有很多，是女性和老人。其中，有些人还可能伴随便溏、慢性腹泻等。因此，我们有必要对这个病因病机做到心中有数。尤其是有这方面困扰的朋友，应该及时到医院去看中医，根据实际情况来借鉴、化裁一些温养固涩之剂。应该说，中医在这方面的经验，还是不少的。

好了。关于这个事儿，文老师就给你说这么多。我感谢你的阅读。

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