(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
前几天,我在浏览后台留言的时候,看见一个朋友问我:
文老师,高血压,是不是等于上火?
血压高了,只要去肝火、去心火,就够了?
我说,高血压怎么可能等于上火呢?这两者之间,没有必然的联系。
须知,血压是人体的一个指标。这个指标出现异常,可以说明体内有多种偏颇,不一定都是上火啊。
我给你说一张真实的医案故事吧。
话说有这么一个女子,年60岁,医案记载姓王。
她有高血压,高压在150以上,用上药以后只能勉强控制,稍一疏忽就反弹。
其实,她最初发病是在一年前。当时,她毫无来由地感觉到头晕、耳鸣。到医院去,确诊高血压。最近这一周的时间,头晕耳鸣现象加重,而且常常觉得心慌,上不来气儿。
不犯病的时候,她也不舒服。主要表现就是吃不下饭,嘴里发酸,胳膊腿疲乏无力,肌肉酸痛。
由于此患之前曾确诊高血压,所以一周以来,她屡次服用降压药,但于事无补。
怎么办啊?只好去看中医。
刻诊,见患者脉象沉而无力,苔薄白,舌质淡,形体消瘦,面色发黄。
当时,医家没多想,给患者开了一张方子。但见——
黄芪30克,党参15克,白术15克,陈皮10克,升麻3克,柴胡3克,当归10克,甘草3克。
所有这些,水煎服,每日一剂。
结果怎么样?患者服用汤药后,包括头晕、耳鸣、心慌等一系列症状,渐渐消失。四肢觉得有力。再一查血压,发现有了明显下降,接近正常值。
这张医案,短小精悍,但是含义隽永。
它充分说明一个问题,高血压,不完全因为上火。
咱们从头来看吧。这个人,脉象沉细无力,舌苔薄白,舌质淡。从舌脉来看,完全是一派虚象。
再看,患者腹胀、纳呆、口酸,食欲不振。这显然是脾胃虚弱,运化失常。
脾主四肢。脾胃中气不足,四肢缺乏滋养,所以四肢乏力酸困。
气血不能上养于心,所以患者心慌心悸、上不来气,而且神疲嗜睡。
至于说头晕耳鸣,那不用说,更是气血不能上养头面所致。
这样一来,患者的问题似乎很清楚了,这就是脾胃衰弱、气血不足。
问题是,这样的状态,是怎么引起高血压的呢?
这事儿也不算稀奇。你的气血不足,五脏就得不到应用的供应。人体为了自救,只能升高血压,让血压使劲儿往前冲啊。否则,血压下去了,这人还怎么维持?
因此,要想改善患者的整体状态,必须补益气血。气血上来了,身体就无需升高血压了。
怎么实现这个目的呢?我们看当时医家用的配伍——
黄芪30克,党参15克,白术15克,陈皮10克,升麻3克,柴胡3克,当归10克,甘草3克。
这配伍,很显然,是补中益气汤的应用。黄芪、党参、白术,健脾益气,当归养血,令气有所依。升麻和柴胡,提升中气。陈皮,行气和胃,令补而不滞。
总之,当这个人气血充足、中气不亏的时候,她的一系列问题都可以得到改善。
这就是用补中益气汤加减,通过补益气血的方式,来治疗高血压的真实案例。
其实,说实在话,高血压作为一个常见病,最初的确是以肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等作为主要病因病机。患者表现,常常是血压高、脑袋胀痛、面红目赤、烦躁易怒、说话声音高亢,两条腿走路还发飘。
但是,这个情况并不绝对。临床上,有大量患者属于气血不足,或者肾精亏虚。气血不足的,用归脾汤加减、补中益气汤加减可以见效。肾精不足的,以左归丸加减为主。总而言之,中医对高血压的认识是丰富多变的,是圆机活法的,并非单一不变。
上文中所述验方验案,我觉得可以留给读者朋友来参考体会。有此类困扰的人,可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。前提,务必是辨证准确。证不属气血不足,那就不要用。一旦用反了,那就坏事了。
好了,这个事儿,我就给你说这么多。希望这一点科普文字,可以多少对你有些帮助。
全文完。
有话要说...