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循筋拨点疗法

今天给大家讲一下中脘



这个中脘比较好找,在胸骨下端的剑突和肚脐眼连线的中点, 这个穴也叫胃皖穴。说明这个穴位主要是调胃的,那么,胃在我们人体有什么作用呢?中医有一句话叫“有胃气则生,无胃气则死”,也就是说,这个胃关乎人的生死,胃好人才会健康,一旦胃出现问题,人就会生病,为什么胃在人体有这么重要的作用呢?胃,的主要作用是将摄入的水谷腐熟转化为气血(营卫),气血形成后要通过肝,向上输送于心,心再安排肺敷布全身。其中最精微的部分,则直接由肝上奉于头,储藏于脑髓之中。胃腐熟水谷,靠的是胃的阳气---胃阳,胃阳太旺就会形成胃热,胃热就会出现消谷善饥。而当人体胃阳不足的时候,就会形成胃寒,胃寒则水谷的消化就会出现障碍,气血的生成也就会出现不足。胃寒,不能正常化生气血,就会在胃中形成浊阴,浊阴就会随肝气上腾。浊阴之气因为胃寒而自带寒气,浊阴在胃皖,就会出现胃皖胀满,浊阴凌心就会出现心悸,浊阴熏于胸腔就会出现胸满胸闷,浊阴凌肺就会出现咳喘。浊阴之气上凌颈项,就会出现颈项僵硬(颈椎病),浊阴之气上凌于头就会出现眩晕耳鸣。 胃还有一个作用,通腑气,通腑气就是下行,胃气本身是下行的,胃气以下行为顺,胃气的升是通过肝,胃气的降是胃本身的作用;胃中的浊阴下走肠间,就会出现肠鸣腹泻,浊阴之气留于腰股,腰股就会出现僵硬,浊阴之气走肩就会出现肩凝(肩周炎),浊阴之气走下肢就会出现腿疼。说了这么多,概括一句:“疾病的形成总因阳气不到”。内经是非常注重这个阳气的,在内经中有一句话,可以说涵盖了整个内经思想,这句话是:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。内经注重扶阳思想,扶阳,扶什么阳?扶的就是这个胃阳,这胃阳,是下焦的元阳在胃,胃阳的本还是元阳。中国传统,先天为本,后天为用,肾为先天,脾胃为后天,肾为本,胃为用,所以扶阳首要是扶其用,扶胃阳,胃阳不足,则浊阴形成。唠叨这么多,目的也就是给大家讲明白胃的重要性。 那么胃和我们搞疼痛的有什么关系呢?大家先看看《内经》里面的一句话:“东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。”其全身的疼痛都是由于阳气不到,都是由于浊阴之气在某个部位聚集所致。以前我讲颈椎病的时候,提到一句话:“心下有痰饮,背寒如手掌大。”由这句话我感悟到颈椎病的形成都与胃寒有关系。我也曾经说过一句话“胃寒项僵眩晕生”,这是我自己总结的,大家看我前面讲的浊阴上扰,现在应该明白我说的这句“胃寒项僵眩晕生”的含义了。而今天我又给大家总结一句:“疾病的形成总因胃阳不达”。既然疾病的形成是因为胃阳不达,如何调节呢?除了药物以外,我们搞手法的咋弄?我首要推荐的就是中脘,中脘可以震荡激发胃阳而化胃中浊阴,胃中浊阴化,则气血生成有源,气血充足则全身浊阴自然消失。
中脘治疗颈椎病,启发源于几个患者,都是女性患者,她们有一个共同特征,就是做了子宫肌瘤手术后,就开始出现颈部僵硬,其中最典型的一个是颈部完全僵硬,不能左右旋转颈部,用手都不能搬动颈椎,而拍片颈椎椎体无融合。这和强直性脊柱炎的症状很相似,但她们检查均不是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎发病是从腰骶部开始,逐渐发展到整个脊柱僵硬,而这几个病人的特点都是颈部开始出现症状,逐渐发展到背部,以前我讲关元的时候,提到关元的位置,关元的位置是在膀胱之上,膀胱的顶部。

对于女性来讲,关元就位于膀胱与子宫之间,子宫手术伤及关元,关元伤则元阳之气升腾就会出现障碍,元阳不能正常升腾,则胃皖之阳就会不足。胃皖之阳不足,胃中就会形成浊阴,浊阴上走颈部而聚集就会出现颈部僵硬。这几个病人我都做了腹部检查,发现中脘区域都有明显的筋结,颈部症状越严重,中脘的结就更大更硬,而当我松解了中脘的筋结,再准备去按颈部时,发现她们颈部肌肉均不同程度的松解。后来遇到颈椎僵硬的我就有意识的先不处理颈部,都先去揉中脘,均发现颈部肌肉会明显松弛;其中一个案例,也算我们颈部疼痛比较常见的一个。颈部疼痛急性发作,颈椎不能左顾右盼,不能低头,头部也不能后仰。我就给他揉按中脘,然后让他慢慢的活动颈部,一会就可以自然活动颈部了。对于眩晕的患者,中脘效果也不错,一般我是先揉中脘,再处理一下关元。
通过对颈椎病的运用,我联想到治疗肩周炎急性期的一个方子,指密茯苓丸,这个方子是干嘛的呢?是治疗痰停中脘而导致的胃皖胀闷,肩臂疼痛的方子。痰饮是如何形成的?就是胃皖的浊阴凝聚而成的。于是对于肩周炎的患者,我也单纯先揉按中脘,不处理肩部,边揉按中脘,边叫患者活动肩部,居然大部分患者肩部都会随着中脘筋结的软化而肩部活动度增大。
这两天有一个颈椎伴随肩臂疼痛的患者,只要平躺一会就疼得尖叫,几个晚上都疼得无法入睡,一疼,他患者的肩就会下坠而形成典型的高低肩。
这几天这个患者基本是他们几个在处理,患侧的肩,昨天他们处理颈部后症状有改善,当他针灸以后,又出现肩臂疼痛难忍,因为他们之前已经处理过颈椎,我就没再给他处理颈部,就让他平躺,重点揉了一下中脘,他立即就感觉不太疼痛了。今天患者来说昨晚睡了两个小时,肩部疼痛也改善不少。这个患者,已经疼痛了四五天了,每次都是松解一下颈肩缓解一会,而一会就会反复出现剧烈疼痛,为啥会这样呢?就是我们处理颈肩,当时把局部的浊阴之气推散了,会占时缓解一下;而浊阴形成的根本原因在胃,胃的浊阴没化掉,浊阴之气就一直会循经上走颈肩,故而会反复发作。而当揉按中脘后,胃皖的阳气震荡,胃中的浊阴就会化解一部分,其症状改善后,反复发作的频率就跟随者得到改善。
而中脘有结的人,大都会比较优思,中医叫肝气郁结,你摸到中脘有结,你可以给患者讲,说患者心事重。绝大部分人都会觉得你比较神,摸摸肚子就知道心事重,思则气结嘛。经常想东想西的人,经常用脑的人,中脘都会有不同程度的结,那么,也可以反过来看,摸到颈部僵硬的,你可以给他说,说他的中脘应该可以摸到筋结,这些大家在临床中再去逐渐验证一下。
拓展讲一点方药。 大家知道葛根汤是治疗颈椎病的,不少人就是颈椎问题就用葛根汤加减,葛根汤是干什么的?其治疗主要有两种情况,一个是颈项僵硬,一个是下利,通过我前面的描述,大家应该知道,颈部僵硬,下利都是由于胃皖有浊阴之故。大家先看看葛根的功效:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻,葛根可以升阳止泻,也可以生津止渴;升阳,升什么阳?胃皖之阳。生津,生什么津?津是什么?津就是卫气,卫气依附在津液中,生津实质是生卫气。看过《伤寒论》的都知道,桂枝汤是调和营卫的方子,而桂枝汤针对的是在表的太阳中风证,太阳中风的一个典型体征就是自汗,自汗则人体的津液就会丢失。津液丢失,则卫阳就会随汗的的流失而衰减,中医有一句话叫:“大汗亡阳”这说的就是阳气会随着津液的流失而流失。所以我说生津就是生卫气,那么如何生卫气?补充胃皖之阳就行了。 葛根汤的组成:葛根、麻黄、桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣。那么桂枝汤是那几味药呢?桂枝汤是桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣这五味药,桂枝加葛根汤:葛根、桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣。大家看看这三个方子,桂枝汤加一味葛根叫桂枝加葛根汤,桂枝汤加葛根、麻黄就叫葛根汤。都是由桂枝汤演化而来。之前我也在群里问过大家,桂枝汤的主要作用是什么?桂枝汤的主要作用就是和胃气,胃气和则营卫自生,营卫生化足则营卫自然调和。调和营卫的方法就是调胃,所以我认为桂枝汤是调和胃的方子,桂枝汤的煎服法,提到内服桂枝汤之后,再喝一点热粥以助药力;大家知道大病之人都主张熬稀饭喝,目的就是养胃气。桂枝汤是方药之祖,号称天下第一方,桂枝汤有不少加减法,这里不拓展去说。 方药配伍,辛甘化阳,酸甘化阴,桂枝汤里面包含两个最基础的方子,桂枝甘草汤和芍药甘草汤,桂枝味辛,甘草味甜,桂枝和甘草搭配就可以化生阳气,化生什么阳气呢?胃阳之气。芍药味酸,配甘草之甜,就会化生阴气;化生什么阴气?胃阴。胃阳足则可以生卫,胃阴足则可以生营,胃阳胃阴都足则营卫生成有源。生姜干嘛的?散胃中的浊阴的,大家都知道,吐的人就用生姜,生姜有一个功效,和胃止呕。人为什么会呕吐,就是由于胃寒,虽然教材呕吐分了几大类,而其本还是胃寒为主,生姜的药性是味辛,性微温。大枣呢?化生营血的,综合是桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣这五味药,桂枝汤就是和胃的方子,胃和则营卫化生有力。桂枝加葛根汤和葛根汤的区别是有汗出,和没汗出的区别,有汗出的用桂枝加葛根汤,无汗出的用葛根汤,其悬殊就在一味麻黄。麻黄在教材里面都说是发汗的,而单纯麻黄是不会发汗的,麻黄的主要作用是什么呢?麻黄的性味:苦温,酸苦涌泄为阴,苦味有泄的作用。麻黄泻什么?泻阳气,卫阳有一个作用叫固表,固表就是司毛孔的开合,卫气强则毛孔闭塞,汗液不能正常排泄,阳气就会郁于表,郁于表就会出现皮肤发红,大家看看冬天感冒的人,高热,面红,皮肤明显紧绷,这就是由于卫气太强了;卫气弱,则汗孔开泄,津液不能正常固涩就会随着汗孔排出体外,遇到汗孔闭塞的(卫气强的),就用麻黄泻一泻卫阳,汗孔就自然打开了。而统观《伤寒论》,真正是专门发汗的方子是桂枝汤,大家有兴趣可以自己看看,桂枝汤不少条文都提到“服桂枝汤,汗出则愈”。而用麻黄后会发汗的方子里面都加了桂枝这味药的,既然葛根汤和桂枝加葛根汤的区别在汗出与否,葛根汤用于自汗出的,今天就讲这么多。方药的理解都是我自己的临床感悟,和教材内容不一样。

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