神曲治疗症结摘
重用神曲组成的治疗症结的处方，其软坚散结的功效明显，同时还有防止其它软坚散结药物对脾胃的过度伤伐，从而有利于药物的运化吸收。
神曲，又名六曲、六神曲，出《药性论》，是临床上常用的一种消食药。各地生产的神曲，虽然制法规格稍有出入，但其基本功用则同，广泛用于食积不化，脘腹胀满，嗳腐吞酸，纳食少，大便溏等症。
笔者在临证中，除利用这些作用外，还根据《药性论》：神曲“能化水谷宿食症气，健脾暖胃”的提示，以及《本草纲目》“化水谷宿食，症结积滞……消食下气，除痰逆霍乱”的记载，以神曲为主组方，用于治疗一些症结之患，收到了较好疗效。
实践证明，重用神曲组成的治疗症结的处方，其软坚散结的功效明显，同时还有防止其它软坚散结药物对脾胃的过度伤伐，从而有利于药物的运化吸收。也给治疗带来好处，现整理五则实例于后。
一、青春期乳腺增生病
龚某，女，19岁，未婚，待业青年，门诊病人，1984年3月8日初诊。
患者于1983年12月突然发现双侧乳房内下象限各有蚕豆粒大小的块状物两个，并随月经周期而变化，时有压痛，就诊于某医院诊为“青春期乳腺增生病”，建议求治中医。当时随伴症有：胸闷，胁痛，烦躁易怒，月经量少，色黑有块，头晕乏力，痰涎多，舌质淡边尖有瘀点，苔薄白，脉沉细弦。
证属肝郁气滞，痰凝血瘀。治拟疏肝行气，祛痰活血，软坚散结。
处方：焦六曲30克，香附12克，白芥子10克，夏枯草20克，郁金15克，枳壳10克，当归15克，昆布8克，海螵蛸6克，栀子8克，川芎12克，厚朴12克，象贝母8克，甘草8克。1日1剂，五服。
3剂尽，诸症稍减，连服28剂后，诸症若失，月经趋于正常，包块消失。再嘱每日用炒神曲25克、生甘草5克，泡水当茶饮，连服半月，以资巩固。随访至今未复发。
二、子宫肌瘤
李某，女，40岁，已婚，干部。门诊病人。
患者因月经周期不规则，量时多时少，于1984年10月初做B超检查，示：子宫后壁有2.3×3×1厘米、2.7×2.9×3.9厘米两个块状物，结合妇检诊为子宫后壁肌瘤，建议手术。因患者贫血（血红蛋白8克％、红血球310万/毫米3）而要求服中药治疗。
1984年11月22日初诊。当时症状除有上述各项外，还伴有头晕乏力，少气懒言，胸胁胀痛，食少纳呆，畏寒肢冷，眠差，少腹坠胀，舌淡苔薄白，津中等，脉沉细而涩。
证属肝郁脾虚，气滞血瘀，寒凝不化。治拟疏肝健脾，行气活血，软坚散结，温散寒凝。
处方：焦六曲35克，香附15克（冲），黄芪30克，潞党参20克，白术15克，茯苓20克，当归15克，枳壳8克，厚朴10克，生艾叶18克，昆布12克，海藻8克，甲珠15克，莪术12克，白芥子12克。1日1剂，5服。
尽5剂经至，量较前多，色暗。连服12剂后，患者述少腹隐隐阵痛，并觉似有物时动，余症有所缓解。守方稍事化裁再投，12月25日经至，随后两日量多，有暗黑血块及絮状物一同排出，12月30日经净。嘱其B超复查，B超示：除宫体稍大于正常外，子宫肌瘤消失。随后原方减量连服一月，以资巩固。随访至今未复发。
三、肝肿大
许某，女，34岁，护士。1983年6月8日入院。患者不明原因肝肿大已有三年余，于右肋缘及剑突下均可触及肿大的肝脏，质地中等，压痛，并伴有脘腹胀痛，食后痛增，随即腹泻，食油腻之物尤甚，心悸眠差，眼目干涩，舌红少津少苔，脉沉细数而弦。
入院时B超示：肝剑突下厚度1.5厘米，长度3厘米；锁骨中线肋下长度：深吸气2厘米，平稳吸气1.2厘米；锁骨中线上下径8.5厘米；腋中线上下径9厘米；上界第6肋间，前后径7厘米。肝波：较密至半密微小波。胆囊：液平面2厘米，进出波尚清晰。肝功能无特殊异常。诊断为“肝肿大”、“慢性胆囊炎”（曾作过胆囊造影：+）。
证属肝气郁结，脾胃虚弱，阴亏血瘀。治拟疏肝气，补脾胃，养阴活血软坚。
处方：焦神曲35克，白术15克，柴胡12克，酒炒杭芍15克，莪术10克，茯苓20克，熟地20克，川楝子12克，沙参30克，枸杞20克，川芎12克，乌贼骨10克，昆布10克，生山楂12克，炙甘草8克。1日1剂，1剂3服。
于1983年7月20日诸症大部消失而出院。出院时A超示：剑突下厚度1.5厘米，长度1.0厘米；锁骨中线肋下长度：深吸气2厘米，平稳吸气1.0厘米；上界第6肋间，前后径7厘米，右叶横径1厘米。肝波：较密微小波。胆囊：液平1.5厘米，进出波稍毛。愈后随访至今未犯。
四、甲状腺结节
汪某，女，56岁，工人，1983年4月10日入院，住院号01313。患者于1982年初，发现颈部左侧有一甲状腺结节，同年6月就诊于上海某医院，经131同位素扫描报告为“冷结节”。结节大小约3.5×2.5厘米，建议抑制，长期服用他巴唑。患者颈部肿大，结节表面光滑，移动度好，头晕目眩，鼻衄齿衄，多饮多食，善饥，少气乏力，舌红少苔少津，脉沉细数。
此属气阴两虚，津停气遏，津凝为痰之证。治拟益气养阴，祛痰散结软坚。
处方：焦六曲30克，生黄芪30克，麦冬12克，五味子6克，人参5克（另煎），生地15克，白芥子12克，夏枯草30克，瓦楞子30克（先煨），蒌壳12克，海藻12克，郁金10克，象贝母8克。1日1剂，3服。
以此为基础方，时作对症出入。20日后结节明显缩小，约1.2×0.5厘米，再守方半月，结节缩小为玉米粒大小，诸症基本消失，于1983年5月20日山院。信访至今未再犯。
五、腱鞘囊肿
官某，女，21岁，工人。门诊患者，1984年9月4日初诊。患者三年前左腕关节处渐渐长出一鸽蛋大的肿物，表面光滑，推之可移动，时有轻微疼痛，余无不适，西医诊为“腱鞘囊肿”。近三年来曾多次用重压法及针刺法外治，未能根除。就诊于笔者时，离最近一次针刺治疗近4月，肿物又复如初，并伴有疼痛。
综合其诊治过程，属血瘀经遏之患，治拟活血通络散结。
先行重压法，再用神曲30克，丹参30克，生乳香15克，威灵仙15克，桃仁15克。桃仁捣为泥，余药研末，醋调加酒少许敷患处，连用一周，肿块物消失。又嘱用原方隔日敷1次，连用半月。随后追访一直未复发。
据现代药理研究，神曲为一种酵母制剂，内含维生素B复合体、酶类、麦角固醇，蛋白质等。能通过对辅酶的构成而发挥对物质代谢的影响，并通过氧化供能，促进人体对食物中蛋白质的消化、吸收和利用。可能通过此途径，能提高机体的康复能力和识别能力，抑制病变组织的蛋白质合成，达到软坚散结之效。
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