失语症(1-2)

失语症(一)

[病案]尹某,男,8岁。1980年3月初诊。患儿于一月前因爬树不慎而跌落,头

先着地而致昏迷,送县医院诊为颅脑挫伤。收院经西医治疗,一月后病情好

转,惟有失语未愈,转中医诊治。检查:患儿表情痴呆,眼转不灵,不能言语,

舌强不伸,藉开口器视舌,见舌质青黯,苔腻,脉沉涩。

[治则]活血通窍,涤痰疏络,少佐扶正。

[方药]半夏6克,茯苓6克,天竺黄6克,郁金6克,陈皮3克,竹茹3克,枳实3克,

甘草3克,红花3克,菖蒲3克,全蝎3克,琥珀1克(分2次吞),人参9克。每日1

剂,分4次服。服4剂后语出声,纳增,表情如常人,目情灵活,神识转清,但舌

欠灵。虽药已应病,但清窍未尽通,正气未全复。仍宗前方续服4剂后,意识

清楚,舌已灵动,语言清晰,目可视,耳可闻,面色红润,予健脾益气药3剂,以

资调理巩固。(见《上海中医药杂志》1981年第8期)

[评析]舌质青黯,脉象沉涩,是为血瘀,痰血凝滞终因痹阻经络。故用温胆汤

加天竺黄直搜邪实,清热涤痰利窍；以红花、琥珀活血化瘀,使气血和畅,痰

不凝滞,以菖蒲、郁金清心开窍,全蝎搜风解痉通络,人参益气,诸药相伍,则

邪去正复,言语如常。(黄宣能)

失语症(二)

[病案]杜某,女,8岁。于1964年2月6日开始发热,出皮疹,疹后二天抽风。此

后即不能说话,呕吐蛔虫2条,饮食难进。并发为支气管肺炎,喉炎、脱水,经

西药治疗后好转,但遗留失语和吞咽障碍。治疗未效,改中医治疗时失语和

吞咽障碍已二十余天,面色苍白,皮肤干燥无汗,双目、牙关紧闭,神志时清

时昏,呼吸微弱,有痰鸣,脉沉细无力。

[治则]镇肝熄风,掺湿化痰。

[方药]蝉蜕4.5克,制半夏4.5克,僵蚕3克,陈皮3克,天麻2.4克,胆南星2.4

克,蝎尾1.5克(醋泡炒,研末,冲),黄连1.5克,木通1.5克,甘草1.5克,硃砂

1.5克(冲)。2剂后,吞咽障碍稍减,神志稍清,口流痰涎。改方为：制半夏6

克,麦冬6克,茯苓12克,橘红4.5克,石菖蒲4.5克,胆南星3克,蝎尾3克(醋泡

炒,研末,冲),生甘草3克,枳实2.4克,石斛9克,生地9克,生姜60克(捣汁,

冲)。3剂药后吞咽障碍基本消失,口流痰涎大减,仍不能言,脉舌同前。仍以

初诊时方药加减治之。药后神志全清,口流痰涎极少,唯失语未除,故改方

为:党参6克,生地6克,玄参6克,茯苓9克,陈皮4.5克,白术4.5克,木香1.5克,

炙草1.5克,槟榔3克,焦山楂3克,焦麦芽3克,神曲3克,石菖蒲3克,蝎尾1.5克

(醋泡炒,研末,冲),柴胡0.9克。药后失语除,诸症已除。一年余随访四次,

其智力、说话等其他活动均无异常。(见《上海中医药杂志》1965年第11期)

[评析]此病乃是出疹期内壅热毒过盛,加之禀赋不足,风邪外入,两邪相合,

发为急惊风。经西药治疗后,病势大减,但气阴已伤,故又呈现邪衰正虚的局

面,出现失语、吞咽困难等症状。故以先祛其邪,而后扶正祛邪的方法,方选

五虎追风散、二陈汤、增液汤、正舌散加减,使邪气去,正气复,正常功能恢

复,故病愈。(黄宣能)