| 扁平疣由人乳头瘤病毒引起，直接接触传染。中医称之为“千日疮”或“扁瘊”。皮损好发于面部及手背，大多骤然出现，为米粒至绿豆大小扁平丘疹，略隆起，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，数目或少或多，可沿抓痕分布排列成条状，病程慢性，一般无自觉症状，偶可微痒。 1治疗原则 1.1可选用酞丁胺软膏、氟脲嘧啶软膏、疱疹净软膏、干扰素软膏等外擦。 1.2亦可选用干扰素、胸腺肽、转移因子、聚肌胞、维生素B12、板兰根注射液等治疗。 1.3细胞毒性药物如外用。 1.4激光、电灼、刮除或冷冻治疗效果直接可靠。 1.5 有人认为桃红四物汤加板兰根、大青叶、夏枯草、紫草、苡米仁、凌霄花、珍珠母、马齿笕治疗本病效果好。红花、川芎当茶饮，薏米熬粥吃也可治疗本病。 以利湿清热、活血解毒为其治法，自拟中药祛疣汤治疗扁平疣取得较好疗效。其药物组成为：马齿苋30克，板蓝根15克，木贼15克，香附10克，败酱草15克，苍术12克，薏苡仁20克，甘草6克。每日一剂，水煎服，早晚各一次。 加减变化：若皮损顽固，日久不退者，可加丹参15克，三棱10克以中和气血、活血祛疣；伴瘙痒者，可加白蒺藜15克，白鲜皮15克以祛湿止痒解毒。 治疗期间，应慎用热水洗面，避免搔抓或挑破疣体，禁用皮质类固醇激素软膏。如在治疗过程中，患者感觉疣体突然增多、隆起、颜色转红、瘙痒剧烈等现象时，均是疣体消退的征兆，若继续用药，可迅速痊愈，切不可停止用药而前功尽弃。 内服方药 珍珠母、生牡蛎各20克(均先煎），薏苡仁、马齿苋、板蓝根各15克，紫草、大青叶、赤芍、木贼草各10克，红花6克。烦躁不安者加灵磁石、代赭石各20克（均先煎）；肝虚血亏者，加白芍、当归各10克，熟地、何首乌各15克；发于上部者加桑叶10克，菊花、薄荷（后下）各6克；发于下部者，加车前草、泽泻各10克，龙胆草6克。水煎2次合并药液，分2次服用。 除疣汤菊花20克，桑叶15克，板蓝根10克，白花蛇舌草10克，鱼腥草10克，凤尾草10克，牡蛎10克，代赭石10克，珍珠18克，甘草10克。每日1剂，取汁分次温服。10天为1个疗程。本方具有散风平肝，清热解毒，止痒祛疣之功。 消疣汤金银花30克，防风20克，荆芥10克，桑叶10克，大青叶10克，蝉衣10克，丹皮10克，苍耳子10克，甘草10克。每日1剂，水煎3次，药汁混合，一半分2次口服，一半外洗。笔者所在医院皮肤科治疗80例，平均用药6剂，全部治愈。随访1年以上，未见复发。 解毒活血汤紫草15克，红花10克，银花10克，丹参10克，穿山甲10克，木贼草10克，益母草10克，黄芩6克，鱼腥草10克，百部10克，甘草10克。每日1剂，水煎2次取汁分次温服。本方有活血解毒散结之功。 消疣冲剂方桑叶15克，菊花10克，姜蚕10克，苦参10克，土茯苓10克，乌梅10克，薏苡仁10克，灵磁石（先煎）30克，甘草10克。上方为1日量，将3日量按中药冲剂的制作工艺，浓缩成300克冲剂，装瓶备用。每日2次，每次50克，连服一个月为1个疗程。 败酱草俗称苦菜，其味辛、苦，性微寒。具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛之功效。临床用以治疗扁平疣，疗效颇佳。 取鲜败酱草，捣烂外敷患处或取药液涂擦患处，也可将叶中的乳白色汁涂患处，每日2次。一般用药1~2周。 生薏苡仁500克，研细末，可加白糖适量，搅拌均匀，贮净瓶备用。每日服2~3次，每次一汤匙，开水冲服。一般连服7-14天见效。需要说明的是，在疣赘消失之前，病灶可增大变红，此为治疗反应，不必停药，继续服用数日后，则损害病灶渐趋于干燥脱屑，以致消退。 内服方白芥子、莱菔子、紫苏子各30克，为1料剂量。将上3味药分别炒黄，共研为细末，服时加用适量白糖，每天3次，每次10克，每剂服3天。 石恩骏教授治疗扁平疣方。 方药组成：柴胡3克，赤芍12克，丹皮4.5克，红花3克，白芷6克，防风6克，丹参12克，薏苡仁30克。水煎服，每日1剂，分3次服。 石恩骏曾用上海龙华医院方（野菊花、蒲公英、大青叶、马齿苋、土茯苓、赤芍、红花、生牡蛎、灵磁石、熟大黄），此方甚为慎密，清热解毒为主，兼以活血化瘀散结，并有专门消疣之灵磁石，然临床时有效有不效者，石恩骏后取用侯医生所制方以治扁平疣，虽方小药轻，而疗效大增。 石恩骏认为，扁平疣固因气血失和，肺之风热与脾胃之湿热相搏，郁于肌肤所致，然更有痰浊凝滞，不可不知。痰之为病，无所不在，若痰在肌腠，行于皮里膜外之间者，常在皮下扪及颗粒小结及绵韧肿块，若在肌表则可为疣赘，考湿气无形，自然趋下，扁平疣多生面部，故必因有热，痰湿与之相结，始能随气上行所致，故此病之病理，在于痰热凝滞肌表也。 此方中白芷辛温，祛风解毒，消肿散结节，《大明本草》谓其“去面皮干疵瘢”；赤芍泻肝脾之火，行血破瘀；防风、柴胡祛风，除肝经湿热；丹参、丹皮、红花活血化瘀，除风邪留热，瘿赘肿毒。此方之要在薏苡仁一味，其清肺之痰热，理脾胃湿热，最善祛痰排脓，通利血脉，凡痰热结聚之证，石恩骏皆用薏苡仁治之。扁平疣亦属痰热结聚，故用之为主药无疑。 石恩骏也曾单用薏苡仁50克煎服或60克煮粥，为一日量食用，或用生薏苡仁研末，加少许砂糖服之，治疗扁平疣无效者恒多，故知薏苡仁为治痰热证之专药而非治扁平疣之专药，仍需综合用方，特别是本方中有较多活血化瘀药，能疏通腠理，通利血脉，有利疣体之脱落。 石恩骏曾将此方加土茯苓、黄连、黄柏、败酱草、桃仁、山慈菇、虎杖、牛膝、苍术、穿山甲等内服，用马齿苋、苦参、白鲜皮、千里光外洗，治疗发于肛门之肛周尖锐湿疣，有较好疗效。石恩骏认为，此病湿热浊瘀互结，病毒甚重，故用药须重。而扁平疣病变轻浅，药轻为要，重则药性趋下，不利病情。此方除热重明显加竹叶、炒栀子、生地，痰湿重加杏仁、炒冬瓜仁外，少有加减之法。
| 1)取马齿苋20克(鲜品40克)，15克。煎汤一碗内服，并留少量外涂，一日二次，连用10天。可除疣 2)用食醋200毫升。加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为1疗程。杀虫去疣。外用主治扁平疣。如加入木香液制剂，疗效又可提高。局部短暂发红不适，病人能够耐受。 3)取青壳鸭蛋7只。浸泡米醋中5--7天后，每日煮食(生食更好)1只。4--5天患部皮肤潮红，连续食用至痊愈。 4)用绿豆、薏苡仁等量。先将绿豆水煮，沸后煮片刻，将薏苡仁倒入同煮为粥。每晚睡前食用。 5)取仁50克。煮粥，加白糖15克食之。每日1--2次。可长期食用。 6)用手术刀(或剃须刀)将疣体表面角质层刮破，取六神丸数粒，研碎敷患处，胶布固定，5--7天即可结痂脱落而愈。 7)取桑叶、菊花、连翘、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、、蝉衣、银花各10克，生草5克，每日1剂，水煎，分两次内服，2周至1个月为一个疗程。病久者选用30克，丹参、鸡血藤、玄参各15克，当归、红花、、赤芍、川芍、、三棱、莪术各10克。每日1剂，水煎，分两次内服。 8)用薏苡仁15克，红花、、藿香、马齿苋各9克，厚朴、白术、甘草各6克，陈皮5克。每天1剂，水煎，分两次内服。外洗：蛇床子、苦参、各30克，煎水外洗，每日3次。 9)取炒牛蒡子200克，研细末去皮，装瓶备用。每日3次内服，每次3--5克温开水冲服，一般药尽病愈。应用单味牛蒡子疏散风热，解毒散结，利咽消肿。 10)用薏米仁30克。每日煮粥吃。 11)取较大疣、母疣或日久之疣，亦有较好效果。 12)用中药仁。涂擦疣面，痂脱即愈。 鼠乳 （一）挑刺法用消毒针将疣顶端挑破，挤出白色乳酪样物质，再用或浓石炭酸溶液点涂患处。若数目较多，应分批进行治疗。 （二）敷贴法用斑蝥膏（斑蝥12．5g，雄黄2g，捣研细末，加蜂蜜半食匙，混匀调膏），依疣大小，挑取相当大小斑蝥膏，用拇指压丸成扁圆形，放于疣面上，再用胶布固定，局部略有灼痛起小疱，约经10—15小时，将疣剥离皮肤： 跖疣 （一）外敷法用千金散局部外敷，亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，捣为泥状）每次少许敷贴患处。
（二）电灼法在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。 |
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| 紫黄清解汤组成及用法：紫草、赤芍、苦参、白蒺藜各10克，人中黄20克，生苡仁15克。水煎，每日1剂，分2次服，10剂为1疗程。 讨论：青年患者嗜食辛辣，素体大多血热偏重，感受风湿热之邪后，与血热相搏，蕴于脾肺，发于肌肤而见本病。此方取紫草凉血解毒；人中黄、苦参清热败毒；赤芍、白蒺藜祛风行血，二者配伍有“治风先治血，血行风自灭”之义；薏苡仁利湿泄毒。全方着眼于“热”“毒”，使热去则毒无所附，毒去则热势自敛，故其症自愈。此方用药苦寒，非湿热型扁平疣不宜，且中病即止，以防伤胃败胃之弊。 |
1．取白鲜皮30g，明矾30g，马齿苋30g，板蓝根30g，红花15g，加水2000ml，煮沸15分钟后，先熏后洗患部，每日2次，每次30分钟。一般2剂后皮损变白、变软，6剂后皮损全部消退而愈，而且不易复发。 2．灯笼草鲜叶适量，洗净患处，用75%酒精常规消毒疣体，然后将灯笼草叶放在较大疣体上，反复揉搓，只需揉搓较大1枚疣体，其他疣体即可自行消退。首次搓至疣体有灼热感或微痛即可，揉搓后勿用水洗。每天1次，连续治疗3天。一般用药7天，疣体色泽变褐色或灰色，15天疣体脱屑消失而愈。 3．将独蒜切成厚2毫米，直径与疣的大小相同的薄片，用75%酒精或络活碘（碘伏）将患处消毒后，再用胶布将蒜片固定在患处。每天早晚各换1次，4天1疗程。 4．取鲜藿香叶2～3片，擦揉患处3～5分钟。每天2次。一般15～30天左右疣体便消失或脱落，局部皮肤如常。鲜藿香叶治疗寻常疣效果满意，方法简便，且病人无痛苦。 6．取鲜旱莲草花适量，放在较大的疣体上，用手指在其上反复揉擦,至有灼热或微痛感即可，每日2～3次，擦前洗净患处，擦后不要用水洗患处。 7．取柴胡注射液2～4ml，用医用消毒棉签蘸药液湿敷于扁平疣表面，每日2～3次，每次20～30分钟，一般1～2周即可治愈，且不留疤痕。 8．先将疣体局部常规消毒，用手术刀将表面角质层刮破，取六神丸数粒研为细末，敷于患处，外面用胶布固定。每日1次，一般5～7日即可结痂脱落而愈。 9．鲜蒲公英全叶适量，洗净放阴凉处凉干叶片上的水珠，然后揉成团状，以此在疣体上反复擦试，每次5分钟。每日3次，7天为一疗程。 外洗方金银花50克，蛇床子30克，煎水1500毫升，趁热服患处数分钟，待冷到40～50，再擦洗患处，每天2～3次，每次20分钟，每剂药可连用3天。 祛疣汤板蓝根20克，贯众15克，细辛5克，乌梅10克，白花蛇舌草15克，半枝莲10克，蒲公英10克，土茯苓10克，甘草6克。上方药加清水1000ml，煎至500ml，待药温在45度左右，先用药液洗患处，再用药液湿润毛巾湿敷患处，时间10～25分钟，每日1次。 木贼大黄汤木贼草20克，生大黄15克，大青叶10克，野菊花10克，香附10克，紫草10克，甘草6克。每日1剂，水煎500毫升，先用洁净的纱布擦洗患部，使局部发热发红为度，每日1～2次。本方有活血散风，软坚化结之功。笔者所在医院皮肤科用此方治疗扁平疣42例，结果痊愈39例，无效3例。 鸡内金外擦方取生鸡内金20克，加白醋200ml，浸泡2～3天，外擦患处，每日5～6次。 狗地蛇汤狗脊骨30克，地肤子30克，蛇床子30克，蛇舌草30克，甘草10克。煎水外洗患处，每晚1次。 山豆根、香附、板蓝根、木贼草各30克，煎水擦洗患处，至皮肤发红，每天洗3~5次，连洗7天。 方法：取新鲜四季豆数根，洗净患处后取其汁涂擦，每日3次，连用1周，大多数患者于第2周瘤体即自然脱落，患处全无痕迹。 莪术、郁金各3克，共研细粉，陈醋调匀，装瓶内备用，洗净患处，点涂患处数次。 鸦胆子15克，板蓝根、黄芩各30克，马齿苋、蒲公英、紫草各60克，薏米、蜂房、白芷各15克。将上药用纱布包好，加水2000～2500毫升，水煎至300～400毫升，用棉签或纱布在病变部位用力涂擦约20～30分钟，使局部感灼热及微痛为度，每日2～3次，每日1剂，连用7～14天。 验方1 马齿苋30克，苦参、陈皮各15克，蛇床子、苍术、白芷、蜂房各10克，细辛5克。加水500毫升，煎至200毫升，趁温热时用纱布蘸药液，擦洗患处，使皮肤呈淡红色为度，每日2次，连洗1周，严重者可连用2周。 验方2 取新鲜的艾叶捣碎挤汁，在扁平疣表面摩擦至皮肤微热或微红，但不能擦破皮肤，每日2次，连用5~15天。 验方3 地肤子150克，白矾50克。先将地肤子加水1000毫升，煎至300毫升后去渣，加入白矾融化后备用。治疗时用棉球蘸药液，在患处稍用力擦，使局部红润，每日3~6次，连用10~20天。治疗期间勿用化妆品. 紫蓝方酒浸外搽或用15g加入60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加温外贴，5～6天换1次，或用鸦胆子仁捣碎外敷（保护周围皮肤），亦可用、、板蓝根、各30g，煎水泡洗患部。
【穴性特点】 偏历为手阳明大肠经的络穴，偏，指侧旁与倾斜，历，指行走与经过，偏历，言经穴皆位于前臂之偏旁，并从此分出旁支、斜络于太阴也。 《灵枢·经脉》：手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸。《医宗金鉴》载：从阳溪穴上行手腕后，上侧三寸。偏历穴为手阳明大肠经的络穴，具有宣肺解表，通调水道的作用。 《灵枢·经脉》：实则龋聋，虚则齿寒痹隔。《针灸甲乙经》：风疟，汗不出；癫疾多言，耳鸣，口噼，颊肿；喉痹不能言，齿痛，鼻鼽衄。《标幽赋》：利小便，医大人水蛊。《循经考穴编》：肠鸣浮肿，水臌等症。 现代多用此穴治疗鼻衄，目赤，耳聋耳鸣，咽喉肿痛，口眼歪斜，手臂酸痛；扁桃体炎，颜面神经麻痹，前臂神经痛，肩臂风湿症等。 有专家采用火针针刺偏历穴治疗扁平疣，有较好的疗效。 【操作技法】 取偏历穴，备大头针一枚、小直止血钳1把，酒精灯一盏。患者取正坐位，屈肘呈90度，侧掌放于胸前及诊桌上，选取穴位，常规消毒。医者右手持止血钳，将大头针夹住，并置于酒精灯上，把针尖部约5分(同身寸)处烧红至白亮，迅速将针直刺入穴内约1~2分(同身寸)，并立即出针，进出针靠腕力控制，疾刺疾出，每穴每次连续针3次，左右两侧交替使用。每日治疗1次，7次为一疗程，疗程间隔3~5天。 扁平疣的治疗以解毒化瘀，清热凉血为主。 清热，养阴
方义 扁平疣好发于颜面、手背，为经之分野，故取四白、合谷、曲池使阳明调和，气血旺盛则肌肤荣润，疣疹自消；交、血海调和气血，养血；太冲清泄，诸穴共奏消疣之功。 操作刺，泻法，每日1次，每次30min，10次为一疗程。 选穴肝肺肾面颊交感 每次选2～3穴，用毫针刺，中等，每次留针30min，每日1次。 激光法选穴 方法用7～25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20～30min，每日1次。
| 本病饮食宜丰富多彩，多食蔬菜及植物蛋白如豆腐，芹菜，海带等。少食辛辣香燥，发物，患病期间尤须避免。下列食疗方可酌情选用。 薏米绿豆黑米方：薏米仁30克，黑米30克，绿豆30克。加水适量，煮熟炖烂，加入少许白糖（糖尿病者例外）或加点盐炖服，每日一剂，15天为1疗程。 清肝饮：夏枯草20克，枸杞子15克，麦门冬15克。用开水泡服，代茶频服，15天为1疗程。适用于肝火妄动者。 萝卜黄瓜汁：取新鲜萝卜和黄瓜洗净，切成细丝，用沙布包裹压汁内服，每日早晚各服1次，每次150ml，并用脱脂棉蘸汁涂患处，每日4～5次，连用2～3周，皮损可以完全消退。 贞薏米汤：女贞子50克，薏米仁50克，粳米50克，当归100克。诸药加水适量煮粥，每日1剂，分2次温服，10天为一疗程。适用于肾虚血燥者。
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