@仝小林北京?的微薄整理

@仝小林北京 老师：北京广安门医院副院长。我一徒弟经常向我推荐仝院长（因为她也是每一个星期都要去帮助他抄方子学习），说他治疗糖尿病等疑难杂症有一些自己总结的好招。还送了我《糖洛杂病记》，《仝小林经典名方实践录》等几本书籍看。深感小林老师对经方的把握，理法方药的辩证论治，特别是药量的度掌握达到了出神入化的境界。在我认识的这些大师之中，像仝小林老师一边做院长，管理行政，还兼顾临床的医生不多见（每一天的门诊量50来人）。现在开了微博讲得都是自己的临床经验，故冒昧的将老师的微博叫我的学生@何珍刚收集做了一些整理，供大家和己学习。如果得罪之处，请仝小林院长谅解和同仁批评指教。

下面举一我临床小例，让大家对仝小林院长的方法有所领悟：我在我的微博里【鲜药传奇】用牛膝治疗糖尿病综合中，因为当时在北京没有鲜药，而她病情又比较紧急。病人来时筹措半天，开了麻杏石甘汤加减治疗，这个方子只能暂时用，故只开三天。三天之后的方剂呢？当时想到了仝小林老师在糖尿病和肾病里面有一段肾病综合症血淤水停者，当归芍药散和抵当丸主之，当下开了这个方剂给病人，并交待患者没有找到鲜牛膝之前服用此方剂，效果出乎意料的好。患者考虑到家庭经济环境的原意，故还是找到鲜牛膝治疗。一个月后来复诊，全身水消失。再次感谢仝院长的知识对我的启发。

11月4日： 冠心病效方
瓜萎薤白白酒湯、瓜蒌薤白半夏汤、枳實薤白桂枝湯，是治療冠心病心绞痛的效

方。胸陽痹阻，多由痰瘀。宜行氣通陽、消痰化浊，活血化瘀。行氣：枳實配降

香；通陽：薤白配桂枝；消痰化浊，需调理脾胃，半夏配陳皮，人参配白术；活

血化瘀：丹参配三七。老年冠心病，培補腎氣，淫羊藿配枸杞子、附子配熟地。

11月3日： 剑药应用心法
“敛药”应用心法要诀 敛药收涩味多酸，精芡气萸龙牡汗。果尿枣神乌梅津，

心五肺诃白芍肝。敛即扶正减渗漏，收涩太过反缠绵。 (注：敛精芡實，敛氣萸

肉，敛神枣仁，敛津乌梅，敛尿白果，敛汗龙牡，敛心五味，敛肺诃子，敛肝白

芍。)

11月1日： 葶苈大枣泻肺汤，
葶苈大枣泻肺汤治“肺痈喘不得卧及支饮攻肺喘急者。...葶苈之苦，先泻肺中

之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也”（删补名医方论）。我用此方逐水（结核性胸膜

炎大量胸水），葶苈子30克，大枣10枚煎汤，冲服甘遂大戟芫花各0.5—1克；平

喘，葶苈子配苏子；利水，葶苈子配车前子；消痰导滞，葶苈子配莱菔子。

11月1日：厚朴三物汤2
厚朴三物、厚朴大黄、小承气汤，三方组成药味完全相同，区别何在？全在剂量

！“凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治”。厚朴

、枳实、大黄，“加芒消则谓之大承气，...无芒消，则谓之小承气，厚朴多，

则谓之厚朴三物汤，...大黄多，名厚朴大黄汤。”（《金匮玉函经衍义》）

厚朴三物汤，是治疗腹部胀痛，大便秘结之良方。由厚朴大黄枳实组成。行气除

满，去积通便。方中枳实为胃动力药，厚朴为小肠动力药，大黄为大肠动力药。

我用此方，胃胀者，以枳实为君，小腹胀者，以厚朴为君，便秘者，以大黄为君

（小承气）。病情较重者，大肠动力加芒硝，小肠动力加榔片，胃动力加青皮。

10月30日：安宫牛黄丸
安宫牛黄丸，清热开窍、豁痰止痉。为治疗小儿高热、抽搐之灵丹。14年前，曾

治五月女婴，化脓性脑膜炎，高热抽搐，一个月病情未能控制，辗转至北京某大

医院。一周后，仍高热、抽搐。每天从囟门抽脑脊液以减脑压，抽搐仍发作5、

6/次。顶级安宫牛黄丸1/5粒，tid。三天后，热退抽止。今已14岁，健康聪慧。

安宫牛黄丸，《温病条辨》方。由牛黄郁金犀角黄连黄芩山栀雄黄朱砂各一两，

梅片麝香各二钱五分，真珠五钱，金箔衣组成。每服一丸，病重体实，每日二至

三次，小儿酌减。治疗热陷心包、中风昏迷、小儿惊厥等。 我用其治疗中风急

性期痰热腑实证，每日2—3丸，连用2—3天。用桃核承气汤加化痰药，效佳。

10月30日：升降散
升降散，治慢性肾炎合并扁桃体炎，反复感染，肾炎蛋白尿加重者，服之效佳。

固下（消蛋白）必先清上（消炎症）。用白僵蚕6克、蝉蜕3克、姜黄9克、生军

12克，共研细末和匀。分2～4次冲服。僵蚕蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄大黄，降

阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消。有类青霉素之功效

升降散,来源《伤暑全书》，清.杨栗山扩展用之。主治咽喉肿痛、大头瘟等。按

原方比例配制。病轻者，分4次服（用冷黄酒1杯，蜂蜜5钱，调匀冷服)；病重者

，与3次服（黄酒1杯半，蜜7钱5分，调匀冷服）；最重者，分2次服（黄酒2杯，

蜜1两，调匀冷服）。要点：中病即止。我用此方，生军常用1.5—6克/日。

10月28日
“但见一症便是”，是效方应用之关键。需要临床之功底，需要临证之训练，但

更需要“抓主症”的意识。因为这一主症，反映出的是核心病机。那么其它与之

相左的徵象，可能是非主流，甚至是障眼。此时，需要果断的或舍舌、或舍脉、

甚至舍去证的某些表象（如体质特征），唯主症是从。

10月28日 易感综合症
当归生姜羊肉汤，可治疗易感综合征。《素问?阴阳应象大论》：“形不足者，

温之以气；精不足者，补之以味”，是治疗易感综合征的重要治则。方中当归养

血，生姜"温之以气"散寒，羊肉"补之以味"调虚。用法：羊肉500克，生姜50克

，当归10克。文火煮，每周1—2次。不食羊肉者，可以鸡肉、猪肉、牛肉代替。

10月27日 通脊益髓丹
通脊益髓丹 鹿茸片60克，龟板胶120克、金毛狗脊、骨碎補、補骨脂、干地黄各

90克，三七、官桂各60克，黄芪180克，牛脊髓120克(焙干研粉)。 上方一副，

制成水丸。每次6克，每日三次，兑一匙黄酒送服为佳。 主治：脊髓空洞症、脊

髓侧索硬化症、进行性肌营养不良、脊髓空泡变性、截瘫等。

10月26日： 黄芪建中汤
黄芪建中汤，是治療虚寒性胃痛之特效方。我曾用其治療一日四次杜冷丁都止不

住的胃痉挛，一剂汤药，迅速缓解。辨證要点：胃怕冷、胃痛，唯症是从。既使

是肥胖，苔黄厚腻，看似湿熱，亦照用。熱性体质而贪冷饮者，患此證尤多。

10月26日： 黄连阿胶汤
黄连阿胶汤的辨治要点：心煩、失眠。切勿被陰虚障眼。我用其治療失眠，只要

是过度劳心而引起，哪怕肥胖痰湿体质，舌苔厚腻也照用。或曰，肥胖痰湿，阿

胶滋哪的陰？吾答之曰:劳心，未有不傷脑之陰者，不然，心烦何来？

10月26日：糖尿病治疗
中满内熱是肥胖2型糖尿病的核心病机。满就是土壅，需要开郁通腑；内热就是

胃热、腸热、肝热、肺热，需要清热。所以我提出开郁清热为肥胖2型糖尿病的

治疗大法。实證阶段，清热通腑，以大黄黄连泻心汤为基礎方。土壅木郁用大柴

胡汤、肺胃热盛用白虎加人参汤、痰热互结小陷胸汤，腸道湿热葛根芩连汤

虚实相兼阶段：脾虚胃热，干姜黄连黄芩人参汤，兼痰浊半夏泻心汤类方；上热

下寒，乌梅丸。

脾瘅：
素问关于脾瘅的论述說明：1、古代糖尿病的主体人群和现代一样~肥胖。2、肥

胖~脾瘅~消渴，是肥胖2型糖尿病发展过程中的三个阶段。3、脾瘅的核心病机是

中满内热。4、消渴是由脾瘅转化而来。因此，仅以消渴来赅括糖尿病，或对等

糖尿病，都是片面的。这也正是为什么用消渴方治不了肥胖2型糖尿病的根源

肥胖脾瘅消渴：
消渴不能赅括现代糖尿病 2型糖尿病，是糖尿病的主体人群，占90%以上。肥胖

，又是2型糖尿病的主体。肥胖2型糖尿病发展为消渴，大体要经历三个阶段，即

：肥胖、脾瘅、消渴。《素问.奇病论》：脾瘅,“此肥美之所发也，此人必数食

甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

10月25日：消瘰丸
消瘰丸，由牡蛎、玄参、贝母组成（《医学心悟》），功能清热化痰散结。我用

此方加猫爪草、壁虎、王不留行籽治疗坏死性淋巴结炎，加莪术、三七治疗甲状

腺结节，加夏枯草、黄芩治疗突眼性甲亢，加雷公藤、生草治疗桥本氏病，效果

较好。我常用生牡蛎30—120克，浙贝9—15克，玄参30克。见效后改成水丸。

解毒活血汤，由连翘、葛根、柴胡、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘

草组成（《医林改错》）。主治瘟毒吐泻转筋之初得者。此方特别说明，若见汗

多，肢冷，眼塌不可用。 我用其治疗感染性休克早期热深厥深阶段。一旦由热

转寒，胸腹四肢冰冷，则万不可用，以其加速亡阳故也。

10月25日： 感染性休克
感染性休克，早期多热深厥深。热深者，胸腹扪之热，甚至烫手，厥深者，四末

凉冷，血压偏低，治宜行氣开郁，四逆散加减。休克晚期多内外皆寒，四末冰冷

，血压低甚至测不出，治宜回阳救逆，四逆汤加减。休克时，由於菌血症或脓毒

血症，保護肠道举足轻重，宜通腑活血，菌毒并治。肠胃通则气血活。

10月25日： 山萸肉救脱
张锡纯先生称山萸肉为“救脱之圣药”，“救脱之力十倍于参芪也”。此话真实

不虚。我曾治一21岁女性，急性左心衰，大汗淋漓，脉疾数（心率160次/分）。

用萸肉120克，一小时后，汗收脉静。山萸肉与淫羊藿，人参与附子，桂枝与云

苓，丹参与三七，杏仁与大黄（宣肺通腑），是治疗心衰的理想药对。

曾治84岁男性，肺癌晚期，广泛转移，休克，血压几乎测不到，冷汗淋漓，意识

模糊。因对儿女有交代，要回河南老家，不能死在北京。故开车送回老家。急煎

山萸肉120克、红参30克、附子60克。沿途，一小口一小口喂，车到石家庄，血

压升到90/60mmHg，汗收，意识转清。回老家后一周方去逝。萸肉救脱之力如此

。

山萸肉若超過60克，酸收作用极强。敛气可以固脱，敛神可以回志，敛汗可救气

阴，敛尿可治失禁。故萸肉为救脱第一要药，配参附为绝佳组合。

10月24日： 心衰治疗心法
心衰治療心法 心衰重在扶陽氣，通胃腸。温陽用附子，通陽用桂枝，壮陽用淫

羊藿，補氣用人参，敛氣用萸肉，活血用丹参、三七，利水用泽泻、云苓，通腑

用宣白承氣。此时，胃腸道淤滞，腸胃通则氣血活。

10月23日：益肾缩泉：老年病尿多
老年夜尿多的治疗 老年，各器官功能减退，肾小管功能也必然减退。表现为夜

尿多和夜尿频。高血压、糖尿病等都可加速肾小管功能减退。核心病机是肾气不

足，开合失司。黄芪30克、肉桂6克、山萸肉15克，芡实30克、金樱子30克、生

大黄0.5克、水蛭粉1.5克（分冲）。一般在两周左右见效。连服4—8周。

仕伟医生：老年之肾络，必有瘀滞。此处用小量大黄和水蛭的目的，是通肾络。

欲较快见效，宜先用汤剂，见效后，为巩固疗效，可以此方十副做成水丸或研细

粉，一次六克，一日三次。缩泉丸的力量较弱。

10月23日： 九分散：
治痹良方九分散：九分散出自清代费山寿《急救应验良方》。取马钱子20克（去

皮、毛）、麻黄120克（去节）、乳香120克（去油）、没药120克（去油）。上

药各研，再合研极细末，瓷瓶收贮，勿令泄气。每服2.7克，黄酒调下。活血祛

瘀止痛。我用其治疗痹痛效佳。服后若觉心中不安、周身发麻，此是药力所为。

我治疗痛痹，无论其寒热，喜欢在原有辨证方基础上，加九分散，把它作为止痛

药。一般用生麻黄6—9克，制乳没各六克，制马钱子粉0.6克（分冲）。因制乳

没对胃有刺激，汤药宜饭后服。若痛剧，加川乌15—60克（先煎两小时）及芍药

甘草汤

10月22日： 尿毒症辨治心法：
尿毒症辨治心法：温下大黄附子汤，温肾泻浊两不误。治水勿忘开鬼门，宣肺有

助洁净腑。水陆二仙涩蛋白，塞因塞用水肿除。补气养血芪丹效，去苑陈莝水蛭

图。内外双清升降散，不给外邪留后路。化浊降逆小半夏，肾为胃关病呕吐。药

浴打开第二肾，中药灌肠排尿毒。（注：皮肤排水排毒，故称其为第二肾脏）

10月21日： 脾胃辨治心法：
脾胃病辨治心法：脾胃经常同病，寒热每多错杂，治当明辨。温脾附子干姜，补

脾人参黄芪，健脾云苓白术，运脾厚朴陈皮，泻脾大黄黄连，醒脾藿香佩兰。诗

曰： 脾虚痰湿用六君，脾滞肥甘泻黄散。寒热错杂诸泻心，脾约肠燥麻仁丸。

胃热清胃（散）寒建中，胃肠感冒正气散。土壅木郁大柴胡，肝木乘脾逍遥丸。

10月20日：药浴治肾衰
药浴治肾衰：生麻黄、桂枝、川芎、生姜各30克（装入宽松纱布袋中），加水

5000毫升，煎煮30分钟。将药汁连同纱布袋一同倒入放好热水的浴缸中，药浴。

至周身微汗，出浴。盖被保暖，汗继出，用吸管喝热水，补水。每周一次。我曾

测过尿毒症患者的汗液，肌酐为零，但尿素氮却和血中一致。说明汗排水又排毒

。

药浴治肾衰机理：肺为水之上源，肾为水之下源。肾衰时排毒、排水障碍，可通

过肺来代偿。尿毒症时，皮肤挂尿素霜，就是机体从皮肤排毒之明证。因此，药

浴，对尿毒症可起到辅助治疗作用。注意点：1、不可大汗，严防感冒；2、不可

太频，一周一次；3、注意补水、保暖。经常药浴，病人皮肤营养改善，润泽。

10月20日：淋巴保健法：
淋巴保健法 淋巴是重要的解毒排毒器官，但又是最容易被忽略的自我保健部位

。淋巴不畅甚或拥塞，淤而生毒，毒而生变，诸多疾病由是而成。简易方法：用

按摩器或双手自我按摩时，按揉耳后、颈部、锁骨下、腋下及腹股沟淋巴结。尤

其是女性，对防治小三联（甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤），非常奏效。

10月19日：从脉辨治高血压
从脈辨治高血压 脉洪大(水多)，泽泻汤加茺蔚子；脉弦劲数(肝火)，天麻钩藤

饮加夏枯草；脉沉缓滑(痰浊)，半夏天麻白术汤；脉细弦数(肾亏肝旺)，，镇肝

熄风汤。降压，夏枯草30~60克，钩藤30~45克(后下，不超过15分钟)，泽泻

30~60克。

10月18日： 种子心法
种子心法 陈玉峰教授曾和我讲：子宫好比土地，热了、寒了、旱了、涝了、淤

了、营养不良、营养过剩都不行。种子，首先要改善环境。我治不孕，遵照此训

，多收宏效。热了，清经汤；寒了，大温经汤；旱了，玉女煎；涝了，苍附导痰

汤；淤了，少腹逐瘀汤；营养不良，十全大补汤；营养过剩，大黄黄连泻心汤。

10月17日： 枣仁治疗失眠
炒枣仁，是治疗失眠之要药。仲景酸枣仁汤中，酸枣仁2升，我院药学部称量结

果，大约是180克。我用枣仁，轻度失眠30克，中度失眠60克，重度失眠特别是

伴有严重焦虑者60—180克。未见有明显副作用。安眠汤药，我瞩病人晚饭后服

一次，睡前再服一次，白天不服。常配药为：夜交藤、远志、五加皮、五味子等

。

10月16日： 茵陈治疗黄疸
茵陈是治疗黄疸之专药。无论阴黃陽黃，宜佐大黄，给黃疸以出路，以大便1~2

次/曰为度。肝功异常，配五味子；胆汁淤滯，配大叶金钱草、海金砂；肝纤维

化，配莪术、三七。茵陳用量：轻度黄疸15克，中度30克，重度30~120克。宜先

煎1小时，再下它药。我用其治疗无黃疸的高胆红素血症，效佳。

10月15日： 小半夏汤
小半夏汤，是和胃降逆止呕之效方。我常用清夏、生姜各15—30克。呕吐甚，加

苏连饮；胃胀加枳术汤；胃有振水声加茯苓；反酸加煅瓦楞子；胃口差、大便干

，加大黄黄连泻心汤；虚寒加理中。半夏，6—15克和胃，15—30克止呕，30—

60克安眠（胃不和则卧不安）。半夏消痰化浊要点：苔越厚腐腻，用量越大。

10月14日： 芍药甘草方
芍药甘草汤，是缓急止痛之专方、效方。我用其配葛根松节治疗肩凝症，配桂枝

、鸡血藤治疗不安腿综合征，配川乌、乳没治疗关节痛，配吴茱萸、黄芪治疗虚

寒性胃痛（胃痉挛剧痛），配川楝子、青皮治疗胁肋胀痛。用量：治脏腑痛，白

芍30—45克，甘草15克，治经络痛，白芍30—120克，甘草15—30克。

10月14日：四逆散
四逆散，是一张开郁的好方子。柴胡发散、升提，枳实降气，一升一降，分消郁

气；白芍敛肝，合甘草酸甘化阴，以防肝气太过，化火伤阴。若肝郁化热，可加

黄芩、夏枯草；郁久血瘀，加郁金、三七；木壅土郁，易枳实为陈皮，加香附、

紫苏叶（取局方香苏散意）；胁肋胀痛，易枳实为青皮，加川楝子、橘络。

10月12日： 生麻黄
生麻黄，发汗速。欲使汗出透，需加石膏。石膏发汗缓，但持久。我治流行性出

血热、SARS、重症流感、急性风湿热等，生麻黄常用15-30克，石膏30-120克，

分四-六次服。既可保证安全性，又可保持较高血药浓度，中病既减。炙麻黄，

平喘效佳。哮喘急性期，寒喘加射干、紫苑、冬花；热喘加地龙、桑白皮、百部

。

10月12日 牡蛎
牡蛎，生用养陰，煅用敛汗。甘寒养胃陰，北沙参、天花粉之属；咸寒滋腎陰，

生龟板、生鱉甲之属。我一般用量在30~120克，未見副作用。煅牡蛎为敛汗之要

药，凡虚汗，皆可用之。臨床常与煅龙骨同用。轻汗，煅龙牡各30克；中汗，各

45克；大汗，各60~120克。

10月11日：
组方中，究竟多少味为精方，多少味为围方，可参照《素问·至真要大论》：“

君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”

。大于13味，似可称之为围方。但两者最主要的区别是：精方通常以一个为主要

治疗目标；而围方则通常是以多个为治疗目标。

10月9日： 柴胡
柴胡为辛散之要药。3—9克升陷，9—15克开郁，15—60克解热。配升麻、葛根

升陷，配香附、郁金开郁，配黄芩、夏枯草清肝，配桂枝、麻黄解热。小柴胡汤

，和解少阳之经，大柴胡汤通泄少阳之腑。以其辛散，向上、向外，故小剂量升

提，中剂量开郁，大剂量解热。

10月9日： 三七
三七为治血之要药。小量3~6克止血；中量6~15克活血；大量15~30克化瘀。我用

其治疗糖尿病视网膜出血、脑出血、消化道出血、子宫出血等，止血而不留瘀，

活血而不妄行。入丸散，3~6克/日。预防用量，1~3克/曰，40岁以后，可作为血

管“清道夫”，长期服用。

淤、瘀、闭、结，是瘀血类疾病的发展过程。行血、活血、化瘀、破瘀、消癥，

是根据血瘀的发展程度而定的治则。行血，川芎、降香之类可也；活血，桃仁、

红花之类可也；化瘀，三七、生蒲黄之类可也；破瘀，水蛭、地龙之类可也；消

癥，山甲、皂刺之类可也；莪术、三棱，即可破瘀，又可消癥。

10月8日： 莪术
莪术是活血破瘀散结之要药。凡长期抑郁，男子多病肝胃，女子多走三联（甲状

腺、乳腺、子宫或卵巢）。我用莪术来治疗肝硬化、旰癌、胃癌、食道癌、子宫

肌瘤、子宫内膜异位症、甲状腺瘤、乳腺增生等。用量常在30~120克。破瘀，配

三棱；化瘀配三七（9~30克）；抑郁，配郁金；腸胃瘀血，配生大黄。

10月7日：水蛭
水蛭，是治疗肾病要药。对减少蛋白尿、保护肾功能，有不可替代之作用。我常

用水蛭粉3—6克冲服。长期服用，并未发现明显副作用。我常用其与大黄配伍，

大黄不仅排毒，还是肾脏引经药。蛋白尿多者，配水陆二仙丹加黄芪；瘀血配三

七、丹参；水肿配益母草、泽兰泻。唯有的病人，不耐腥味，可装入0号胶囊。

10月6日： 虫类药：
虫类药，煎煮之后，药力大减，且浪费药源。宜研粉冲服，或配成丸散膏丹。

仲景抵挡汤，水蛭30个，以金边水蛭秤之，约108克。若研粉，恐大减其量用之

可也。虫类药给药途径，值得医药学家共同关注和研究。

斑蝥内服多入丸散，0.03～0.08g。“斑蝥，专主走下窍，直至精溺之处，蚀下

败物，痛不可当。葛氏云：凡用斑蝥，取其利小便，引药行气，以毒攻毒是矣。

杨登甫云：瘰疬之毒，莫不有根，大抵以斑蝥、地胆为主，制度如法，能使其根

从小便中出，或如粉片，或如血块，或如烂肉，皆其验也。”《本草纲目》

“斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣

。”“斑猫，性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若

煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿

用质为稳，余证必不可饵。”（《本草经疏》）

斑蝥服后，“但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯心辈导之。”（

《本草纲目》） 斑蝥内服，需以糯米炒制，配青黛、丹参可缓其毒性。宜入丸

散，一般不入汤剂。

10月6日： 脑髓病效方
脑髓病效方 1地黄饮子是重要的填补脑髓专方。我用其治疗脑萎缩，很有疗效。

先汤后丸，宜治半~1年以上。可配合龟鹿二仙胶，效力更好。2清燥汤（《脾胃

论》），从清热燥湿立论，治湿热成痿（腰以下痿软，行走不正，或瘫软不能动

，两足欹侧）。河南李发枝教授，用其治疗空泡性脊髓病有效，很值得重视。

10月4日：
怎样使用藤药 藤者，枝蔓也，為经络之药。经络受寒，温经通络，鸡血藤、首

乌藤之属；经络郁熱，凉经散络，忍冬藤、络石藤之属；关节风湿，红腫热痛，

雷公藤、天仙藤之属（配生甘草可减肝毒)。凡经络关节之不通，宜用麻桂；疼

痛，宜用乌頭；气虚宜用黄芪。虚实寒热配伍，全在加减变通。

10月4日：
糖尿病治療心法 化源不足短少火，温補腎氣八味丸；釜底抽薪撤壮火，火除陰

氣自然安。 (扬湯止沸纵狂補仍於事無補；釜底抽薪虽不補而氣陰自复。)

10月4日： 躁病
燥病治療心法 燥为空气水少，然分凉燥温燥。温燥热多水少，身觉烘热，更年

期多见，养陰清熱為治疗大法，当歸六黄湯類恒效。凉燥冰伏热少，身冷皮燥，

四肢燥痹多见，乌頭桂枝湯類恒效。余常見有治四肢燥痹(凉燥)者，不問燥由何

来，一概養陰。殊不知病不在水少，而在冰多熱少，熱不能化水氣而燥病成矣。

躁病治療心法 智慧之人遇事心里有底故静而不煩；愚鲁之人遇事不知所措故躁

而不宁。由是觀之，躁由心生，心煩而肝火骤起。故除躁之法，镇心清肝為治標

之法，解除心结方為治本之策。(躁病之人宜交智慧朋友，释難解結则躁無由生

矣。)

10月1日：
大黄黄连泻心汤，主治胃火、肠火。辨证要点，口或干或渴或苦，便秘。常用量

：黄连6~15克，生大黄6~9克。此方可作为实胖型代谢综合征的基础方。胃渴甚

，加石斛、麦冬；便如羊粪蛋，加生地、火麻仁。若血糖高，加知母，天花粉；

血压高，加夏枯草、钩藤；血脂高，加红曲、晚蚕砂等。

9月30日：
过敏性鼻炎，当分清涕、浊涕。清涕，治以麻黄附子细辛汤；浊涕，治以凉隔散

。再加辛夷、川芎等通窍之药。

9月29日： 黄芪
黄芪，即能补脏腑，尤善补经络，其补经络之力远胜人参，堪称经络补气之圣药

。黄芪桂枝五物汤，温补经络治周围神经病变，常用30—60克；补阳还五汤，通

补经络治偏瘫，起步120克，其力甚雄。消蛋白尿，黄芪特效，与抵挡合用，其

功立现。我喜用生芪，以其补而少腻也。

9月29日：
血糖高，无非两类：壮火有余和少火不足。中满内热，壮火有余者，黄连为其克

星；少火不足，代谢低下，附子为其舟楫。（《素问·阴阳应象大论》：“壮火

食气,气食少火”，“壮火散气,少火生气”。只有“壮火之气衰”，才能“,少

火之气壮”。请参见《仝小林《糖络杂病论》壮火少火论。

9月27日：外湿内湿治法
湿有内湿、外湿。治外湿，但加强排湿而已，重在清利，六一散加金银花。治内

湿，当分在肾在脾。在肾，渗湿（如云苓）、利湿（如泽泻）；在脾，化湿（如

佩兰）、燥湿（如苍术）。

9月27日：治肥心法
肥胖分两类，即实胖和虚胖。实胖者，由“饮食自倍”而来，虚胖由代谢不足而

来。前者为脾滞，后者为脾虚。血糖、血脂、血尿酸增高，属脾滞者，通腑泻浊

、清热降浊、芳香化浊，属脾虚者，补肾益气，健脾化浊。其治迥异。

9月27日：
汗调水调温。实热多汗，非病也，少食多动，但减能量，其汗自消。虚人过汗则

耗气伤阴，少汗则肌肤不柔。过汗者，桂枝汤加黄芪、煅龙牡，煅龙牡为特效之

药；少汗者，若水不多，热无积，则不必强发

9月26日： 大黄
在营养过剩的现代，尤其是代谢综合征，大黄绝对是一把利器，即通便又泄浊。

，生大黄泻峻，熟大黄次之，酒军又次之。大约生大黄（后下）通便在4小时、

熟大黄在六小时、酒军在8小时以上。脾胃弱者，宜饭后服，配伍山药，又可减

大黄刺激胃的副作用。

9月26日： 黄连
黄连，苦寒，归心、肝、胃、大肠经。清热燥湿、泻火解毒、消痈平疮，，止痢

安神。《珍珠囊》：“其用有六：泻心火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必勇

，三也；去风势，四也；治赤眼爆发，五也；止中部见血，六也。”

我用黄连，调理脾胃，多在1.5~6克。清热泻火解毒，短程应用，多在15~30克。

而降糖，15~30为常用量，糖尿病酮症最大用至120克。应用要点：1、视血糖下

降而递减；2、必配干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连：干姜=6:1；脾胃

虚弱者，黄连：干姜=3：1~1:1。如此配伍，可存其降糖之用，而去其苦寒之性

。

9月26日：辛开苦降
辛开苦降，为治疗脾胃湿热的重要治法，以黄连生姜为代表。临床常见苔腻、便

粘、食欲不振。诚如清代温病学家吴塘所言：“非苦无能胜湿，非辛无能通利邪

气”，“苦与辛合，能降、能通”。此时用黄连以1.5克~6克，生姜10~15克为常

用量。

9月25日：
水，无热，即不化气亦不成湿。故治湿热，要不在利湿，而在清热。然热化气则

水必耗，故治湿热，又理当关注伤阴。其辨治要点：水本多余，清热必加利湿；

水本不足，清热必兼护阴。此湿热治疗之心法。

水喜温，温则流畅滋润，过热则化气伤阴，过寒则水凝冰伏，故治水无非寒热；

精喜充，充则力沛神足，性弱补以壮阳，过耗补以滋阴，故补精无非缓峻。

9月25日：
四焦治法纲要： 神喜缓，经喜柔，故治顶焦无非调刚柔;气喜通，血喜畅，故

治上焦无非调气血；脾喜生，胃喜降，故治中焦无非调升降；水喜温，精喜充，

故治下焦无非调阴阳。

八系所喜： 脑主神，髓主经；神喜缓，经喜柔。肺主气，心主血；气喜通，血

喜畅。脾主化，胃主纳，脾喜升，胃喜降。肾主水，衍主精；水喜温，精喜充。

外感法要
伤寒膀胱起督表，
温邪上受逆心包，湿温呕泻中焦起，
风寒湿痹肢节

扰，瘟疫重在搜募原，
伏气直捣老穴巢。

9月19日：
人有四道，曰气道、谷道、水道、血道。气道者，外与大气沟通，内与细胞交换

，弥散周身，吐故纳新，主乎肺，关乎腠。谷道者，起于口，终于肛。摄入饮食

，吸纳精华，供奉营养，排泄糟粕。血道者，如江河之纵横交错，灌溉周身，荣

百骸，养脏腑。水道者，调节水量，排除废物。人身之精密如此。

9月19日：五活血汤
王清任创五活血汤。以通窍活血汤治顶焦脑窍之瘀血为病，以身痛逐瘀汤治顶焦

髓肢之瘀血为病，以血府逐瘀汤治上焦胸腔之瘀血为病，以膈下逐瘀汤治中焦腹

腔之瘀血为病，以少腹逐瘀汤治下焦盆腔之瘀血为病。用方药定病位之精准如此

，阐病理讲解剖之与现代接轨如此。

9月19日： 四焦表里
以表里观之，顶焦则脑海为里，上窍为表；髓海为里，肢躯为表；上焦则以心肺

为里，管道（血管、气管）为表；中焦则以肝胆脾胰为里，消化道为表；下焦则

以肾（内肾、外肾）为里，阴窍（精道、尿道）为表。概而言之，病在里者缓图

，病在表者速攻。

9月19日：
处方用量，分君臣佐使。君药主打，用量宜重；臣药辅助，相对量轻；佐使之药

，反佐、调和、引经，用量宜据君臣而定。以葛根芩连汤为例，葛根八两为君，

芩连各三两为臣，甘草二两调和为佐使。

9月18日：肥胖2型糖尿病2
肥胖2型，郁热虚损。‘肥’‘癉’‘消渴’，三段过程。抓住病理，胃肠中心

。四逆煮散，肝胃郁散；厚朴三物，消除土壅。大柴胡汤，肝胃郁热；痰热互结

，唯小陷胸；葛根芩连，肠道湿热；大黄黄连，胃肠热清。
脾虚胃热，半夏泻心；姜连芩参，寒热并存；上热下寒，乌梅丸灵。脾肾阳虚，

附子理中；陰陽俱损，八味收功。活血通络，贯穿始终。

单病单方，合病合方；急病单刀，慢病軍团；急病用汤，慢病膏丹。使用经方，

用量关键：救急重剂，十五折算；治病中剂，九克折算；調理小剂，三克折算。