失眠,也叫不寐,是以失眠为主要表现的一种病证。不寐的证情不一,轻者入寐困难或寐而不酣,时寐时醒,醒后不能再寐,严重者可整夜不能入寐。
现代医学的神经官能症、更年期综合症及某些精神病早期见失眠诸证时,可按不寐辨证施治。
临床诊断:明确本病主要特征为失眠或不易入寐或寐而易醒。
【七种证型】
1)心脾两虚型:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华。
2)心肾不交型:心烦不寐,头晕耳鸣,五心烦热,口渴咽干,心悸盗汗,健忘梦遗,腰膝酸软,精神萎靡。
3)心胆气虚型:虚烦不寐,寐则多梦易惊醒,胆怯恐惧,心神不安,终日惕惕,過事易惊,处事多虑。
4)肝郁化火型:急躁易怒,不易入寐,多梦易惊,胸胁胀满,善太息,口苦目赤,尿黄便秘。
5)痰热扰心型:心烦不寐,恶梦纷纭食疗治失眠,易惊易醒,脘腹痞満,口苦恶心,饮食少思,头重目眩。
6)心火亢盛型:失眠多梦,胸中烦热,心悸怔忡,面赤口苦,口舌生疮,尿短赤疼痛。
7)胃气不和型:夜卧不宁,不能入寐,脘腹胀满,甚有胀痛,时有恶心、呕吐、嗳腐吞酸、大便异臭或不畅。苔黄腻,脉弦滑或滑数。
【八种治法】
(一)敷脐法
【处方】珍珠层粉 丹参粉 硫粉冰 冰片各等(《中国灸法集萃》)
【方法】取上药适量混匀,纳人脐窝,使与脐平,胶布固定即可。5~7天换敷1次。
【主治】用于各型失眠不寐。
(二)艾灸法
【处方】艾条(《中国灸法集萃》
【方法】用艾条悬灸百会穴,于每晚睡前10~15分钟。
【主治】适用于虚证不寐。
(三)敷贴法
【处方】吴茱萸9克 米醋适量(《穴敷疗法聚方镜》
【方法】吴茱萸研成细末,米醋调成糊状,敷于两足涌泉穴,盖以纱布,胶布固定,1日1次。
【主治】适用于心肾不交型不寐。
(四)热熨法
【处方】新青皮1块(《中国民间疗法》)
【方法】青皮置于柴火上烘热,趁热熨擦两眼之上下眼脸。每次进行20分钟左右,1日1次。
【主治】适用于各型不寐。
(五)穴位注射法
【处方】丹参注射液4毫升(四川中医1986:(4):42)
【方法】选取双侧足三里为主穴,心脾两虚者配心俞、脾俞;心肾不交者配心俞、肾俞;心胆气虚者配心俞、胆俞;痰热扰心者配中脘、内关;脾胃虚弱,胃气不和者配脾俞,胃俞。
局部常规消毒后,取6号注射针头,分别于双侧足三里及配穴注入丹参注射液1毫升。操作时,先将针头刺入穴位,小幅度提插,得气后回抽针管,若无回血即注入药液。每日1次,7天为1疗程。
【主治】用于各型失眠。
(六)药枕法
【处方】菊花1000克 川芎400克 丹皮200克 白芷200克 (中医杂志1980(7):45)
【方法】用洁净布缝制一枕头,装入上药,睡眠时以此为枕头。
【主治】适用于各型失眠
【注意事项】不宜于癫痫患者。
(七)洗足法
【处方】热水1盆(《中国民间疗法》)
【方法】令患者睡前热水洗足10分钟,每日1次。
【主治】适用于各型不寐。
(八)耳穴压豆法
【处方】王不留行籽(中医杂志1990;(10):46)
【方法】选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴);心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。
先用75%酒精局部消毒,然后取王不留行籽贴在0.6厘米见方的胶布中间,对准穴位贴敷,并用手指按压,每日3~5次,每次3分钟左右,贴敷1次持续3~5天。
【主治】适用顽固性失眠,以心牌两虚,心肾不交型效果为好。
【综合评按】
外治法治疗失眠,在临床报道中常常可见。据近10年的报道看,其配合内服中药治疗之有效率达87.5%~98%,较单纯内服中药治疗有效率,痊愈率均大幅度提高。
对于顽固性失眠者,因其虚实错杂,治疗时当多法配合食疗治失眠,内服外治,中西医结合,如此,方可获效。
另外,医者除治疗外,还当嘱患者起居守常,饮食有节,心境清净,坚持治疗,疗效才能提高。
注:以上信息仅限医学交流,非专业人士切勿私自应用。
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