经典大咖 | 许家栋：禀伤寒法脉贯六经微旨，启汉唐宝典传二旦遗篇

许家栋，男，汉族，山东日照人。经典经方学术体系倡立及带头人，广东省中医院“许家栋学术传承工作室”学术指导老师，浙江中医药大学中医临床经典教研室特聘教授，广西中医药大学附属瑞康医院特聘教授、“中医名医工程项目”学术指导老师，北京中医医院顺义医院临床特聘专家，青岛莱西市中医院名誉院长，五莲县皮肤病医院名誉院长，北京中医药学会中医药传承精品课程主讲人，全国第二届伤寒论大赛优秀指导老师，著有学术专著《经方探源》。多年来挖掘、还原张仲景经方医学体系形成“病机解伤寒”的独到心法，探明《伤寒论》六病开篇“辨”之玄机，形成严谨而丰满的经方病机方机辨证学术体系。在临证中能使用纯粹的经方原方，如汤沃雪，屡攻沉疴重疾。现致力于经方的教学与研究工作，其倡立的经典经方学术体系，已系统培训学员达700余人，遍及全国各地以及海外地区，门内学员在三甲及各级医院、诊所、高等院校及科研院所皆有分布，开设经典经方学术认证特色门诊近30家，共同创建经方学术交流平台：“经典经方医学论坛”。

学术观点 经方之源流史仲景经方理法正是在《汤液经法》二旦、四神基础上论广而来，使得经方一脉，从《艺文志》记载的经验之方升华成为经方经典之方，成为后世学习经方的必修。 经方之病机论
经方病机的内容包括：机体对风、寒、湿、燥、火等内外五邪侵袭的反应，人体内水证、火证、气证、血证的形成与转归，卫气营血的消长、盈亏、输布、转化，胃气的强、弱、虚、实、寒、热，三焦的承奉、制化、通利，以及形成六病的病势（病位、病性和病态）的体现。 经方之表里观
1.仲景经方体系在继承发扬扁鹊表里观的基础上，首辨表里，尤重表证。2.表证进一步的划分，确立了中风、伤寒理法。寒性凝滞收引，羁绊百骸而困表，因此只有表证的太阳、少阴有伤寒。而风性开泄善行，洞开腠理而入里，因此六经皆有中风。3.仲景的学术特点就是以中风为中心思想贯穿表里，重视表里观，以中风体现里病之表。4.中风病揭示六病痊愈的规律：里邪出表，阴病转阳。 经方之六病辨
1.仲圣全书名曰《伤寒杂病论》，杂病部分集中体现在《金匮要略》中，《伤寒论》是以太阳病为主线贯穿，《金匮要略》是以太阴病为主线贯穿。太阳病理法甄别于表束证三个层面，太阴病理法尤重于太阴中风三个层面。2.厥阴病之所以聚讼千年，迷雾重重，是因为它本身具有的特异性，分为两大类：一类是类厥阴病，一类是真厥阴病。 经方之津液论
一部伤寒大论就是一部津液大论，而津液不利则为水饮（正常能气化者谓之津液，异常不能气化者谓之水饮），所以水饮病在整个仲圣经方体系中，本来就是一种理法的高度，而非一种病名。
经方，就是在不同的层面治水，用不同的方法治法，去治不同的水。 学术特点
阐明仲景伤寒经方体系中津液、胃气、营卫、三焦、精气五大生理基础；释表束三个层面，伤寒主旨得明；述阳明清热四法，火证条分缕析；阐少阳四大病机，半病之惑立开；析卫阳真阳异同，少阴心法顿显；论太阴兼有中风，杂病层次纷现；辨厥阴真类之别，千古疑案尽解；倡四饮大论，知津液输布离合；重表证表邪，为邪气疏导出路；辨病势药势，遵六经治则规范；依病传治之，前瞻性处方给药；
有法有方，原方原量，尊古炮炙，复原古药；治学必求以经解经知行合一，无一字无来历出处；治病必求里邪出表阴病转阳，阴阳自和病乃自愈。

学术动态 2021
2021年12月于广东省中医药学会经典传承创新中医学术专业委员会成立大会暨2021第四届经方治疗急危重症及复杂疑难病高级研修班讲授 《经典经方辨治危病重疾》；2021年11月于北京中西医结合学会经方在肾脏病中的应用学习班讲授 《经典经方三观统四饮辨治肾病》；2021年10月于2021经典经方论坛暨北京中医药学会耳鼻咽喉专业委员会年会讲授 《阳旦传里阴四法》和 《经方辨治呼吸系统疾病》；2021年7月于广西中医药大学附属瑞康医院，于“2021广西中西医结合学会经方分会”、“广西中医药学会青年中医药专业委员会”学术年会讲授授 《汉晋经方续命理法解析》；2021年5月于广西中医药大学第一附属医院讲授 《用原方原量，破沉疴痼疾》；2021年4月于广东省中医院讲授 《经方本草·少阴病正药附子及四证衍化》（本草系列讲座第五讲）；2021年3月于广东省中医院讲授 《经方本草·太阴病正药干姜及四证衍化》（本草系列第四讲）； 2020
2020年10月，主讲由中国医师协会中医分会与人民卫生出版社与在深圳共同联合主办经典经方学术主题年会，讲授了 《突破杂病瓶颈——血痹分阴阳论》与 《揭开慢病面纱——厥阴中风三法》； 2019
2019年8月 ，主持召开“2019经典经方年会”（广西中医药大学附属瑞康医院），分别发表了主题为 《阳法复脉——阳密乃固要诀》、 《淡味宣通——通阳岂止温药》的学术分享；2019年6月，应邀在全国中西医结合学会重症医学学术会议上讲授了 《经典经方辨治急危重症案例》的课程；2019年2月，应邀在湖南醴陵中医院讲授了 《经方四诊资料采集方法与意义》、《 伤寒论六病表之正药》的课程；同年7月，湖南省中医药管理局挂牌并成立了“经典经方湘东学术研究”，被聘为学术指导老师； 2018
2018年11月 ，主持召开“2018经典经方年会”（广东省中医院），分别发表了主题为 《温病火证圭臬——阳明四法讲解》、 《顽病痼疾奇招——酸药法要》的学术分享；2018年9月，应邀在香港中医学会讲授了 《阳法复脉，阴法解肌》的课程，提出了“阳法复脉，阴法解肌”的伤寒学术观点； 2017
2017年11月，主持召开“2017经典经方年会”（浙江中医药大学），分别发表主题为 《仲景温病法要——隐藏在伤寒论中的温病理法》、 《救津保命法门——经方解肌大法及方阵》的学术分享；2017年6月，应邀参加广东省中医院的学术座谈，发表主题为 《危病顽疾病看经方——怎样从经典经方切入临床》的学术分享；2017年6月，应邀参加广州中医药大学主办的学术座谈，发表主题为 《经方“里邪出表”病传观及临床实践》的学术分享；

2017年5月，应邀参加浙江中医药大学主办的学术座谈，发表主题为《仲景经方学术源流及临床辨治特点》的学术分享；

2016
2016年10月，主持召开“2016经典经方年会”（山东省五莲县卫生局），分别发表主题为 《厥阴法中蒙尘之宝珠---前胡方阵详解》、 《少阴为死证之门---少阴理法讲》、 《太阴为杂病之薮---太阴中风讲》、 《情志病的经方大药---百合病汇讲》的学术分享；2016年5月，受聘为浙江中医药大学中医临床基础教研室特聘教授，并应邀参加浙江中医药大学主办的经方学术座谈会； 2015
2015年10月，主持召开“2015经典经方年会”（山东省五莲县卫生局），分别发表主题为 《经典经方病机辨证学讲解》、 《金匮四饮解析》、 《汉唐续命剂讲解》、 《经针法要》的学术分享；

医案分享

初诊：2019年4月20日 基本信息：蓝某，男，42岁 病史：精神分裂症病史，现已控制。反复口腔溃疡史，现未发作。早泄（曾诊断为少精症及前列腺炎）。 主诉：反复咳嗽20年，加重8年余。 刻诊：咳嗽，干咳为主，睡前尤重，伴流鼻涕打喷嚏，服酮替芬无效（呼研所诊断咳嗽变异性哮喘）。稍怕冷怕热，动则易汗，汗后怕风。晨起睑肿及口干苦，饮温，纳可，腹可，大便日3行，粘滞，解不净感，偶肠鸣，小便频急，每小时3次，不灼热，夜1-2次，思虑过度，强迫行为，眠差多梦。面部及四肢皮肤瘙痒。脉浮弦滑，舌紫红嫩质胖大苔白腻满布中裂痕边齿痕，下睑淡白边暗红，面部紫红斑片状皮疹，腹满，下肢轻袜痕，甲错，血络，手潮手凉。

处方：

1.小青龙加石膏汤麻黄18g、芍药18g、桂枝18g、细辛18g、干姜18g、炙甘草18g、五味子24g、半夏24g、石膏12g。 2.橘皮竹茹汤橘皮100g、青竹茹48g、生姜48g、大枣60g、生甘草30g、人参6g。 3.续命煮散麻黄18g、桂枝12g、杏仁18g、炒甘草12g、升麻18g、石膏36g、汉防己18g、防风12g、茯苓12g、白术18g、细辛12g、独活12g、川芎12g、人参12g、附子12g、生姜30g。 4.千金麻黄引气汤麻黄6g、竹叶48g、生石膏48g、半夏6g、白前6g、橘皮6g、细辛6g、杏仁6g、苏叶6g、桂枝6g、生姜6g。 5.小青龙加石膏汤麻黄18g、芍药18g、桂枝18g、细辛18g、干姜18g、炙甘草18g、五味子24g、半夏24g、石膏12g。 服法：各5剂，按顺序服用。 复诊：2019年7月17日 刻诊：咳嗽好转约8成，晨起痰多，泡沫痰，易咯，晨起喷嚏流涕明显，面肿眼肿好转约7成。面部湿疹好转约5成，瘙痒明显，无脱屑无渗液。怕冷，手脚冰凉，多汗已减。稍有气促，耳鸣。汗多时口干口苦，饮多，纳可。大便日2-3次，便粘，解不尽感，尿频尿急好转约8成，仍有尿频，时尿黄。夜尿0~1次。失眠，入眠困难，醒后不易再入眠，早醒。脉浮弦滑，舌紫红嫩质厚舌体胖大苔白腻满布舌中裂痕，下睑淡红边红鲜水润，目上窠微雍，面部皮炎大减，有暗红色丘疹，腹满，下肢血络，瘙痒搔抓后抓痕， 手凉微潮。

处方：

1.古今录验芪归柴胡汤黑柴胡24g、黄芩9g、生旱半夏12g、三参12g、生姜24g、大枣24g、麻黄9g、桂枝6g、生北杏仁12g、黄芪12g、当归12g、防风6g、细辛6g。 2.千金桂枝知母加麻黄汤桂枝6g、知母18g、黄芩12g、黑皮白芍12g、甘草6g、麻黄6g。 3.千金大续命散麻黄6g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草6g、石膏6g、防风6g、干姜6g、附子6g、川椒6g、当归6g、川芎6g、人参6g、黄芩6g、芍药6g、茯苓6g、清酒60ml。 4.半量苓甘五味姜辛夏杏汤茯苓12g、五味子12g、甘草9g、干姜9g、细辛9g、半夏12g、杏仁12g。 服法：各8剂，2-2-2-2交替服用。 复诊：2019年10月24日 刻诊：自诉病已愈8-9成，已无流鼻涕打喷嚏，对生活充满信心。喉中痰滞，不怕风冷，手足无凉麻，汗可，晨起欲饮，饮热，纳可腹可，服温药后大便日2-3行时成型时不成型，尿频减轻，夜尿2-3行，无灼热，心胸可，眠时差多梦，眠中易醒，醒后难眠，晨起眼皮肿，偶发口腔溃疡，色淡红。患者自觉深眠后翌日身困 。现已停用已用10年激素喷剂，用舒利迭已无效，依赖多种激素。前上楼腿乏力，现明显有力。脉浮弦滑，舌淡紫红嫩苔白腻水滑，下睑红鲜，面部火痤皮炎大减，面色明润， 腹满，下肢皮肤瘙痒甲错大减，手潮微凉。

处方：

1.千金桂枝知母加麻黄汤桂枝6g、知母18g、黄芩12g、黑皮白芍12g、生甘草6g、生麻黄6g。 2.半量小青龙加石膏汤麻黄9g、黑皮白芍9g、桂枝18g、细辛18g、干姜18g、炒甘草18g、五味子24g、生半夏24g、生石膏12g。 3.大续命散麻黄6g、桂枝6g、杏仁6g、炒甘草6g、生石膏6g、防风6g、干姜6g、炮附子6g、蜀椒6g、当归6g、川芎6g、三参6g、黄芩6g、黑皮芍药6g、茯苓6g、清酒60ml。 4.千金青散麻黄12g、细辛12g、炮附子12g、大黄12g、生石膏12g、厚朴6g、苦参6g、淮小麦24g。 服法：各8剂，2-2-2-2交替服用