关于“三叉神经痛”的医患对答
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强
案例
日前，有一患者焦急地来询问：自己从去年开始右侧脸，特别是鼻翼附近以及牙龈出现疼痛，不能触碰，包括走动、说话、换衣服、剃须、洗脸碰到都会产生疼痛感，发作之后右半边鼻翼下唇处还会有麻麻的感觉，但不碰及的时候又没有异样。
在疼痛发作时以闪电样麻疼和刀割样疼痛为主，就医后诊断为三叉神经痛，开始服用卡马西平和苯妥英钠，效果不错。但近日由于朋友宴请饮酒后，疼痛突然加剧，药物收效甚微。
咨询：如何进行调理？可否食疗？能否服用济仁药业的颅痛宁颗粒，会否有效？
本文探讨一下三叉神经痛究竟应该如何规范地防治。
三叉神经痛为最常见的脑神经性疾病，以一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要临床表现，多发生于中老年人，且右侧多于左侧。
该病的特点是发作于头面部三叉神经分布区域内，骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛为主。
病人在说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会引发阵发性剧烈疼痛感。发作间歇期间病人没有异样，同普通人一样，但疼痛发作时会历时数秒或数分钟，且发作呈现出周期性的特质。
事实上，三叉神经痛属于“偏头风”的范畴，其疼痛随触随发，病情缠绵难愈。
治 疗
对于这一疾病，治疗上一定要正规就诊，系统检查，将发病的过程、用药情况、药效情况等详细向医生进行阐述，不要轻信网上的信息，盲目服用一些所谓的“偏方”，也不要随意服用一些常规的镇痛药物，如芬必得、泰诺林等，效果一般不会很好。
颅痛宁颗粒
患者所提及的济仁药业所产的颅痛宁颗粒，温通散寒，活血止痛，主要用于寒凝血瘀所致的三叉神经痛，症见侧头部，面颧部，唇舌及齿槽发作性疼痛。开水冲服，1次1袋，1日3次。
该药为非处方药，即可以不凭借医生处方直接到有资质的药店购买，相对来说安全性还是比较好的，不良反应较少，如果在就医不便等特殊情况下，可以考虑作为替代药物服用，但仍然建议应该当尽可能地到正规医院就诊。
我个人比较倾向于中西医结合的疗法，建议去规范的中医门诊就医。
对于三叉神经痛来说，中医治疗以舒筋活络，宁神镇痛、调神通络为主，既可以使用针灸配合西药的治疗，选穴以面部穴位为主，如：四白、迎香、地仓等；也可以以中药辅助西药联合进行治疗，如：天麻、川芎、细辛等，共奏通经止痛之功效，一般来说效果会优于单纯的西药治疗。
日常防护
1、三叉神经痛的日常护理上千万要牢记戒烟、戒酒及忌辛辣的食物。患者所述原先服用卡马西平和苯妥英钠，饮酒后却作用大大降低，原因可能是苯妥英钠与乙醇发生了相互作用，饮酒导致药效降低。
2、患者在日常饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素及有清火解毒作用的食物，因为中医认为三叉神经痛主要是由风火邪之气阻滞气机所导致，食物务必清淡，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，多食瘦肉，少食肥肉；
3、吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸等日常动作都应当轻柔；
4、注意头、面部的保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗脸；
5、平时应保持情绪稳定，不要激动，不要熬夜，常听柔和的音乐，平和心态，舒缓压力，保持充足的睡眠；
6、保持精神愉快，避免受到刺激，尽量避免触及“触发点”；
7、起居要有规律，室内环境应安静、整洁，保持通风，空气新鲜，卧室免受风寒侵袭；
8、患者还应当作适量的体育运动，锻炼身体，增强体质。
所以说，三叉神经痛这一疾病可防可治，但没有捷径，唯有规范诊疗。
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