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两手皮肤粗糙裂口的中医治疗医案

胡××,女,41岁,成都市工厂干部。1993年3月25日初诊。

自诉:两手皮肤变粗糙、裂口已四年,初由手背开始,无任何症状,不以为意,渐次整个手背、手指变粗糙才引起注意,并开始在医院皮肤科、皮肤专科、皮肤病研究所等处治疗,除用药洗、搽药而外,并遵医嘱涂搽冷霜等防裂口、防粗糙、防皱之类的化妆品。殊知发展迅速,一年多时间两手手背、手掌全部变得粗糙异常而且掌面裂口,挨人家一下都剐人,摸棉布都剐,细料子根本不敢摸。现在越过手腕,向上蔓延,人家认为我得了怪病。

检查:诊脉弦数,舌质红,双手皮肤粗糙异常,裂口果如所述,其粗糙有甲错之象,干燥不润,不洗衣物已近三年,月经量少,不对月,差前错后,而以退后为多,过去四、五日方净,现在一般一、二日即净,色淡红,无瘀块。平素嗜食辣椒,麻辣烫尤为喜爱,非此食不下咽,心烦易怒,“人说我脾气古怪”,睡眠很不好,不易入睡,且易醒,梦特别多,合目则梦,多为乱梦不复记忆,大便数日一行,溏便。手足心热。

辨证:气阴两亏,血分有火。

治法:补气阴,清血热,嘱其停用外用药,忌食辛辣香燥之物。

处方:30克 30克 30克 15克 30克 制首乌15克 15克 30克 15克 生12克 30克 子15克

四剂,水煎服、

4月4日二诊:月经在3月26日至,三天干净,舌红转淡,脉沉弦弱。

处方:黄芪30克 太子参30克 当归20克 10克 30克 制首乌15克 生地30克 玉竹30克 丹参30克 枸杞子15克 丹参30克 15克 白薇15克

四剂,水煎服

4月11日三诊:右手背之粗糙皮肤已渐好转,睡眠有所好转,大便由数日一行转为一日一行,软便,心烦易怒有所减轻,过去掉头发很凶,早上起床枕头上落很多头发,现在已很少,原来头皮痒,现在基本不痒了。

处方:黄芪60克 北30克 当归20克 30克 丹参30克 生地20克 玉竹30克

制首乌15克 15克 枸杞子20克 银胡15克 白薇15克 15克 建曲10克 20克

四剂,水煎服

4月22日四诊:上方服六剂,两手粗糙,手背手掌及裂口俱明显好转,此后即以此力为基础,根据具体情况加减用药。去桑枝加6克,还加用过30克。手足心烧热消失后即去银胡、白薇、地骨皮;又加山药30克,、子各20克;7月25日因感冒咳嗽前来就诊,两手粗糙裂口已完全恢复正常。

按:气血为人生之大本,气血不调则诸病从生,而引起气血乖违者,莫过于饮食,所谓”百病从口入”者是也。胡君偏嗜辛辣厚味香燥之物,其燥火伤阴之烈,莫逾于此。月经量逐渐减少,逐渐退后,此伤阴之故。五脏六腑、四肢百骸、皮毛筋骨皆赖气以煦之、血以濡之,气阴两亏,求过于供,五脏六腑缺气煦之,缺血濡之,故心烦易怒;毛发缺此,如禾苗之无水滋养,焉得不枯萎而脱落哉!?皮肤亦然。手为四末,端赖气血充沛以养之荣之,今气虚,运血无力,血行缓慢,而血又虚,则更难达于四末,手之皮肤又焉得不变粗糙也哉!手得血则能握,今病者手已不灵活,进一步发展双手则将萎缩不用矣。中医治病每从整体出发,调整大环境。大环境好,小环境未有不好者。明乎此,则临床思过半矣!

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