今天病人家属反馈病症已经消失了,我为了有个病历,赶快分享出来。
病人:男,75岁左右,前面车队老板岳父。因给车队老板抓过几次药,感觉不错,于是,他岳父感觉身体不舒服,便来问个情况。
主诉:后背脊柱部位出汗后感觉很冷或很凉,平时也爱出汗,老爷子面色红润,气色很好,我偶见一面给我的感觉,是我家人在诊所接诊的,也说老爷子感觉身体挺棒的。脉像很结实的那种(我们的脉学学的不怎么样,但学的多了,由病知脉,再由脉知病,两者可以互相推导的)
分析:因为我们以前也没看过类似的病例,按伤寒论上来说,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。这是太阳病人纲领。但这个老爷子,其余情况皆没有,唯独后脊背出汗后发冷。我们也没有把握的。
我脑子里一闪而过一过一句话:项背强几几。我想到了桂枝加葛根汤。抱着试试看的想法,随手一用。因为学伤寒论时间长了,就知道桂枝汤的主要作用在调和营卫,营卫不和则就是病了。葛根这个药在伤寒论里专门说的几个字就是项背强几几。所以,用桂枝加葛根汤肯定不会出问题,也没什么事的。
抓药:桂枝15克,白芍15克,生姜15克(我用的是干生姜片,生姜片晒干以后,用了10克),炙甘草10克,大枣5个,葛根15克。
按我用药习惯来说,我一般都是用药不疑,疑药不用,学了伤寒论以后,更应该这样的,伤寒论里有用药轻的,有用药重的,自古以来,凡是在中医上有所成就的,无不对伤寒论研究非常深刻。我的习惯用量是一两对10克的。如桂枝汤:桂芍姜甘枣,三个三,二一二(我的贴子里有,我自己记药量的方式)。桂枝30克,白芍30克,生姜30克,炙甘草20克,大枣5-6个吧。
因这个老爷子情况有点特殊,我就用药药量减半,一个意思是用药缓一点,一个意思是我也吃不准老爷子是什么情况,药量大了怕有什么问题,毕竟70多了。
共抓了五副药。(对了,用5副药的意思也是用药量缓,但时间稍长一点,这样其营卫调和后,自然就会好的)
这大概是半个月之前的事了吧。今天反馈说病症已经消失了。我很意外,也很惊喜的哦。说刚开始吃了药以后,很容易出汗,比服药以前容易出汗。前三副药好像没什么变化。到吃了第四副药之后,感觉就好了的。
感悟:有时候说病人来了,医生不知道怎么用分析,怎么用药,那是因为心里没底,脑子里没东西的过。为什么说伤寒论是方书之祖呢,疑难杂病找金匮。这是很有道理的。
如果把伤寒论仔仔细细的研读几遍,多背几个条文,真是书到用时方恨少呀。伤寒论在自己心里沉淀了多少,那就有多少的底的。如果把伤寒论之间的条文吃透了,那就肯定是名医大家了。而金匮比伤寒论更简略,如果伤寒论条文吃不透,金匮肯定看不懂的。
我学了这些年,总算是有些回报了。这几年,我们的治愈率越来越好。自我信心也是好好的。
只不过这个病例有些特殊,所以我就写出来,以后就当医案了吧。
有话要说...