【中药学】20考研进行时-第二十日
第十四章 理气药（一）
1.含义：凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。
2.性能功效：理气药性味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。
3.适用范围：理气药主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等;肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。
4.使用注意：本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。
5.理气药的配伍
（1）陈皮配半夏 陈皮辛、苦，温，归脾、肺经，功效理气健脾、燥湿化痰；半夏辛温，功效燥湿化痰，善行散水湿。两药相合燥湿化痰力强，凡痰湿滞中客肺均可选用。
（2）枳实配白术 枳实苦、辛、酸，微寒，功效破气除痞、化痰消积；白术苦甘而温，功效补气健脾，燥湿利水。两药合用，既补气健脾，又行气消积祛湿，治疗脾虚气滞夹积夹湿。
（3）薤白配瓜蒌 薤白辛、苦，温。归心、肺、胃、大肠经，功效通阳散结，行气导滞；瓜蒌甘微苦寒，善清热化痰、宽胸散结，兼能润肠通便。两药相配，既能化痰散结，又能宽胸通阳，常用于痰浊闭阻、胸阳不振的胸痹证。
6.理气药的相似功能比较
陈皮与青皮 二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。但陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻，偏行脾肺气滞；青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏人肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，微瘕积聚等症，偏行肝胃气滞。
7.具体药物
真枪实练
1.下列哪味药物专理脾肺气滞（1993-39）
A.香附 B.木香 C.橘皮 D.乌药 E.檀香
2.具有破气作用的药物是（1994-136）
A. 枳实 B.青皮 C.香橼 D. 莱菔子
3.槟榔配木香治（2000-84）
A.泻痢后重 B. 水肿胀满 C.食积不消 D.脚气肿痛 E. 疟疾寒热
4.寒痰凝滞，胸阳不宣，胸痹作痛当选用下列何药（2001-30）
A.桂枝 B.薤白 C.丹参 D.川芎 E.降香
5.上入肺、中走脾、下达肾与膀胱的药是（2001 -36）
A.木香 B.陈皮 C.香附 D.乌药 E.青皮
6.下列选项中，主归脾、胃、大肠经的药物是(2005 - 39)
A.沉香 B.檀香 C.枳实 D.佛手 E.香橼
7.沉香入汤剂煎服的剂量是(2008 - 36)
A.0.3-0.9g B.1-4.5gC.5-9g D.10-15g
8.性味辛苦温，归肺胃大肠经的药物是(2011-36)
A.川楝子 B.薤白 C.乌药 D.橘皮
答案与解析
1.C。橘皮辛、苦，温。归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰，专理脾肺气滞。
2.AB。香橼疏肝解郁，燥湿化痰，理气调中；莱菔子消食除胀，降气化痰；都没有破气作用。枳实破气除痞，化痰消积；青皮疏肝破气，消积化滞。
3.A。槟榔配木香是相使用药，槟榔功效为杀虫消积，行气利水，截疟，木香功效为行气止痛，健脾消食，配伍使用可增强槟榔行气消食导滞的作用，主治泻痢后重。
4.B。薤白功效通阳散结、行气导滞，善治寒痰凝滞，胸阳不宣，胸痹作痛。
5.D。乌药性味辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。上入肺，疏通气机；中走脾，行气散寒止痛；下达肾与膀胱，温肾缩尿。
6.C。枳实苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。
7.B。沉香入汤剂煎服的剂量是1-4.5克；或入丸散剂，每次0.5-1g。
8.B。主要考察药物的归经，川楝子归肝、小肠、膀胱经；薤白归心、肺、胃、大肠经；乌药归肺、脾、肾、膀胱经；橘皮归脾、肺经。
编辑：青柠
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