《临床实用中药学》系列讲稿（九）——防风（上）
没有我们就马上要讲下一个，我们讲防风。
防风也好，羌活也好，上节课我们讲的白芷也好，藁本也好，都是伞形科，大家都知道伞形科最常见了啊，咱们吃的芹菜就是伞形科的。作为临床大夫，这个你得懂啊。说到这个防风，大家使用上得悠着点。咱们中国现在的防风，用的还都是野生货，家防风，家种的防风啊，有一个问题，一种了以后啊，这个性状就变了，所以家种的防风在市场上的不认，你做质检不合格，就是这个是非常麻烦的事儿。但是事实上咱们现在中国的黑龙江、内蒙古一带、吉林、辽宁啊，其实野生的防风也挖的也差不多了，其实咱们现在临床上大家在用的防风大部分都是走私的，从蒙古，再往北，俄罗斯进来的，都是进来的，所以非常的尴尬。这个药又很贵，现在防风非常贵啊，所以大家得悠着点，没必要的时候你别浪费药材了，很多大夫就是对防风有一个用药上是滥用啊。
防风祛风，渗湿止痛，我觉得跟刚才的羌活很像。治疗所谓外感病、头痛病、身痛病差不多，防风也能治瘾疹，也能祛风止痒，羌活也能胜湿的，其实看上去很像的，它也有类似的作用，两个药就看上去很接近。但是大家有一点要注意啊，羌活比较猛，我说的是真正的羌活，尤其是优质的蚕羌，像蚕一样的，就像我刚才教大家的一个方法，好的那个羌活有一轮一轮的轮体条纹，气味很浓郁，蚕羌，那是羌活当中的优质品，它的味辛的很，很刺激，很芳香，非常好，所以它的辛散作用不错，防风就没那么强了。它的温性其实不强的，它也辛，但是它是比较柔和的，防风这个药啊，它跟一个我们上节课提到的有个药荆芥就有点接近，在祛风上比较接近，所以很多的书上不叫防风，叫发汗解表，也不叫解表散寒，叫什么，叫祛风解表，就是这个道理。
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所以去看很多书，讲防风，讲荆芥，都叫什么，叫祛风解表，而不叫解表散寒，也不叫发汗解表。其实这个药它没有很强的类似的作用。所谓的散寒，所谓的发汗的作用不强的，但是它的祛风的作用确实不错，它能够祛风，它也有一点所谓的胜湿止痛的作用，不强。大家请注意，我的语气词，跟羌活比起来也是不强的，羌活就是比它好，很多的时候它可能是佐药，也有可能是个臣药，很少防风有作为君药的。你有看到过哪个方子告诉我是作为君药的，有吗？很少吧，这个就是特征，但是羌活就有，对不对？羌活就有，防风没有，很少。好，这点大家就记住，就知道这个药它其实不怎么强啊，有这个作用，祛风的作用是有的，但是跟羌活比起来不强。因为它的温性不强，其实所谓的祛风的作用跟温性是有关系的，但是它很柔和，所以我们在用药的时候，要考虑到它整体的这个能力，也要注意它的作用趋势。
书上提到防风能解痉，它说本品入肝经，讲到了祛风解痉的作用，治疗破伤风，治疗牙关紧闭，抽搐痉挛。大家有用过吗？说实话，现在几乎是不用的，不会用的啊，你也用不到。但是这里我要给大家讲一个术语的问题，大家在平时看书，或者在写脉案，或者写一些东西的时候，大家要注意啊，外风我们叫祛风啊，内风的时候叫息风，平息的息风。下一次我们讲到蝉蜕的时候，我们会再提到这个问题，这个就是大家对这个药物上，不要搞成混乱，其实防风它祛的是外风，但是我们不要忘记，那么我们回过头来看归经，它这个防风归膀胱经，也是指的是经络归类，但是到后面的肝、脾经呢，又指的是脏腑归类法。好，我现在跟大家讲这个止痉，你直接可以忽略，略掉啊，除了考试记一记，其它就算了，不用记的，没用的，临床上不会用到的。除了前面的祛风、止痒，你会用到。
但是有一个点我跟大家提一下，叫止泻。我想很多的书上都有的，防风止泻。很多现在的人会用到防风，除了在解表剂当中的使用，很多人使用防风治疗泄泻，已经达到了滥用，说实话叫滥用。这也是我想剩下来一点时间跟大家要着重分享的一个内容。
为什么？就是因为有一张方子名叫痛泻要方，这张方子当中的特征是什么啊？叫痛泻二字。所以很多的中医大夫只要病人描述腹痛，有腹泻，他才不管你三七二十一，通通使用，因为痛泻要方这张方子比较简单，所以他就在那里使用。但是他会发现很多人的治疗效果并不好。
我要跟大家讲一个我们中医的一个术语，真正这个药物本身具有止泻作用的，就是说直接能固涩肠道的这个药物，它最大的特征是什么？它本身就必须具有涩性。我举个例子，乌梅、石榴皮它本身就具有什么？收涩。所以这个药物当中，是它明确的这个药物当中它具有收涩的作用，这才是治疗所谓泄泻的治法。
但是大家知道吗？临床上需要用到涩药的机率并不高，在敛肺止咳、涩肠止泻上最牛逼的一个药，大家知道是什么吗？到目前为止没有一个要能超的过它的，不是赤石脂啊。石榴皮远远比不上它，最厉害的就是罂粟壳。罂粟壳这个药在敛肺止咳以及在涩肠止泻上的能力，没有一个药超得过它的，这个药好，一丁点儿，比指甲壳还小的，效果就特别牛，但是大家知道吗？你假如这个体内当中是由于寒湿困脾等等等等这些，假如你误用了罂粟壳，那就是留邪于内了。这些药物当中，它就是很强的止泻药，所以我不太建议大家轻易的使用蒙脱石散也一样的，这是个一样的道理。
所以我们在治疗泄泻上一定要分清虚实寒热和表里。今天讲的这个防风啊，它确实是会应用在很多泄泻的治疗上，但是它不是防风的正治，就不是说它的正治，就是说正常的治疗作用，它是利用了它的某一个性，为什么呢？大家要知道防风是比较芳香的，所以它能够什么呢？它能芳香舒脾入肝，它能入肝脾经。它芳香，它能除湿醒脾的，它能舒畅脾肝的，这点上大家要注意。所以真正的在防风会能使用到的止泻药，用的是什么地方呢？就是脾虚湿困，在这一种的泄泻当中会用到的。希望大家要分清楚，但是同样的所谓脾虚湿困，其实没那么简单，我刚才简单的罗列了一下，其实至少有5种情况是可能会用到的，跟这个相关啊。
（未完待续）
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