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41.保留灌肠常用法有哪些?如何操作?

  保留灌肠多用于不宜口服、注射药物及营养剂者,或对某些肠道疾病的治疗等。

  常用保留灌肠法 (1)冰水灌肠法:用经冰箱冷冻24小时后的生理盐水灌肠。主要用于高热(如乙脑、中暑高热)患者的降温。

  (2)镇静剂灌肠法:成年人用10%水合氯醛40毫升,儿童用量7(1毫升,加水稀释1倍后灌肠。具有镇静、解痉作用。常用于破伤风的频繁痉挛发作期及高热惊厥。

  (3)硫酸镁灌肠法:用50%硫酸镁120毫升进行灌肠。用于颅内压增高的患者,以减轻脑水肿。

  (4)肠道杀菌剂灌肠法:多用于急性或慢性痢疾患者的治疗。

  ①0.5%~1%新霉素溶液40毫升或磺胺嘧啶溶液(用其1日口服量配制成溶液,分2次进行)灌肠。

  ②0.1%黄连素溶液40毫升或用大蒜浸出液100毫升进行灌肠等。

  (5)冰硼散3份、锡类散1份,溶于0.25%奴夫卡因40~50毫升内进行灌肠,每日1次,15天为l疗程。用于非特异性溃疡性结肠炎治疗。

  (6)驱虫灌肠法:苦楝碎屑15毫升,混以250毫升的水进行灌肠。可用于驱除肠道寄生虫。

  (7)营养剂灌肠法:如10%葡萄糖溶液或牛奶等,一般用量200毫升,以每分钟60~70滴的速度滴入。用以补充水分和营养。

  (8)中药灌肠法:中药灌肠已用于治疗多种疾病,如用大黄等制剂灌肠治尿毒症即有显著疗效。

  物品的准备(1)按疾病需要准备好治疗溶液。

  (2)保留灌肠治疗盘内应备有漏斗或注射器1个,溶液量杯1个,细导尿管(12~14号)1个,弯盘1个,油球及手纸少许,血管钳1把,油布及治疗巾各1块,按要求摆在清洁盘内携带至患者床旁。

  操作方法 (1)首先向患者说明灌肠的目的,取得患者的配合。

  (2)嘱患者自行排便或用清水灌肠1次,排便后15~30分钟,再行保留灌肠。

  (3)患者采取左侧卧位,臀部略垫高15厘米左右,并将油布和治疗巾铺于臀下,保护床单。

  (4)将导尿管涂润滑油后,排出气体,缓慢地从肛门插入直肠内15~20厘米。

  (5)缓慢将溶液滴入或注入,灌肠容器以距床缘高度不超过20厘米为宜。

  (6)灌人完毕后夹住导管拔出,嘱患者保留1小时以上。  

  注意事项(1)保留灌肠前一定要排净粪便,或先用温开水灌肠,以利于灌肠液的吸收。  

  (2)保留灌肠的用液量,一般为100~200毫升,不宜超过500毫升,灌入的速度以每分钟60~70滴为宜;溶液温度以37~39℃为宜;溶液在肠内保留的时间愈长愈好,有利于肠黏膜充分吸收,故在睡前灌肠为妥。  

  (3)用小剂量药液灌肠时,应加倍稀释,可增加肠吸收率。对有刺激性药液,如大蒜浸出液灌肠时,应嘱患者保留一段时间后排出。  

  (4)保留灌肠前应对灌肠的目的和病变的部位了解清楚,以便适宜掌握灌肠的卧位和插入导管的深度。如慢性痢疾的病变多在直肠和乙状结肠,故采取左侧卧位为宜;溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠,插入深度应达18~25厘米;阿米巴痢疾的病变多在回盲部,故应采取右侧卧位。  

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