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怪病怪治——胸烧如火食冰不解

胸烧如火食冰不解

章丘县张某,女,67岁,县公安局家属。患者胸烧如火,食冰不解10天余。此前曾连续2次感冒,寒热不重,但终日体乏无力,昼轻夜重。今夜突然汗出恶热,烦躁不宁,胸烧如火,饮冷索冰。时值早春,天气尚冷,家属即从室外水桶中取冰2块,予其食用。食后仍不能缓解胸热,又将两杯白糖水放置室外,待结冰后予其食用,并将冰块装人袋中,置于胸前,方得暂解求凉之望。患者既往有高血压、冠心病、慢性胃炎和慢性腹泻等病史。现仍恶热,渴欲冷饮或冰漱,饮亦不多,热饮即吐,口中气味酸腐,大便稀而秽臭,腹部略胀满,胃纳极差,微有汗出,脉大有力,舌质正常,舌苔白腻。此为湿热搏蒸(热重于湿)所致,治以白虎汤清热为主,平胃散燥湿为辅:生石膏40克,知母、苍术各12克,陈皮、茵陈各10克,草蔻、甘草各6克。每日1剂,水煎分4次凉服。是遵“治温以清,冷而行之”之法。服药2剂后食凉之求已解,恶热汗出消失,烦躁亦减,亦能热饮,但食欲仍差,口黏如胶,苔白如糊,此乃热除湿盛脾虚,拟加减平胃散燥湿旺脾:苍术、白术各10克,薏苡仁12克,陈皮、甘草各6克,黄芩5克,草蔻4克。煎服3剂,诸症均减;进服20余剂,病获痊愈。

该病食冰不解凉,求饮热即吐,为内热炽甚;表无火热,渴不多饮,面、舌、苔无热象,是热被湿恋,不能外扬;大便稀黄秽浊,为湿热下迫大肠。吴瑭说:“湿热相搏,不可偏治,从清热则湿不退,从祛湿则热愈炽。”故用白虎汤清气分之热为主,平胃散燥湿为辅,清燥兼用,以防热被湿恋。热易除而湿难尽,湿性黏腻,难得速除,当缓图之。后单守除湿之法,意在于此。(《山东中医学院学报》1980年第3期李寿森报道)

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