郝现军大夫读书笔记【68】

张锡纯医疗经验：

论火不归原：（1）有气海元气虚弱不能固摄下焦，致元阳因之浮越者，其脉尺弱寸强，浮大无根，头目眩晕，或面红耳赤，或心热怔忡，或气粗息贲。处方：山萸肉，山药各三十克，人参、元参、代赭石、生龙牡各十五克，水煎服。心中发热者酌加生地、天冬补而敛之，镇而安之，元阳自归宅也。（2）有下焦真阴虚弱，元阳无所系恋而浮越者，其脉多弦数或重按无力，其证时作灼热，或口苦口干或喘嗽连连。处方：山药、熟地各三十克，元参、生龙牡、枸杞子、龟板各十五克，白芍九克，鸡内金、甘草各五克，此所谓壮水之主以制阳光也。（3）若其下焦阴分既虚，而阳分亦有不足者，其人上焦常热，下焦间有觉凉之时，宜八味丸以生地易熟地，更将茯苓、泽泻份量减三分之二为丸。（3）有气海元阳大虚，其下焦又有沉寒痼冷，逼迫元阳如火之将灭，而其焰转上窜者，其脉弦迟细弱，或两寸脉浮似有力，其证为心中烦躁不安，上焦时作灼热，而下焦转觉凉甚，或常泄泻，宜用：附子、山药、山萸肉、核桃仁、代赭石、白芍、牛膝、茯苓、甘草。泄泻者宜去代赭石，此方书所谓引火归原之法。（5）有因冲气上冲兼胃气上逆，导致气海元阳随之浮越者。其脉多弦长有力，右部尤甚。其证觉胸中满闷烦热，时作呃逆，多吐痰涎，剧者觉痰火与上冲之气堵塞咽喉，几不能息，用降胃镇冲汤：生龙牡、代赭石、山药、半夏、白芍、芒硝、苏子、厚朴、甘草。（6）有因用心过度，心中生热，牵动少阳相火上越者。其脉寸关皆有力，多兼滑象或脉搏略数，其为病心中烦热不安，多生疑惑或多愤怒或觉热起肋下散于周身。处方：山药、芒硝。（7）有因心肺脾胃之阳甚虚，致寒饮停于中焦，且溢于膈上，逼迫心肺脾胃之阳上越兼外越者，其脉多弦迟细弱，六部皆然，又间有浮火而软按之霍然者，其现证目眩耳聋或周身发热或觉断气或咳嗽或心中发热，而思食鲜果而食后转心中胀满病加剧者，宜理饮汤。

癫痫治法：此难治症，因其根諦最深。用磨刀水、熊胆、芦荟、磁朱丸加代赭石可治。又方荡痰汤：代赭石二两，大黄一两，朴硝六钱，半夏、郁金各三钱，间日一副，病势缓改为丸药。硫化铝、代赭石、芒硝各二两，朱砂、青黛、白矾各一两，黄丹五钱，研末，山药糊为丸，吃百丸愈。名愈痫丸，此丸不但治痫风又善治神经之病、精神分裂症，惟方中白矾改为硼砂一两，名息神丸。

癫狂，乃神明病，属阳而性热，顽痰凝滞。其脉洪实者用大承气汤重用大黄至一两，加代赭石二两。又恒用所煎药汤送服甘遂末一钱，名为荡痰加甘遂汤。芒硝单用也可，可两方合用之。

治疔宜重用大黄，大黄、天花粉各一两，皂刺四分，炮山甲、制乳、制没药各三钱，薄荷一钱，蜈蚣三条，此名大黄扫毒汤。

女子癥瘕，身体强壮者可用下瘀血汤为丸服。理冲汤治虚人癥瘕不任攻，徐徐消散。又方：黄芪、党参、白术、当归、山药、三棱、莪朮、鸡内金各三钱，桃仁、红花、水蛭各二钱，土元五个，小茴香钱半。水煎服。

治疗冷积闭经验方：熟二丑三钱研末顿服，虚人用黄芪人参煎汤送下。又方：胡椒、白矾各二两为丸，消癥瘕。又方治癥瘕：干姜、白术、附子、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、白芍，水煎服。又方：血瘀冷积日服鹿角胶，日久亦可徐徐消散，盖鹿角胶原能入冲任以通血脉，又能入督脉以助元阳。可见用鹿角霜、鹿茸、鹿角片可治子宫肌瘤的经验，源于张锡纯。又方消癥散兼通月闭方：炒白术、天冬、鸡内金等分，研末冲服，或山楂、红糖煎水服以之送药更佳。鸡内金化瘀消癥瘕。其消磨之力不减于三棱、莪朮。鸡内金需要生用，能通经。

带证：治以收涩之品，而以化瘀通滞之药佐之。清带汤：山药一两，生龙牡各六钱，海螵硝四钱，茜草二钱，证偏热者加白芍、生地，热甚加苦参、黄柏或者金银花、三七、鸭蛋子。偏凉者加白术、桂枝、黑附子、小茴香。

论血崩治法：血崩乃因肾脏气化不固而冲任滑脱也。方用固冲汤：黄芪、白术、山萸肉、生龙骨、煅牡蛎、白芍、海螵硝、茜草、棕榈炭、五倍子粉，冲服。脉象热者加生地一两，凉者加黑附子二钱，大怒之后因肝气冲击血崩者加柴胡二钱，若服二剂不愈者，去棕榈炭加阿胶五钱，有时非因肝气上冲者亦可加柴胡于方中。

妇人不孕，宫寒者重用紫石英暖宫，硫磺亦可。有冲任中有瘀血，亦可妨碍受孕，当用下瘀血汤下之，或者单用生水蛭为细末频服之，瘀血亦可徐徐消散，虚者加人参。

难产用大顺汤：党参、当归各一两，代赭石一两，苏子、牛膝各四钱。水煎服。

女子阴挺（子宫脱垂），系肝气郁结而下陷，方用用升肝舒郁汤：黄芪、知母各五钱，当归、乳香、没药各三钱，柴胡一钱半，川芎一钱半。凡肝气郁结而兼虚者用之可奏效。

室女干血痨（病）治法：年至十五岁，月信不通，用山药粉、鸡内金粉、天冬。若病加重，身体虚弱，劳嗽者，宜用拙拟资生通脉汤：山药一两，桂圆肉六钱，山萸肉、枸杞子各四钱，炒白术、元参、白芍各三钱，生鸡内金、桃仁、甘草各二钱，红花钱半，身体灼热甚者加生地一两，咳嗽不止者加川贝母三钱。鸡内金生用为通月信（月经）最好之药，而多用又恐稍损气分，故又多用山药至四两以培气分也。

治疗小儿痉病最好标药为蜈蚣。治温病兼痉，用白虎汤治温，以蜈蚣治痉，每天三条。至痉之因惊骇得者，当以清心镇肝安魂之药与蜈蚣并用。若朱砂、铁锈水、生龙牡诸药是也。有热者加羚羊角粉、青黛。有痰者加石菖蒲、胆南星、僵虫。

小儿暑天水泻用滋阴清燥汤，不效转痢加蒲公英。

小儿慢脾风用逐寒惊汤及加味理中地黄汤二方最善。

治疗疯犬伤验方（1）下瘀血汤（2）大黄三十克、蜈蚣一条、甘草三十克，水煎服。

外科扶正托脓汤：黄芪、天花粉各一两，金银花、乳香、没药各三钱，甘草三钱，连服二十付，生肌排脓结痂而愈，始终未用外敷药。

癫狂，用大承气汤加代赭石送服甘遂末降痰而愈。

活络效灵丹治气血凝滞、癥瘕、心腹疼痛、腿痛臂痛，内外疮疡，一切脏腑积聚经络湮瘀：当归、丹参、乳香、没药，为末冲服。腿痛加牛膝，臂痛加连翘，妇女瘀血腹痛加桃仁、五灵脂，疮疡红肿属阳者加金银花、连翘、知母，白硬属阴者加肉桂、鹿角霜，疮破后生肌不速者加黄芪、知母、甘草，脏腑内痈加三七、牛蒡子。薏苡仁主筋急拘急，《内经》原有明文。活络效灵丹加薏苡仁即能随手奏效。经络受寒，四肢发慉，妇女多有此症，用活络效灵丹加黄芪、桂枝、白芍、生姜干、姜。即活络效灵丹合黄芪桂枝五物汤。两腿酸困发凉抽痛用活络效灵丹加白芍、桂枝、生姜，水煎服。膝关节炎红肿疼痛用活络效灵丹加生石膏、怀牛膝、薏苡仁、甘草。右臂痛加金银花、连翘、松节。

健运汤治腿痛臂痛因气虚者，亦治腰痛：黄芪，党参，当归，麦冬，知母，乳香、没药，莪朮，三棱。余临证体验以来，知元气素盛之人，患此病极少。所以，凡遇腿痛臂痛历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴，亦可随手奏效。

安肺宁嗽丸治疗肺郁有痰火及肺虚热作嗽，兼治肺结核。处方：桑叶、儿茶、硼砂、苏子、甘草各等分，研末炼蜜为丸，一日服用两丸。

治疗崩漏验方：当归，地黄，白芍，乌梅，地榆，藕节。乌梅单用即可治漏下。地榆苦酒煎治崩漏（蒲辅周用过）。若瘀血腹痛严重，崩漏，方用琥珀散：三棱，莪朮，刘寄奴，赤芍，丹皮，熟地，肉桂，当归，元胡，乌药各三十克，研末冲服。合失笑散、血竭。此方亦可治疗痛经。

治疗老年血崩验方：熟地、当归、阿胶各三十克，冬瓜子十五克，红花十克，水煎服。

金铃承气汤：川楝子，元胡，大黄，芒硝，甘草。主治急性胆囊炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等急性上腹痛。

老鹳草治疗面瘫。大剂量丹参熬水喝治疗闭经，加红糖煎水服用。

单味代赭石喝治疗脑震荡。

清中汤治火郁胃痛，歌曰：清中黄连栀子君，川芎香附枳壳陈，炮姜反佐宜少用，六脉弦数热痛因。

青柴石知二黄汤治疗小儿发烧：青蒿10g，柴胡10g，黄芩10g，知母10g，生石膏30g，大黄10g。水煎服。

治疗慢性胃炎验方：元胡、吴茱萸、黄连、厚朴、佛手、小茴香、蒲公英、甘草。胃热加生石膏，体虚加沙参、白术、茯苓、黄芪；吐酸加乌贼骨；胁痛加川楝子、柴胡、枳壳，病久加半夏、三棱、莪术；舌苔腻加半夏、瓜蒌、苍术、枳实。

治疗胃脘痛验方：柴胡桂枝汤加木香、制川乌。

干姜性大热，温中散寒，可以治疗(1)脾虚寒所致的纳呆、身倦、便溏，舌质淡，处方：干姜60g，黄芪15g，升麻10g(2)补肺，治疗久咳气短，痰饮。处方：干姜、甘草、白芥子。（3)强心，治疗心衰，心气虚弱之胸闷气短，心悸，身疲，舌淡，脉微。处方：干姜30g，黑附子15g，甘草30g，薏苡仁12g，身肿加麻黄3g。（4）止血，脾虚失血之鼻衄，方用干姜15g、甘草30g、黄芪12g、肉桂3g。水煎服。

口疮（1）热盛湿轻：胡黄连18克，蒲公英30克，五倍子9克。水煎服。

（2）湿盛，方用胡黄连15克，苍术18克，甘草30克，麻黄3克。水煎服。

（3）肾虚寒湿，方一：干姜30克，甘草60克，苍术12克，麻黄3克。方二：附子、干姜、甘草。又方：仙灵脾、甘草、五倍子、诃子肉。又方：仙灵脾，鹿角霜，肉苁蓉，鹿衔草，诃子肉。

治疗慢性肾炎轻证方：淡豆豉、香薷（冬天用麻黄）、杏仁、茯苓皮、桑白皮、通草、陈皮、紫苏、地肤子、六一散、车前草、厚朴、生姜皮。水煎服。

慢性肾炎以及尿毒症，可以用民间验方白扁豆散：白扁豆一斤，红饭豆半斤，焦白术、茯苓、黑附子、泽泻、麻黄、桂枝、白芍、炒黄柏、车前子、木通、陈皮各六十克，炒知母、炒地肤子、炒麦芽、甘草、细辛、干姜各三十克，土元、蝼蛄各三十六个。用法：用法：以上药物共炒，以白扁豆炒枯为度，研末，装瓶密贮藏，每服六克，饭前以米汤调服。最好是干嚼，以少量开水送下，每日三次。可以连服三付，如妇女加茺蔚子、泽泻、当归各六十克。

山东李克绍论医：胀满1湿热胀用枳实导滞丸或者中满分消丸。枳实导滞丸方：枳实、白术、黄芩、半夏、黄连、泽泻、神曲、大黄。中满分消丸方：厚朴、黄芩半夏黄连枳壳泽泻干姜、茯苓、白术、猪苓、人参、甘草。2.热胀用三黄石膏汤，胃火，处方：石膏黄连栀子木香陈皮酒大黄。3.虚胀，用圣术煎，炒白术三十克，炮姜六克，肉桂三克，陈皮三克，水煎服。又治水臌，宜久服。

胃热痛的特点：胃中灼热，舌赤，脉数，时痛止，病重时不敢吃冷食喝冷水，甚至额上自汗或者全身冷痛，手足发凉等。主药：黄连、栀子。热极出现假寒加辛热以反佐，如生姜汁、干姜（即胃热痛不敢吃冷食喝冷水）胃脘部怕凉风，则入白芷。郁热胃痛反复发作，系秽浊瘀滞未净，加入元明粉四克冲服。肝火犯胃胃痛用金铃子散。

瘀滞胃痛，用用遇仙丹：黑丑，槟榔，三棱，大黄，木香，皂夹。

寒秘用大黄附子细辛汤各九克，细辛与附子合用，使久已处于呆滞的肠管活动起来。

腹泻，舌苔黄厚腻，大便泻而不爽，处方：生大黄三十克，黄酒适量，以酒煎服，服用四付痊愈，此方又治积热痼利。《罗氏会约医镜》治疗水泻的秘诀是在药方中加一味萆薢。分神丹：白术三十克，车前子十五克，水煎服治疗水泻。热泻用黄芩汤：黄芩，或者黄连、白芍、甘草。

巴豆丸（巴腊丸）治疗久年积冷腹泻，李时珍推荐。巴豆丸做法：用巴豆一粒，去壳，插在针上，在植物油灯上烧存性，再把蜡化开，包在巴豆外面冷却后就是一丸。

酒积五更泻，大便粘溏，午后仍然是好粪。方用二陈汤加黄连、神曲、乌梅。温肾止泻如骨碎补、益智仁。

风秘痒疹，方用《证治准盛》滋燥养荣汤：生熟地，白芍，黄芩，秦艽，当归，防风，甘草。水煎服。

治疗肝肾风秘，至夜微发寒热者，用生何首乌一两，顿煎，服之神效。冷秘用半硫丸（半夏硫磺）；热秘用更衣丸（朱砂芦荟）。

治疗病毒性心肌炎验方：太子参二十克，黄芪十五克，麦冬、五味子各十克，金银花、连翘各十二克，生地十二克。心悸加酸枣仁，胸闷加薤白。频发早搏加元胡。发热加青蒿。

淋病用导赤散土茯苓银花汤：生地、土茯苓、金银花各十二克，竹叶、木通各十克，栀子、甘草各六克。发热者加青蒿、柴胡，呕吐加半夏、藿香，尿血加白茅根，重用栀子，水肿加车前草。

八味定痫丸：:.郁金八十克，白矾三十克，胆南星、半夏、石菖蒲、天麻、僵虫六十克，远志五十克，共研末，用鲜竹沥姜汁泛为丸，朱砂为衣服用。

复方都粱丸治疗偏正头风：白芷200克，川芎80克，天麻60克，僵虫60克，土元50克，细辛30克。研末做丸。

鼻衄用凉血止衄汤：水牛角粉二十克，生地三十克，黑栀子十五克，知母二十克，大黄八克，怀牛膝十克，后以白及粉冲服，以巩固之。

叶橘全验方秦艽防己龙胆汤：防己，秦艽，龙胆草，知母，桂枝，白芍，防风，筋骨草，麻黄，甘草。本方适应于急性风湿关节炎伴有发热、脉浮数，或咽喉痛者。

柴胡加龙骨牡蛎汤，不是专治一个病的处方。原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。其证为：相对来说偏于实证，心悸，心烦，失眠，头痛，头重，或者胸胁苦满，精神情绪不安定。抓住这个证，可以灵活应用于各种心脏疾患、心脏神经功能紊乱、高血压病、动脉硬化、癫痫、皮肤病、急慢性肝炎、阳痿等病症。