怪病怪治——夜游症

夜游症

夜游症是指在夜间人睡之后，突然起床出走，或在外面游走，或参加劳动，然后再回床睡觉。天明睡醒后，对夜间的行动毫无知觉。有一个农民，40余岁，患夜游症多年。因没有痛苦，不碍吃也不碍喝，所以一直没有治疗。一年夏天，半夜时分，他从睡梦中起床，赶着牲口，拉着农具，到田间犁地。犁完地回来，又上床睡觉。天亮之后，他还吵闹着谁犁他的地了。对于夜间的行动，一无所知。

还有一位农民江某，男，45岁。患者素体尚好，1个月前因吵架后出现夜游症，夜间入睡后，突然起床，在屋外行走，后来又回床睡觉。起初家人不介意，不数日又夜游，问他为何夜出，他回答说没有夜出，于是引起家人和邻居的注意。病人神思恍惚，烦躁不安，虽可参加田间劳动，但效率很差。望其面色，未见异常，饮食尚可，二便正常，脉细数不静，两寸脉尤甚，舌红苔薄，病人自述心悸不宁，有所焦躁，口味时苦，小便色黄，处以百合地黄汤加减（百合、知母、生地、黄连、白芍、当归、茯神、生石决明、珍珠母、远志、炙甘草），服6剂而愈。又嘱其继服安神补心丸两瓶，以巩固疗效。

又有李某，男，22岁。患者独居古老房屋一幢，内心恐惧，恍惚不安。嗣后出现夜游，夜间从床上起来，在外面游走，然后入睡。天亮后夜间的行动没有记忆。3个多月来，发作次数频繁，曾在某精神病院诊治，屡治不效。

患者神态如常，舌红苔黄，脉象滑数；痰多面黄，心烦口苦，寤寐外出，并不知觉。查心电图为窦性心动过速。脑电图为轻度异常。

细思此症，为痰火内扰，心神失宁之候。拟清化痰火、镇肝宁心之剂。以黄连温胆汤加磁石、生铁落，服药5剂，夜游发作次数明显减少，黄痰亦少，口苦心烦好转。再服10剂，夜游未再发作。（く江苏中医杂志》1982年第5期糜震然等报道）

又有周某，女，32岁。3年前曾有夜间迷糊史，未曾治疗。后来逐渐发展为夜间睡着后默然而起，或在家做些零碎活（如扫地、添煤），或出户乱走，然后再回来归床面睡。次日问其夜间所为，一无所知。夜夜如此，久则面色萎黄，形体消瘦，精神疲倦，头昏目胀，食欲减退，白带增多，腰腿酸痛，舌质淡黯，脉象沉细。为心血不足，气血逆乱所致。治以养心安神，化淤理气之法。处方：丹参30克，当归、赤芍、川芎、郁金、远志、石菖蒲各10克，麦冬、玉竹各12克，茯苓15克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。同时肌肉注射丹参注射液，每次4毫升，每日1次。上方共用10天，症状明显好转。4年后随访，告知病已基本控制，仅在冬季因劳累或生气后偶有小发作。（张学文教授验案）

又有李某，男，60岁，农民。其妻陪同就诊并代述；患者十几年来间断性在夜间人睡后突然起床，不言不语，不开灯就穿好衣服鞋子，便下床活动，时扫地，时升炉子烧水，或打开大门外出，拿上水桶去担水，呼他也不回应。发作时轻手轻脚，从不碰撞东西而弄出响声，10～30分后便脱衣而睡。即使次日问他，亦否认夜间曾起床活动。经市中心医院诊断为梦游症。历年来曾经断续治疗多次，疗效不著，近几年来频繁发作。近1周来，每晚睡后即发，家人在其人睡后反锁大门，方可安心休息。加之患者已年老体弱，恐出意外，故要求坚持治疗。诊见精神委靡，形体消瘦，面色萎黄，心悸健忘，多梦，眩晕，眼睛干涩，视物模糊，倦怠乏力，善太息，大便溏。证属肝血不足，心脾气虚，脾虚不运，痰浊内生，上扰心神，肝血不足，虚阳上浮，魂不内守而出现梦游症。治宜养血安神，健脾化痰，佐以敛阳。处方：熟地黄、夜交藤各30克，炙远志、川芎各12克，党参、当归、茯神、半夏、石菖蒲各15克，酸枣仁、白术、白芍、柏子仁、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）各20克，朱砂（冲服）1.5克，水煎服，每日1剂。进服5剂，服药期间梦游症仅发作1次，且时间较短。又照原方进服5剂，精神好转，眼睛于涩消失，视物也较清晰，梦游未发生。十几年痼疾获愈。嘱其继服6剂，以巩固疗效。随访2年，病未复发。（《江苏中医》1997年第2期江书槐报道）

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