夜游症
夜游症是指在夜间人睡之后,突然起床出走,或在外面游走,或参加劳动,然后再回床睡觉。天明睡醒后,对夜间的行动毫无知觉。有一个农民,40余岁,患夜游症多年。因没有痛苦,不碍吃也不碍喝,所以一直没有治疗。一年夏天,半夜时分,他从睡梦中起床,赶着牲口,拉着农具,到田间犁地。犁完地回来,又上床睡觉。天亮之后,他还吵闹着谁犁他的地了。对于夜间的行动,一无所知。
还有一位农民江某,男,45岁。患者素体尚好,1个月前因吵架后出现夜游症,夜间入睡后,突然起床,在屋外行走,后来又回床睡觉。起初家人不介意,不数日又夜游,问他为何夜出,他回答说没有夜出,于是引起家人和邻居的注意。病人神思恍惚,烦躁不安,虽可参加田间劳动,但效率很差。望其面色,未见异常,饮食尚可,二便正常,脉细数不静,两寸脉尤甚,舌红苔薄,病人自述心悸不宁,有所焦躁,口味时苦,小便色黄,处以百合地黄汤加减(百合、知母、生地、黄连、白芍、当归、茯神、生石决明、珍珠母、远志、炙甘草),服6剂而愈。又嘱其继服安神补心丸两瓶,以巩固疗效。
又有李某,男,22岁。患者独居古老房屋一幢,内心恐惧,恍惚不安。嗣后出现夜游,夜间从床上起来,在外面游走,然后入睡。天亮后夜间的行动没有记忆。3个多月来,发作次数频繁,曾在某精神病院诊治,屡治不效。
患者神态如常,舌红苔黄,脉象滑数;痰多面黄,心烦口苦,寤寐外出,并不知觉。查心电图为窦性心动过速。脑电图为轻度异常。
细思此症,为痰火内扰,心神失宁之候。拟清化痰火、镇肝宁心之剂。以黄连温胆汤加磁石、生铁落,服药5剂,夜游发作次数明显减少,黄痰亦少,口苦心烦好转。再服10剂,夜游未再发作。(く江苏中医杂志》1982年第5期糜震然等报道)
又有周某,女,32岁。3年前曾有夜间迷糊史,未曾治疗。后来逐渐发展为夜间睡着后默然而起,或在家做些零碎活(如扫地、添煤),或出户乱走,然后再回来归床面睡。次日问其夜间所为,一无所知。夜夜如此,久则面色萎黄,形体消瘦,精神疲倦,头昏目胀,食欲减退,白带增多,腰腿酸痛,舌质淡黯,脉象沉细。为心血不足,气血逆乱所致。治以养心安神,化淤理气之法。处方:丹参30克,当归、赤芍、川芎、郁金、远志、石菖蒲各10克,麦冬、玉竹各12克,茯苓15克。水煎服,每日1剂,分早晚2次服。同时肌肉注射丹参注射液,每次4毫升,每日1次。上方共用10天,症状明显好转。4年后随访,告知病已基本控制,仅在冬季因劳累或生气后偶有小发作。(张学文教授验案)
又有李某,男,60岁,农民。其妻陪同就诊并代述;患者十几年来间断性在夜间人睡后突然起床,不言不语,不开灯就穿好衣服鞋子,便下床活动,时扫地,时升炉子烧水,或打开大门外出,拿上水桶去担水,呼他也不回应。发作时轻手轻脚,从不碰撞东西而弄出响声,10~30分后便脱衣而睡。即使次日问他,亦否认夜间曾起床活动。经市中心医院诊断为梦游症。历年来曾经断续治疗多次,疗效不著,近几年来频繁发作。近1周来,每晚睡后即发,家人在其人睡后反锁大门,方可安心休息。加之患者已年老体弱,恐出意外,故要求坚持治疗。诊见精神委靡,形体消瘦,面色萎黄,心悸健忘,多梦,眩晕,眼睛干涩,视物模糊,倦怠乏力,善太息,大便溏。证属肝血不足,心脾气虚,脾虚不运,痰浊内生,上扰心神,肝血不足,虚阳上浮,魂不内守而出现梦游症。治宜养血安神,健脾化痰,佐以敛阳。处方:熟地黄、夜交藤各30克,炙远志、川芎各12克,党参、当归、茯神、半夏、石菖蒲各15克,酸枣仁、白术、白芍、柏子仁、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各20克,朱砂(冲服)1.5克,水煎服,每日1剂。进服5剂,服药期间梦游症仅发作1次,且时间较短。又照原方进服5剂,精神好转,眼睛于涩消失,视物也较清晰,梦游未发生。十几年痼疾获愈。嘱其继服6剂,以巩固疗效。随访2年,病未复发。(《江苏中医》1997年第2期江书槐报道)
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