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神安则寐,神不安则不寐

神安则寐,神不安则不寐

失眠是心神失养而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者入睡困难,时寐时醒,重则彻夜不寐。

失眠虽不属于危重疾病,但会妨碍正常地生活、工作、学习和健康,中医药通过调整人体脏腑气血、阴阳的功能,常能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖及医源性疾患,因而颇受欢迎。

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠原因主要有两种,一是其他病证影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能入寐。

《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因、病机、及其辨证施治方法,“寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由邪气之扰,二由营气之不足耳”。此外,书中还提到“饮浓茶则不寐,心有事亦不寐者,以心气之被伐也。”

由于不寐的因由有二,治法上也应该随证而治。其一:“有邪而不寐者,去其邪而神自安也”。其二:“无邪而不寐者,宜以养营气为主治“。

失眠多为情志所伤,久病体虚,饮食不节,劳逸失度等引起阴阳失调,阳不入阴而发。病性虚多实少,其实证者,多因心火偏亢,肝郁化火,痰热内扰,胃气失和,引起心神不安所致;其虚证者,多由阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚引起心神失养所致。

  • 心火偏亢治当清心泻火;

  • 肝郁化火治当清肝泻火;

  • 痰热内扰治当清化痰热;

  • 胃气失和治当和中导滞;

  • 阴虚火旺治当滋阴降火;

  • 心脾两虚治当补益心脾;

  • 心胆气虚治当养心安神;

汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠,至今临床仍有应用价值。

本病因属心神病变,故尤应注意精神调摄。须解除忧思焦虑,保持精神舒畅;养成良好的生活习惯,并改善睡眠环境;做到喜恶有节,劳逸结合等。

/完/

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