胆结石可发生在肝胆管和总胆管内。胆石成因说法不一,一般认为与胆汁瘀滞、细菌感染和胆汁成分改变有关。胆石所含成分可分为三类:①胆固醇结石(多在胆囊中);②胆色素结石(多在胆管中,呈泥砂状);③混合型结石(胆固醇、胆红素和钙盐等成分,多存在于胆囊或胆管内)。临床表现:①胆囊结石,半数无明显症状,待结石较大较多时,有胆源性消化不良,右上腹胀闷不适,结石阻塞,多在夜间发作,似急性胆囊炎症状,可触及肿大的胆囊,但腹膜刺激较轻;②肝胆管结石,症状很不典型,常有肝区或胸肋胀痛,不规则畏寒发热,或有轻微黄疸。因长期胆汁瘀积,后期可形成胆汁性肝硬化和肝肿大;③胆总管结石,主要表现为腹痛,寒战发热和黄疸三大症状。上述三类结石,均可B超检查确诊。
中医统称为“胆石”。我国著名的老中医专家廖佐芹教授说,因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等,蕴聚于胆,胆汁瘀积,与邪毒凝结而成砂石。在实践中发现,生结石的人多数有生闷气的经历。治疗本病,西医多采用手术疗法。但是并非万能。廖佐芹教授说,手术后遗症问题,一些肝胆管结石、胆总管内泥砂型结石、老年体弱多病者的胆结石,并非西医手术能治疗的,仍须发挥中医中药之长,并能取得良效。
1 主治胆结石伴黄疸
组成:柴胡9克,白芍9克,郁金9克,川楝子9克,党参15克,白术12克,茯苓 12克,陈皮 12克,法半夏 12克,茵陈 18克,麦芽 24克,炙甘草 6克。
用法:水煎 2次,分 2次服,每日 1剂。
功效:主治胆结石伴黄疸。
医案:徐某,女,35岁,农民。右胁胀痛 10年余,近食油腻之物,痛如刀绞,伴恶寒发热,黄疸呕吐,小便色如浓茶。医院胆囊造影,诊断为胆结石症。患者要求中医药治疗,故来求治。患者肝胆郁热至瘀并犯脾胃,治宜舒肝利胆,行气活血,以治其本。对体虚患者,可轮换服用两个处方(即处方十和处方十一),以防止腹泻次数多,身体更虚弱。连服3剂后,疼痛、恶心呕吐消失,食增,心烦口苦大减,大便次数日增 4次。为防止腹泻次数多,身体更加虚弱,故应改服处方十一,治宜健脾强胃为主,疏肝利胆为辅。连服 2剂处方十一后,诸症消失,饮食大增。之后让患者两个处方轮换服用,具体方法为:处方十服 2剂,停药 3天,再服处方十一 2剂,停药 3天;再服处方十 2剂,停药 3天,再服处方十一 2剂,停药 3天……。如此服药 2个月,医院复查,胆囊无异常,结石全无,宣告痊愈。随访 3年未见复发。
2 主治胆囊息肉伴胆结石
生大核桃 4-6个(若山核桃需 10个)。
用法:取仁生吃,1天分2次吃下,白开水送服,不间断地吃。
功效:主治胆囊息肉伴胆结石。
医案:患者腹部隐痛,有胸闷、恶心、呕吐,寒战、发热等症状,医院诊断为胆石症伴胆囊息肉。患者家境不济,不想吃药。由家人和朋友陪来,问有无别的治疗方法。问患者家乡出产什么?回答出产大核桃,也有小核桃(山核桃)。患者没有出血症状,于是开出本方。连吃3个月后,患者腹痛减轻,连吃半年后,医院B超复查,胆囊息肉和胆结石全部消失,诸症痊愈。嘱其继续减量服食大核桃仁半年。追访 3年未复发。
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