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遍身红疹伴汗后剧痒数天→新加汤→患者肤白体瘦，舌淡、脉用力方

启示号
健康养生
5天前
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L男，二十岁，肤白体瘦，身高160cm，体重50公斤，近视眼，性格内向，2023年6月28日微信求诊。

主诉：遍身红疹伴汗后剧痒数天。

现病史：患者素有皮肤过敏病史，诉近日无明显诱因躯干与四肢泛发大片红色丘疹，胸腹部尤甚，每于车间劳作大汗后剧烈瘙痒。出汗正常，不怕风冷，无口苦，口偶渴，喝水偏多，纳眠可，二便调。

查体：脉用力方得（患者自查），舌淡红、苔薄白。

遍身红疹伴汗后剧痒数天→新加汤→患者肤白体瘦，舌淡、脉用力方

诊断：急性荨麻疹。

辩证：新加汤证。

方药：新加汤加味荆芥、防风，配方颗粒剂型。

桂枝15克、白芍20克、大枣20克、生姜20克、炙甘草10克、党参15克、防风12克、荆芥12克。3剂，开水冲服，一天一剂。

患者于6月30日收到药后，当天就喝了一剂，7月1日早上微信反馈说好多了，大汗后皮肤不怎么痒了；7月2日患者再次微信反馈，说皮疹消退八成，瘙痒进一步好转，出汗多时还有一点起皮疹和瘙痒，于是当日原方再续3剂巩固治疗；7月6日，微信回访患者，反馈说自7月5日下午起，皮肤基本上不痒了，皮疹也未见新发，还剩一剂药没喝完。于是嘱其把剩下的那剂药喝完，并交代些瘥后注意事项云云。

按语：因患者是我亲表弟的孩子，所以对他的体质比较了解，收到他的求助时，我第一时间将用方思路锁定在桂枝剂；患者肤白体瘦，舌淡、脉用力方得，大汗后皮肤瘙痒，喝水偏多，符合“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之”方证，故投之获效，事实也说明，大汗后皮肤瘙痒也可以理解为条文的“发汗后，身疼痛……”；

加荆芥、防风增强疏风止痒之力。

END