老中医坐堂 男科诊治绝招40 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是前列腺感染细菌、病毒等，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎症。35岁以上男性30%-40%患有本病。由于腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能下降，可出现尿急、尿频、尿痛及各种类型的性功能障碍。本病症状复杂，病程迁延，并发症多，易于反复发作。
慢性细菌性前列腺炎常因急性前列腺炎治疗不彻底而转为慢性感染。其感染途径为尿道上行感染，有菌小便经前列腺管反流、直肠菌直接侵犯淋巴、血液等途径。其病原菌多为支原体、衣原体等。
无菌性慢性前列腺炎的病因复杂，常见内分泌机能障碍。 有哪些症状？
1．可有急性前列腺炎病史，亦可起病即为慢性。常因劳累、过度饮酒、全身受寒、会阴损伤、性欲过度等诱发或加重。
2．排尿症状：有不同程度的尿频、尿急、尿痛，夜尿多，尿道内有不适感（灼热、刺痒）、尿不尽感，有的有排尿困难。晨起时尿道口有少量稀薄乳白色粘液，排尿终末或大便时尿道排出白色分泌物。
3．疼痛症状：一般不太严重，但常使病人心情烦闷。疼痛为间歇性，从不适到隐痛、胀痛、抽痛。疼痛范围较广，但每个病人不尽相同，包括腰骶、会阴、少腹、肛门、直肠、阴囊、睾丸及大腿内侧。有时有射精后痛。
4．性功能障碍及神经官能症症状：见于久病患者，阳痿、早泄、遗精，或头晕头昏、疲乏无力、失眠多梦、腰酸耳鸣等。
5．并发症主要有慢性精囊炎、后尿道炎、各种类型的膀胱炎、附睾炎、膀胱颈硬化、不育症、性功能障碍、变态反应性疾病（如关节炎、虹膜炎、肌炎、神经炎等）。
体征：一般腺体大小可为正常或稍大，两侧叶可不对称，表面也可不规则，质地偏硬或不均匀，中央沟尚存。严重时，前列腺有触压痛，腺体局部有硬性结节或条索状肿块，肿块表面光滑，有压痛，前列腺可增大、正常或缩小。 需要做哪些检查？
1．尿常规：一般为阴性。偶见少量白细胞，但处在急性期可见成堆的白细胞，重度感染时可有脓细胞。
2．前列腺液检查：一般白细胞或脓细胞超过10个／高倍视野，或虽不超过10个／高倍视野，但可见成堆的脓细胞，卵磷脂小体明显减少。并做细菌培养。
3．尿液及前列腺液的细菌学定位检查：可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以区别。
4．精液检查：较为严重的前列腺感染，在精液内可发现大量的白细胞和细菌，对不宜做前列腺按摩或按摩失败者，精液检查有一定的参考价值。
5．前列腺液的pH值测定：有慢性前列腺炎时，前列腺pH值明显增高，前列腺炎治愈之程度与前列腺液pH值回复正常成正比。
6．膀胱镜检查：后尿道及膀胱三角有明显的充血，精阜和前列腺肿大、充血或出血。
7．X线造影检查：尿道造影有时显示后尿道狭窄。虽不能成为决定性的诊断指标，但对较重者有一定的诊断意义。 如何治疗？
基本方一
薏苡仁15克，蒲公英15克，栀子15克，赤芍15克，车前子（包）10克，丹皮10克，柴胡10克，黄柏10克，甘草6克。
*遗精，加苦参15克；
*小腹、会阴部胀痛，加川楝子10克，乳香10克，没药10克：
*精液有脓细胞，加黄芪30克，当归10克；
*血精，加蒲黄15克，白茅根15克，小蓟15克；
*睾丸痛，加橘核15克，川楝子10克，乌药10克；
*前列腺质硬有结节，加夏枯草30克，红花10克，莪术6克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于慢性前列腺炎。 基本方二
银花20-50克，公英20-50克，土茯苓20-50克，连翘15-30克，败酱草15-30克，扁蓄15-30克，黄柏10-15克，虎杖10-15克，车前子（包）10-15克。
*湿热蕴结，热重加紫花地丁15克，野菊花15克，鱼腥草30克，大黄10克，生地10克，白茅根30克，湿重加瞿麦10克，石韦10克，滑石10克，萆薜15克；
*湿热兼瘀，加赤芍15克，丹皮10克，川牛膝15克，王不留行10克，炮山甲15克；
*湿热兼虚，加枸杞子15克，菟丝子10克，蛇床子10克，仙灵脾10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于慢性前列腺炎合并附睾炎。 有哪些单验方？
1．朴硝30克，野菊花15克，黄柏20克，血竭9克，苏木10克，上药布包煎汤坐浴，每日1次，每次15分钟。
2．芡实30克，金樱子30克，黄柏20克，牛膝10克，苍术5克，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。
3．红藤20克，败酱草30克，虎杖20克，三棱10克，乳香5克，没药5克，王不留行30克，桃仁10克，蒲公英30克，红花10克，水煎，先熏后洗，每次20分钟，每日1-2次。
特别提示
1．宜多饮开水或饮料，通过排尿冲洗尿道，以使细菌不致停留繁殖。
2．应保持大便通畅，故宜多食用纤维素较为丰富的或有润肠作用的食物，如荠菜、芹菜、萝卜、生梨、蜂蜜等。
3．适当的体育锻炼可加快血液循环，有利于炎症消退，且可消除腰酸、下腹痛及各种神经衰弱症状，但要避免参加使前列腺持续、直接受压迫的体育项目，如骑马、骑自行车、骑摩托车等。
4．慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活，一般应保持10天左右1次，未婚的男青年也应该在10天左右排精1次，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的消除。
5．积极治疗可能存在的潜在病灶，如泌尿系感染和牙齿疾患等。
6．前列腺按摩用力不宜过大， 时间不宜过长，次数不宜过多，以免造成损伤
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