前列腺肥大,国医大师郭子光带来一“腺”生机! (转载)
发表者:赵东奇134人已读
前列腺增生又称良性前列腺增生,也称前列腺肥大,是一种前列腺明显增大而影响老年男性的常见病。以进行性尿频、排尿困难为临床特点。郭老认为前列腺增生本质当属肾虚而血瘀,是由自然衰老、肾元亏虚所致,若并发炎症则往往夹湿热下注为患。《素问·热论》云:“厥阴脉循阴器而络于肝。”对于前列腺增生肥大而并发感染的患者,往往因足厥阴肝经湿热遏郁,经气阻滞,由气及血,使病人常可出现会阴部酸胀感和睾丸的坠胀疼痛等,此时在治疗中配合疏肝理气有明显的辅助治疗作用,减轻病人的痛苦。
验案举例
1案1 陈某,男,73岁,退休。2002年4月1日初诊。
病史:患者陈述,经本市两家医院检查诊断为前列腺肥大,时发前列腺炎,反复已5年余。过去发作都比较轻,自今年3月8日开始的这次发作症状很重,表现为会阴部连及睾丸胀痛,小便淋漓,大便燥结等。经西医服药打针(均为高档的进口药)无效,又加服中药,病情反而越来越重。经介绍前来求治。
现症:会阴部连及睾丸胀痛甚剧,晚间因剧痛不能睡眠,平坐及侧卧时剧痛难忍,只能平卧稍感轻松,阴囊部潮湿甚,往往浸湿内裤,小便频急不畅,大便干燥难下,口苦,心烦,舌苔淡黄而干,脉滑数。
辨治:此为厥阴肝经湿热下注之证。由于湿热下注,经气郁滞,并由气分初涉血分,不通则痛。前述中西药所以无效,估计可能是只注意到清湿热(未见先前处方)忽视了疏肝气使然。今用天台乌药散加减与服。
处方:台乌20g,荔枝核20g,橘核20g,玄胡20g,白芍20g,瓜蒌仁20g,黄柏15g,丹皮15g,香附15g,枳壳15g,川楝子(炒)15g,甘草5g。浓煎,每日1剂,3剂。
4月5日二诊:上方服完3剂,效果明显,会阴部和睾丸已不痛了,能随意平坐或侧卧,只偶尔出现会阴部酸胀感,大便通畅,唯小便尚频急,阴囊部仍潮湿。查其舌苔淡黄而润,脉细滑微数。是肝气畅通,湿热未除,且夹瘀滞(湿热郁久所致)。改以四妙散加味。
处方:黄柏15g,苍术15g,丹皮15g,牛膝15g,王不留行15g,石韦15g,苡仁30g,金钱草30g,茵陈20g,前仁18g。每日1剂,浓煎。
4月10日,患者送其家人前来诊治感冒咳嗽,自诉诸症已解,唯小便次数尚多,与过去几年中的缓解期间相似,准备去进行激光手术云。
按:前列腺肥大症本质是肾虚血瘀,自然衰老所致,前列腺炎则夹湿热为患。故本案在清热除湿消瘀中辅以疏肝理气止痛,缓解了症状,解除了病人痛苦,也算取得了疗效。
2案2
韩某,男,86岁,退休。2002年4月22日初诊。
病史:患者陈述多年前被医院诊断有“前列腺增生”、“前列腺钙化”等病。长期未间断服用“前列康”等药物保守治疗,但仍是小便频。近半月来,小便频急加重,尿道灼热,且出现会阴部连及睾丸胀痛,坐卧均痛,苦不堪言。
现症:除上述症状外,患者小便短赤,大便正常,睡眠饮食尚可。查其形体中等,面色红润,舌苔淡黄而滑,脉滑数。
辨治:此乃足厥阴肝经湿热遏郁,气滞作胀,不通则痛,当疏肝理气,清利湿热治之。用天台乌药散、二妙汤、芍甘汤化裁与服。
处方:台乌15g,荔枝核15g,橘核15g,川楝子(炒)10g,枳壳15g,玄胡20g,黄柏15g,金钱草30g,前仁15g,石韦20g,香附子15g,白花蛇舌草30g,白芍30g,甘草5g。3剂,1日1剂,浓煎,分3次服。
4日后,患者来复诊,陈述睾丸胀痛等症缓解,小便亦较前通利许多。此次就诊乃要求治疗冠心病心绞痛时发的问题。
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